党建引领凝心聚力筑牢医保制度根基

健康是促进入的全面发展的必然要求,医疗保障事关人民群众健康福祉.国家医疗保障局坚决扛起"解除全体人民疾病医疗后顾之忧"的政治责任,持续推动医保事业高质量发展.国家医疗保障局待遇保障司(以下简称待遇司)承担着统筹多层次医疗保障体系发展,健全统一规范的医疗保障制度等重要职能,在医疗保障领域起着夯基垒台、立柱架梁的重要作用.     

关于吉林省城市医疗救助状况的调查与思考

吉林省城市医疗救助工作试点先行,大胆探索医疗救助的新模式;制度创新,医疗救助工作迈入规范化发展轨道;制度衔接,逐步建立和完善医疗保障体系。推进吉林省城市医疗救助工作应加大政府筹资力度,拓展社会筹资渠道;要注意与相关政策的衔接和适应;调整和完善医疗救助方案;规范管理,健康推进。     

新中国城镇职工医疗保障制度的历史考察

新中国成立后相继创建了劳保医疗和公费医疗两种城镇职工医疗保障制度,它们为保障人民群众的身体健康、促进经济发展和维护社会稳定发挥了积极作用。改革开放后,城镇职工医疗保障制度在改革试验中,逐步以城镇职工基本医疗保险制度取代劳保医疗和公费医疗,实现了制度创新。梳理城镇职工医疗保障制度的发展脉络,我们发现,传统医疗保障制度不是计划经济体制的产物;"单位自保"是家庭保障向社会保障过渡的关键环节;对医疗改革的评价不仅要看结果还要看过程。理清这些问题,对于公正地评价医疗保障制度的历史贡献,化解当前医疗改革中出现的矛盾具有重要意义。     

"新农合"的四种模式

新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人和政府多方筹资,以"大病统筹为主"的农民医疗互助共济性的制度.在运行过程中,该制度一般以县(市)为单位进行统筹,以家庭为单位"自愿参加"交纳合作医疗经费.而乡镇和村集体要给予资金扶持,中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持.作为我国农村特有的一种医疗保障形式,新型农村合作医疗制度无疑是对政府运作的农村医疗保障的有益补充.     

我国农村医疗保障制度的法律审视与思考

审视当前农村医疗保障的立法现状可以看出,我国一直以来对农村医疗保障的功能定位存在模糊认识,这进一步导致政府的主导责任不明确、医疗保障体系结构失衡、立法层次低等一系列问题。医疗保障是农民在社会保障体系中的第一保障要求,要真正实现农村医疗保障制度的健康运行,政府必须承担起建立农村医疗保障的首要责任,积极推动农村医疗保障法律体系的构建,并切实采取有效措施,强化农村医疗保障制度的法律实施机制。     

进一步推进和完善城镇职工医疗保障制度

改革开放以来，我国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变，确立了用人单位和个人缴费的医疗分担机制，形成了具有中国特色的多元并存、覆盖全民的基本医疗保障体系的基本框架。但随着改革的深入也暴露出一些矛盾和问题。要坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，进一步完善我国的基本医疗保障工作；建立政府有效利用财政机制，强化基层医疗服务；建立储备基金调剂制度，积极应对人口老龄化；提高医保统筹层次，逐步建立医保关系异地转移接续调剂机制。     

精准扶贫政策背景下医疗保障反贫困研究

居民个体健康水平的下降会使其面临更高的贫困脆弱性,因病致贫、因病返贫仍然是农村贫困的主因。推进健康扶贫,消除健康贫困,应充分发挥医疗保障的反贫困功能,增强健康扶贫精准度,建立因病致贫数据库,医疗保障政策向农村贫困人口倾斜;建立"四重医疗保障"反贫困政策体系,充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助、专项医疗扶助等制度的反贫困功能,同时加强医疗费用控制。     

多层次医保制度衔接问题探讨

多层次相对独立又互相依存的医保制度衔接,功能互补、效果叠加,才能协同解决重特大疾病患者的因病致贫问题。多层次医保制度的衔接必须明晰＂为何要衔接、衔接什么、如何衔接＂等方向性、根本性和基础性问题。多层次医保制度衔接的制度设计,要围绕医疗服务待遇＂衔接点＂,统一多层次医保行政主管、信息平台、经办,理顺多层次医保待遇衔接的支付结算顺序,为受保障主体提供综合的、＂一站式＂的全面医疗保障服务。     

江西省城乡医疗保障制度现状、问题和一体化设计

江西省已经建立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,在全国率先实现医疗保障制度全覆盖,但是城乡医疗保障制度之间还存在一定差距。在全国"建立覆盖城乡的医疗保障体系并让全体居民人人享有卫生医疗服务"的目标下,江西省在城乡一体化医疗保障制度建设上进行了有益的探索。     

关于我国医疗保障制度存在问题的思考

目前,我国医疗保障还存在着若干问题:医疗保险覆盖面小;城镇医疗保障费用迅速上升;日益增长的医疗需求与医疗资源浪费之间的矛盾;难以解决"因病致贫,因贫致病"的恶性循环;城镇与农村医疗保障存在着不合理差距.而解决这些问题就必须建立社会保险、合作医疗、商业保险三位一体的医疗保障制度:开发社会化医疗保障,为城镇职工提供基本医疗保障;建立新型合作医疗制度,为农民提供基本医疗保障;繁荣商业保险,满足国民不同层次的需要.     

【优质的医疗】 优质资源到基层

正回音壁贵州省卫生和计划生育委员会主任李奇勇:党的十九大报告指出:"人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。"贵州将进一步完善医疗保障机制,加强健康贵州建设,建立健全基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,提升农村贫困人口医疗保障水平和基层医疗服务水平,努力满足人民群众多样化医疗服务需求。"医生,我母亲这个情况在这里真的能治好吗?确定不需要转院?"1月1 5日,黔南州贵定县新巴镇乐邦村70岁村民吴先珍眼睛不适,在儿子朱朝华的陪同下来到贵定县人民医院。     

社会政策视角下我国现行补充医疗保险机制研究

医疗保险制度是社会保障制度的一项重要内容,基本医疗保险、补充医疗保险和社会医疗救助是医疗保险体系的三个支柱。由于疾病的不确定性和人的风险意识的增强,人们对医疗保险的需求逐渐上升。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,它是依据特殊人群的需要而建立的,是基本医疗保险的一种补充形式。我国的医疗保障制度起步较晚,还有待完善,建立多层次的医疗保险体系,不仅能够完善我国社会医疗保障制度,还可以满足公民医疗福利需求。补充医疗保险有公助、他助、自助和互助四种形式。为了保证补充医疗保险的稳定运行,政府有责任加强监督和管理,一是规避道德风险,完善制度建设;二是加强对正外部性的补贴政策;三是加大宣传,鼓励参保。     

从“因病滞贫”看农村医疗保障制度改革

当前精准扶贫要顺利度过啃硬骨头的冲刺期,就必须走出"因病滞贫"的现实困境。而推进农村医疗保障制度改革,是走出"因病滞贫"困境的关键环节。这是因为,"因病滞贫"本质上是一种"支出性贫困"状态,而农村医疗保障制度是"支出性贫困"的有效化解机制。从功能上来看,农村医疗保障制度可以增加疾病型农村贫困人口的政策转移性收入,可以转移疾病型农村贫困人口的疾病支出性风险,可以拓展疾病型农村贫困人口的脱贫禀赋性能力。要走出"因病滞贫"的现实困境,就必须推进农村医疗保障制度改革。一要着力增强农村医疗保障制度的契合度;二要努力践行大病治疗付费与结算机制;三要积极完善医疗救助制度;四要尽快健全社会力量参与机制。     

“互联网+”与医疗

正"互联网+医疗"作为"互联网+"家族的重要成员,是互联网在医疗行业的新应用,包括以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的医疗健康服务。国外医疗领域信息技术及医疗保障体系建设起步较早,已经逐步进入细分市场开发阶段,形成了多种较为成熟的商业模式。美国:远程医疗模式和移动医疗应用软件美国拥有已成立20多年的远程医疗协会,专门负     

加速我省卫生事业发展

省长王儒林在省十一届人大四次会议上所作的政府工作报告中指出,要推动医疗卫生事业健康发展,促进社会和谐稳定。＂十二五＂期间,我们将认真贯彻落实省十一届人大四次会议精神,以深化医药卫生体制改革统领全省卫生T作全局,巩固2009—2011年五项重点改革成果,强化政府责任,加大卫生投入,落实医药卫生事业的公益性,调动广大医务人员的积极性,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全省人民提供,进一步完善公共卫生和医疗服务体系,不断健全医疗保障制度,逐步规范药品供应保障体系,推进公直医院改革,逐步推进基本公共服务均等化。     

城市老年人健康需求与医疗消费的社会学研究

我国城市老年人口医疗需求水平高,参与分享社会经济发展成果能力低.在医疗资源相对稀缺、收入分配不公问题难以解决的情况下,最大限度地满足老年人的基本医疗保障需求,对实现社会公平、促进社会和谐意义重大.老年人是医疗消费的主体,具有增长速度快、消费规模大、有效需求严重不足等特点.消费不足严重影响了老年人的健康水平,同时也向现行医疗保障制度提出了严峻挑战.化解城市医疗保障制度的压力,实现健康老龄化,需要端正医疗保障的公正理念,增加对城市老年人的医疗卫生投入,不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有医疗资源的利用率,建立普惠式的医疗保障制度,并满足不同层次老年人的医疗需求.     

关于海南省商业健康保险未来如何发展的思考——以《海南省“十二五”医改规划》为指引

海南省已基本实现全民医保,商业健康保险在医疗保险体系中应在满足城乡居民多层次的医疗保障需求、承保社会医疗保险的重特大疾病保险和受托承办社会医疗保险业务等方面发挥应有作用。海南省商业健康保险存在经营专业化水平低、专业从业人才匮乏和经营业绩有待提升等问题,今后需要在明确自身定位、加强人才培养和加大产品开发等方面着力改进。     

论我国农村医疗保障制度三十年经验教训

我国农村以合作医疗制度为主体的农村医疗保障制度在改革后的三十年里经历了解体、重建和新生的曲折发展历程.分析这一时期农村医疗保障制度的曲折发展历程及其影响因素,有不少值得总结的经验教训.那就是在农村的医疗保障政策的制定和实施过程中要始终坚持政府的主导地位,保持良好的组织和管理,加强农村医疗卫生服务体系建设,重视预防健康教育工作,发挥农民主体的积极性.     

城市医疗保障制度的发展与完善亟待培育良好的外部环境

城市医疗保障制度的构建和运行是一项复杂的系统工程，不仅涉及本身的制度设计，还要依托卫生体制的改革与完善和社会保障体系的整体良性发育以及与之相关的其他事业的配套支持。在重构医疗体制改革方面，必须改革医疗卫生体制“市场化”、“市品化”的导向，强化政府在医疗卫生领域的干预；完善对公立医疗机构的补偿机制；推进药品流通体制改革；加强医疗机构之间的分工协作；建立严格的医疗卫生管理制度和法律法规，整合医疗卫生管理部门。在促进城市医疗保障发展方面，作为城市社会保障体系应该立法先行；继续扩大失业保险和养老保险的制度覆盖面，加强社会救济体系建设，以促进城市医疗救助事业的发展；完善社会福利制度。推动城市医疗保障水平的提高。与此同时，还应该加强城市医疗保障制度的外部环境建设。     

多措并举推动“互联网+医疗”规范有序发展

"互联网+医疗"对于优化医疗资源配置、培育健康医疗大数据应用新业态、推动智慧医疗服务、提升人民幸福感等方面具有十分显著的作用。但我们也要认识到,"互联网+医疗"在发展过程中仍然存在着一些问题,如市场监管、准入机制不健全,传统医保支付与互联网平台对接不畅等。为此,我们要结合中央顶层设计,从完善政策、健全法律法规、提升监管效率等方面采取切实有效的措施,以缓解人们对便捷医疗的实际需求与医疗卫生事业发展不平衡不充分之间的矛盾,进而满足人民群众日益增长的多层次多样化的医疗健康需求。