外伤性迟发性脾破裂的损伤时间推断1例

由于伤性迟发性脾破裂常在外伤后有一较长时间的无典型症外状和体征的“间隙”期[1、2],在其进行损伤时间推定的法医学鉴定中,确定脾破裂与外伤间的因果关系具有重要的法律意义。本文作者根据皮肤创伤愈合的一般病理变化规律,对1例外伤性迟发性脾破裂的损伤时间进行推断,报道如下。1　案例资料　　周某,男,29岁,工人。1995年9月14日,因纠纷被同厂工人刘某拳击左季肋部,伤后即到厂医务室进行输液等治疗,2ｄ后出院,同年12月26日,周某又被汤某用砖头击打在左季肋部,伤后即到医院进行止痛等治疗。1996年1月17日晚6时许,周某在吃饭时,突感左上腹…     

开放性膈肌损伤1例

1案例某男,30岁,某日下午被他人用尖刀刺伤左季肋部后送入医院。入院时神志清醒,语言流利,自诉左上腹及伤处疼痛,呼吸加重。检查：血压16.0/10.6kPa,脉搏85次／分,呼吸20次／分。左季肋部有一长约1厘米创口,流血。左肺听诊呼吸音较弱,叩之呈鼓音。腹软,左上腹压痛明显,反跳痛（±）,无移动性浊音。胸部正位片示左气胸,左肺压缩20％;腹部B超提示上腹部积气,右下腹少量积液。经剖腹探查术中见左侧隔肌有长1厘米破口,右下腹有积血15毫升,行隔肌修补术。术后诊断：左季肋部刀伤并隔肌损伤,左气胸。经治疗一月后痊愈出院。2讨…     

腹部闭合性损伤致膈肌破裂1例

<正>1案例资料1.1简要案情丁某,女,31岁,加油工。某日晚21时30分,其拉住某车驾驶室车门索要加油费时,该车突然起动拖带丁某并将其撞击于路边停放的机动三轮货车上。丁某伤后即被送至医院,医院病历记载显示:伤者主诉为左季肋部隐约疼痛,但生命体征一直平稳,胸部CT检查未见骨折;至死前10min左右突然出现血压测不到、意识丧失,抢救无效于受伤2d后死亡。     

肥厚型心肌病猝死1例

正1案例资料简要案情某男,47岁,上午9时许,因纠纷被他人拳击胸部数拳后仍正常上班,未见异常。当日18时许,在家就餐饮酒过程中突然晕倒趴在桌上后倒地,出现嘴唇发紫,小便失禁、呼吸困难等症状。18时25分许被送至医院,查无血压、无呼吸、瞳孔散大、心电图呈直线,于18时55分抢救无效死亡。尸体检验死后24h进行。尸表检验:左颞顶部头皮3.5cm×1.6cm大小、顶枕部3.0cm×1.7cm范围内见数处小片状头皮青紫变色;左额部头皮下2.0cm×1.7cm血肿1处。左季肋部见片状皮肤呈焦     

外伤后6年迟发性膈疝1例

案例资料某男，４８岁。１９９３年１０月２１日被他人用水果刀刺伤左季肋区，在当地卫生所简单清创缝合后转入市人民医院治疗。检查见左腋前线第７肋间有长１．９cm创口，创周围有皮下气肿。左肺呼吸音减弱，诊断为左侧开放性气胸，行胸腔闭式引流术，半月后痊愈出院。１９９９年１１月１６日，伤者在咳嗽后突感左上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐１次，呕吐物为胃内容物，量约２５０ml，非喷射性。查体见左腋前线第７肋间有一处长１．６cm横形刀口疮疤。腹平坦，未见肠形，软，左上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。腹部透视示：左上腹１个液气…     

肾损伤法医学鉴定1例

<正>1 案例资料张某,男,17岁。被人拳击左上腹部,当时稍感疼痛,但未就医,此后时感左侧腹部隐痛。伤后50d 因左腹部疼痛加重而就诊。检查:左侧腹部压痛,左肾叩击痛。尿常规检查未见异常。B超提示左腹部见16cm×10cm液性暗区,内见细小强光点,左肾形态不清,考虑“左肾破裂”,即行左肾切除术。术中探     

脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例

案例资料某男,20岁。某年10月17日与人发生纠纷,被人拳击左肋缘。伤后诉左上腹部疼痛,无恶心、呕吐。查体:血压130/86mmHg,神清,左肋缘及左上腹部压痛,左上腹无反跳痛,无移动性浊音。B超提示:脾脏含液性包块(见图1)。某医院临床诊断:脾损伤并包膜下血肿。法医伤检后经CT检验示:脾脏大小、轮廓尚可,包膜光整。脾脏下极见一类圆形低密度病灶(大小5.47cm×4.29cm×5cm,CT值约17HU,伴不规则环形钙化壁),该病灶边界尚清楚,增强扫描无明显强化。其余脾实质未见明显异常改变。未见明显脾包膜下积血征。诊断:脾下极囊肿(见图2),伤者自己要求手术…     

病理诊断鉴定延迟性脾破裂1例

1案例资料 1.1简要案情 胡某,男.2011年9月18日16时许在北京市通州区某建筑工地,因干活琐事与他人发生纠纷,被人用预埋架(重约15kg钝性铁器)打伤左季肋部.经调查,胡某受伤当天到通州区某医院入院治疗,经1周住院修养后,于9月25日乘公交车返回河北途中突然出现腹痛症状(返途期间未受到其他外伤),下车后立刻到河北某医院就诊.法院委托进行损伤程度鉴定.     

眼部拳击伤158例分析

伤害已成为一个普遍的社会问题[1],因伤害造成的眼外伤中钝器尤其是拳击导致的眼外伤占很大比重[2,3]。眼球结构精细、组织脆嫩,因此很容易受到损伤。当眼球遭受外力作用时,眼前节首当其冲地承受直接和间接外力作用,眼后节则主要承受间接外力作用[4]。我们对1990～1999年间本院法医临床专业鉴定的369例具有伤害性质暴力性眼外伤进行研究,发现其中有158例是拳击导致的,运用SPSS9.0详细分析这158例眼部拳击伤案例如下。1一般情况1.1年龄与性别158例眼部拳击伤受害者年龄分布,其中16岁以下6例占3.8%,16～40岁95例占60.1%,41～50岁33例占20.9%…     

智能低下者性窒息死亡1例

颈部拳击伤致颈静脉破裂失血死亡１例左玉品（河北省兴隆县法医门诊；兴隆０６７３００）１案例闫某，男，２４岁，因民事纠纷，被他人拳击右颈部后，引起巨大血肿，呼吸困难。人院检查；贫血状，Ｔ３６．５℃，Ｐ９０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１３．３／８ｋａ，发育正...     

陈旧性眼眶内侧壁骨折鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情马某,男,35岁。2009年11月26日被他人拳击打鼻部,伤后即到医院就诊。主诉:鼻部拳击伤2h,头晕,鼻部出血,自觉听力下降。查体:鼻背部肿胀,压痛(+)。双侧鼻腔少量血迹,无活动性出血,鼻中     

脑挫伤无意识障碍死亡1例

脑挫伤无意识障碍死亡１例彭振，方立云（河南省固始县人民法院；固始４６５２００河南省信阳地区中级人民法院；信阳４６４０００）１案例１９９２年９月２３日，因两家纠纷引起殴斗，蒋某（女，五十岁）右领部被拳击伤。伤后无意识障碍，无恶心呕吐及其他不适，后继续收...     

闭合性胰腺损伤引发医疗损害2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情江某,男,18岁,因"车祸外伤致左侧季肋部疼痛1 h"于某年11月22日23:00入住当地某县医院。入院时查体:腹部稍膨隆,左上腹稍紧张,局部压痛(+),移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-),肠鸣音正常。CT检查均未见颅脑、双肺、肝、脾及双肾明显异常。尿淀粉酶正常。入院后诉胸、腹部持续疼痛,11月23日     

一起伤害致死案件中的因果关系

2005年4月8日上午9时许，被告人王某某在本市和平区台儿庄路人才劳务市场内，与被害人贺某某因琐事发生争执，后双方互相拉扯并动手厮打。期间，被告人王某某拳击被害人面部，致其左眼外眦、左颞部等多处受伤。厮打中，被害人贺某某突然倒下，头后枕部着地仰躺地上。王某某见被害人倒地，未作任何处理，径自骑车离去。后经群众报案，公安人员赶至现场，被害人贺某某已经死亡。经法医鉴定：“被害人头面部伤情为生前伤，左眼外眦部伤情为拳击所致。后枕部伤情符合倒地所致。被害人系因蛛网膜下腔出血死亡，情绪激动，头部外力作用等因素是造成其死亡的诱发原因。”     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

1简要案情某男,49岁,1997年5月22日下午与他人发生争吵,右颧部、右下后受拳击伤。因右下唇流血而去医院就诊,门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”行清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。5月25日凌晨4时左右起床小便时突发头痛及右侧肢体瘫痪,继而昏迷由家人急送当地医院抢救。查：BP160／gommHgP76次／分,双瞳孔等大等圆,直径约0．15cm,光反应消失,右侧肢体肌力下降。6时颅脑CT扫描未见明显异常,15时CT复查见左额。颗、顶部大片低密度影,以“左大脑梗塞”入院。入院后病情继续恶化,于4d后死亡。2尸体检验尸表…     

腹部闭合伤伴十二指肠全层断裂1例

腹部闭合伤伴十二指肠全层断裂１例曹治强，杜敏王某，男，１７岁，１９９３年８月因盗窃被某市收审所收审。某日饭后被同舍犯人用拳脚及橡皮管殴打，当时感全腹持续性疼痛，以右上腹及左上腹疼痛明显，感恶心、无呕吐；伤后３小时畏寒发热、口干，疼痛渐加重，伤后１０小...     

脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例

案例资料 某男，20岁。某年10月17日与人发生纠纷，被人拳击左肋缘。伤后诉左上腹部疼痛，无恶心、呕吐。查体：血压130/86 mmHg，神清，左肋缘及左上腹部压痛，左上腹无反跳痛，无移动性浊音。B超提示：脾脏含液性包块（见图1）。某医院临床诊断：脾损伤并包膜下血肿。法医伤检后经CT检验示：脾脏大小、轮廓尚可，包膜光整。脾脏下极见一类圆形低密度病灶（大小5.47 cm&#215;4.29 cm&#215;5 cm，CT值约17HU，伴不规则环形钙化壁），该病灶边界尚清楚，增强扫描无明显强化。其余脾实质未见明显异常改变。未见明显脾包膜下积血征。诊断：脾下极囊肿（见图2），伤者自己要求手术，同年11月1日行脾切除手术：术中见腹腔内无渗液，脾下极见一约5.5 cm&#215;4.5 cm&#215;3 cm的黄白色囊性肿物，边界清楚（见图3）。病理检验：脾脏被膜下可见一囊肿，大小5.5 cm&#215;4.5 cm&#215;3 cm，囊壁为致密的纤维组织伴小灶性钙化点形成，无内衬上皮，囊壁旁可见胆固醇结晶及多核巨细胞反应，病理诊断：脾脏假性囊肿。     

脑静脉血管瘤误诊致错误鉴定1例

某男，44岁，某年9月20日被他人拳击头面部。伤后即就诊，诉头痛头昏，查见右耳郭两处裂口，深达软骨，予行清创缝合后住院治疗。9月22日头颅CT检查报告示：小脑蚓部见类圆形密度增高影．境界欠清，余脑室、脑池、脑沟、颅骨无明显改变。中线结构居中，乳突平扫未见明显异常．印象为小脑蚓部类圆形高密度影，建议必要时MRI进一步检查。     

眼眶内壁发育变异误诊为骨折的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情朱某,女,40岁。于2012年10月17日9时许,被他人拳击伤及左眼部,当时有鼻出血。伤后10小时到县级医院就诊;主诉:左眼外伤后,左眼胀,视物不清;查体:裸眼视力:右1.0、左0.6。左眼睑轻度肿胀,结膜轻度充血,角膜上皮点状脱失,前房中深,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏。当日(10月17日)县级医院眼眶CT报告单示左侧眶内壁骨折,左侧内直肌挫伤。伤后第二天(10月18日)市级医     

一例误定重伤原因浅析

一例误定重伤原因浅析李凤祥，胡广海赵某，男，２４岁，个体司机。１９９２年８月３０日，因行车矛盾双方发生争执后，赵躺在对方汽车轮前不让开车，被故意轧伤腰部。病历记载：主诉伤后１小时入院，查生命体征平稳，右胸下侧及右上腹部压痛，轻度肌紧张，右季肋部触痛。...