对医疗管制模式的探索——评《政府医疗管制模式重构研究》一书

王丙毅博士撰写的<政府医疗管理制模式重构研究>一书<人民出版社2008年12月出版>,围绕着医疗服务领域"管什么"和"如何管"这两个基本问题,比较深入地研究了政府医疗管理制模式重构的基本目标与路径,形成了一个比较清晰的政府医疗管制模式重构的思路.     

药品零差率销售 百姓买药不再愁

高额的看病用药费用一直是百姓心头沉重的负担。2007年末，漠河县在总结社会事业和民生工作时，认为要想解决百姓看病就医、维护健康权益难的问题，就要改善医疗服务环境、提高医疗服务水平和降低医疗服务费用。漠河县人口比较少．药品的销量相对有限，政府还能够负担得起。因此，决定探索和尝试药品零差率销售，减轻百姓医疗负担。     

从供给侧结构性改革看我国“看病难”与“看病贵”的解决策略

"看病难"与"看病贵"是我国医疗卫生领域亟需解决的问题。基于供给侧结构性改革的新思路,"看病难"与"看病贵"主要表现为规模不平衡、结构不协调、价格机制引导作用有限等多层次的供需矛盾。其同时存在的根本原因在于市场化不足,即数量管制、价格管制以及管制所造成的竞争机制和创新机制不足。在此基础上,结合我国医疗卫生领域面临的现实困境,提出破解"看病难"与"看病贵"问题的政策建议:一是创新市场准入机制,推动医疗服务供给增加;二是理顺市场价格机制,优化医疗服务供给结构;三是引入市场竞争机制,实现供给主体多元化;四是发挥创新机制作用,促进医疗技术变革。     

走向混合竞争模式：我国医疗改革的方向选择

医疗体制改革是一个复杂的系统工程.在对过度商业化的医改进行反思的基础上,本世纪以来政府重新承担起了医疗服务的公共责任.目前,新一轮的医疗体制改革已经取得阶段性成就,但相关的改革模式和路径仍存在诸多争论.在鼓励社会资本办医的政策背景下,需要系统性思考公立医院改革与非公立医院发展的关系,由此,混合竞争模式的构建应该成为未来医改政策的基本方向.在这方面,政府需要作进一步的整体性政策调整.     

行政服务中心发展困境及其破解——基于RPR和RR组织模式视角

行政服务中心是我国政府在治理模式上的重要创新,它实现了政府管理方式的重大变革。但作为政府改革的试验田,其运行中也面临一些困境,如行政服务中心难以清除传统管制理念、部门主义严重、定位不准确、管理效力乏力等。因此,要创新行政服务中心组织模式,必须要有政府及法律的强力支持,促进行政服务中心流程再造与组织再造的结合,适时组建跨职能团队,注重配套改革的进行,唯此方能不断推进政府管理创新。     

入世对政府职能的挑战

入世对政府的影响是极为深刻的.面对新形势,我国政府行政理念、传统体制、经济职能、政府行为、管理方式以及公务员制度都表现出了诸多不适应性.我国政府必须顺应世界各国行政改革的新趋向,实现从管制行政到服务行政的改革.     

服务型政府:科学发展观视阈下的政府再造

党的十七大明确提出,加快行政管理体制改革,建设服务型政府。随着我国经济市场化和政治民主化的发展,构建以服务为核心理念的新的政府治理模式——服务型政府,已经成为我国政府行政改革的目标选择。这是深入贯彻落实科学发展观的必然结果。作为相对于管制型政府的一种新的政府治理模式,服务型政府是一种全新的     

交易费用视角下的政府行为分析——以重庆模式为例

在现代市场经济中,政府对经济持续发展是至关重要的.政府作为一项制度安排,不断调整自身与市场的关系,调整自身的行为模式,在特定的背景条件下,政府以其自身拥有的资源优势调整市场的格局以降低交易费用.重庆模式不同于中国其他地区改革模式的地方在于,通过社会、经济、行政管理体制等全方位的改革,降低了市场交易费用的同时,力图减少非市场交易费用,从而促进了重庆市社会经济的发展.     

价格管制失灵与公立医院的药价虚高

与国际水平相比，中国卫生费用中的药费支出比重长期畸高不下。作为药品销售的最主要终端，公立医院中存在着“药价虚高”的现象，即公立医院倾向于高价进货、高价销售药品。即便在药品批发市场上存在着价格便宜的进货渠道，公立医院也倾向于视而不见。将药价虚高的现象归咎于公立医院的逐利性是皮相之见，因为逐利动机并不必然导致“高价进货、高价销售”这种运营模式。导致这种模式出现的根本原因，在于政府的不当价格管制在公立医院中营造的制度结构。尤其是政府对公立医院实施的药品加成管制，致使公立医院不采取高价进货的商业模式就必将利益受损。对药价虚高的公共治理之道不在于增多管制措施或强化现行管制措施，而在于调整或改革现行的管制措施。健全医保付费机制是正本，取消药品加成管制是清源。只要正本清源，公立医院药价虚高的顽症就不难治愈。     

政府管制的经济绩效研究:一个系统动力学仿真分析

与大部分定性分析或简单数据对比的研究文献不同,本文基于系统动力学视角,对政府管制的经济绩效问题进行了深入的量化分析。通过构建进入与退出管制增强环、投资管制增强环、服务管制调节环和市场秩序调节环四个因果关系环,找出政府管制行为的内在动力学机制,建立了政府管制系统动力学模型,并以供电公司为例,对政府管制达到稳态时的绩效问题进行了仿真分析,得出政府管制对供电公司经济效益和社会效益的具体影响模式,并给出相关对策建议。     

转变政府职能推进跨越式发展

党的十六大对我周行政管理体制和机构改革提出了新的更高的要求.深化行政管理体制和机构改革,其根本任务是实现政府角色的转变,即从"管制政府"向"服务政府"转变,从"权力政府"向"责任政府"转变,从"全能政府"向"有效政府"转变,为全面建设小康社会提供制度保障.     

医疗保险改革主要观点综述

医疗保险制度改革说到底就是研究和解决医疗保险模式、规模、结构和实现形式如何与现代社会相适应的问题。许多经济学者从不同的角度和侧面分析了医疗保险改革的思路，勾画了改革的体制框架，为我国推进医疗保险制度改革提供了科学指导。一、关于医疗保险制度模式选择问题医疗保险模式按照社会共济的程度可以分为全民医疗、社会保险、商业保险等。从许多国家的情况看，尽管整个医疗保障制度形式多样，但总有一种是起主导作用的形式。例如英国采取全民医疗服务制度，但也有少量的私人服务；德国以医疗社会保险为主，但也存在少量的商业保险；…     

服务型政府与我国政府管理的新范式

服务型政府是在传统的道德选择基础上,对管制型行政体制的重大改革,是一种新的政府职能体系和管理模式。亚洲金融危机的实质是两种政府模式的较量。我们应借鉴西方国家政府管理改革的经验,加快我国服务型政府改革的步伐。     

绩效基础管制:一种新型政府治理工具

政府管制是一种有效的政府治理工具,在社会、经济诸领域得到广泛的应用;但政府管制并非政府管理公共事务的万能工具,管制本身也给管制者与被管制者带来巨大的成本。绩效基础管制是上世纪六七十年代以来西方政府管制改革过程中产生并得到最广泛应用的新型政府管制措施之一。绩效基础管制的特性表现为绩效的基础性地位、高度弹性、结果导向、激励性强四个方面。与传统的政府管制相比,绩效基础管制具有降低成本、刺激创新与活化市场的优越性;同时,绩效基础管制的适用需要一定条件。     

全球医疗费用国民健康的国别(地区)聚类分析与中国借鉴

通过全球医疗费用、国民健康的国别聚类分析,可以把全球191个国家(地区)划分为高费用高健康型、高费用低健康型、低费用高健康型、低费用低健康型四类。我国应借鉴低费用高健康型国家医疗体系的共性,其特征主要是初级医疗和分诊体系发达,以医生和病人而非医院为整个医疗体系的核心,医疗信息公开透明,病人和政府监督到位,医院地位没有恶意拔高并保持有效竞争。我国医疗改革应建立起强大的初级医疗及分诊体系;提高医生和病人的主体地位,促使医院有效竞争,防止医院定位错位;促进医疗信息透明公开,加强病人的主体监督,政府执法监督到位;从实务操作上加大政府补贴对象的甄别力度。     

医院财务管理改革势在必行

长期以来,我国医院财务管理体制,实行“统一领导,集中管理”。对医院的药品收入和医疗收支分开管理,分别核算。而医院的经费补偿主要来之两条渠道:一是政府财政补贴;一是医疗收费。随着社会主义市场经济体制的不断完善,政府补贴所占比重越来越少,重点是医疗服务收费。因此,加快医疗财务管理改革势在必行。     

政府决策执行分离模式的类型研究

政府决策执行分离模式改革是我国大部制改革的核心内容.世界各国公共行政改革为我们提供了英国为代表的决策执行彻底分离模式、俄罗斯为代表的执行从属决策部门模式、日本韩国为代表的执行部门相对独立模式.《法治视野下的政府权力结构和运行机制研究》课题组将三种模式在中央与地方公务员之中进行了支持度调查.调查结果反映出英国模式获得了整体最高的支持度,但中央与地方公务员的意见分歧非常明显,中央公务员更倾向于日本韩国的相对独立模式.在下一步推进大部制改革过程中,应当总结不同模式的经验及教训,研究制度实施条件,探索适合我国的决策执行分离模式,并充分考虑中央与地方大部制改革的差异性和特殊性.     

民用机场政府管制体系的重构——以温州机场为例

2002年开始的民用机场政府管制改革取得了显著效果，但仍存在着诸多问题，最为突出的是机场的无序管制和普遍亏损。民用机场具有明显的规模经济性、范围经济性和网络经济性，它们共同决定着自然垄断性、竞争性和外部性的产业性质。航空市场容量的扩大以及产业间替代性竞争的加剧，使民用机场的产业性质呈现出由自然垄断性向竞争性演变的动态格局，原有管制政策已不能适应机场发展的要求。温州机场的政府管制改革表明，我国民用机场政府管制改革是在经济体制转型和民航产业发展的宏观背景下进行的，有别于市场经济条件下的政府管制改革，财政投资困难和城市建设需要是直接动因。由此，立足公共性、走向市场化必将成为我国民用机场政府管制改革的当然选择，而建立健全法律制度、推进激励性管制改革、完善经济管制、健全多元化产权制度、制定产业扶持政策是我国民用机场政府管制改革的当务之急和努力方向。     

凝心聚力抓医改 求真务实促发展

徐水县人民医院作为二级甲等综合性医疗机构,是全县的医疗技术指导中心。为积极贯彻落实医改有关文件精神和工作要求,我院以强化制度建设为契机、以控制医药费用为核心、以提升服务能力为重点,从管理体制、补偿机制和服务模式三方面改革入手,积极推进县级公立医院综合改革工作。一、以强化制度建设为契机,改革管理体制公立医院改革重在制度建设。为     

建设服务型政府是一场深刻的革命

服务型政府是一种新型政府活动模式；公共性是服务型政府的本质属性。本文分析了我国政府从管制服务到现代转型的障碍及问题并提出实现这一转变需要正确处理的几种关系。