环椎先天性裂缝畸形误鉴1例

在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称…     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

第一掌骨纵行骨折1例

丛某某，男，20岁。2003年11月28日，被人用铁棍器打伤头部、右手。当日就诊，摄右手X线片示右手第一掌骨纵行骨不连，伤后病历对右手损伤情况无详细记录，亦未行特殊处理。伤后1个月进行鉴定，被鉴定人不能回忆右手受伤时的情况，检查右手未见明显的损伤痕，摄X线片仍可见右手第一掌骨纵行骨不连（照片1）。认定外伤致右手第1掌骨纵行骨折，损伤程度为轻伤。     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

先天性椎体畸形临床误认骨折法医学鉴定2例

1案例例1:某女,44岁。1998年5月28日被他人以石头击伤头部、后腰部,伤后到当地医院诊治。病志记载:左顶部有一3.0cm裂口,脊柱生理弯曲,脊柱无压痛,生理反射存在,Babinski征(-)。X线检查示第11胸椎压缩超过1/3。临床诊断:第11胸椎椎体压缩性骨折。2003年12月22日公安机关就其腰部损伤程度提请出法医学鉴定。法医学检查:左前额有一斜行2.0cm×0.1cm大小瘢痕,脊柱生理弯曲,无固定压痛点及纵向叩击痛。四肢肌张力正常,肌肉无萎缩,生理反射存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片:T11椎体上下端均呈“V”形凹陷,似蝴蝶状,脊柱侧弯畸形,T11椎体凸向…     

第一掌骨纵行骨折1例

案例资料丛某某 ,男 ,2 0岁。 2 0 0 3年 11月 2 8日 ,被人用铁棍器打伤头部、右手。当日就诊 ,摄右手X线片示右手第一掌骨纵行骨不连 ,伤后病历对右手损伤情况无详细记录 ,亦未行特殊处理。伤后 1个月进行鉴定 ,被鉴定人不能回忆右手受伤时的情况 ,检查右手未见明显的损伤痕 ,摄X线片仍可见右手第一掌骨纵行骨不连 (照片1)。认定外伤致右手第 1掌骨纵行骨折 ,损伤程度为轻伤。讨　论第一掌骨骨折多为直接暴力引起 ,临床表现为局部肿胀 ,压痛明显 ,有骨擦音。骨折且多为横行或粉碎性。而本例出现的右手第一掌骨纵行骨折确不多见。该骨折诊…     

外伤后反射性交感神经营养不良法医学分析1例

正1案例资料简要案情买某,女,41岁,环卫工人。某日与他人发生争执,右手抓住对方衣领,右前臂被拳击致伤。自诉遗留右手运动、感觉等功能障碍,要求进行损伤程度鉴定。病历资料伤后半小时就诊。查体:右上肢疼痛较明显,右前臂前侧见皮肤青紫。3个月后复诊查体:右手腕关节肿胀,疼痛剧烈,右手腕及各指活动受限,不能持物,皮温低于左手。X线片示:右腕关节诸骨骨质疏松。MR示:右腕尺、桡骨远端与腕骨间背     

腰椎第二次骨化中心未愈一例

<正> 王某,女,38岁,民工。1989年3月23日从约4米高的施工处摔下,致第8胸椎椎体压缩性骨折,第5腰椎前上缘撕脱骨折(X 线报告结果)。因其要求施工单位赔偿数额较大,自诉到法院。在对其进行法医学鉴定时,复查其伤后 X 线片发现其中第5腰椎前上缘三角形骨块外周均可见明显骨化征,椎体及骨块边缘钝圆。笔者     

胸内甲状腺囊腺瘤猝死一例

<正> 与颈部甲状腺无关的胸内甲状腺囊腺瘤引起猝死的尸检报告甚少,作者检见一例。男,51岁,农民。某日下午2时被人拳击胸部两下,后被劝回家。次日凌晨4时突然感到呼吸困难,在送医院途中死亡。当地医院拍了胸部X线片。胸部X线片显示:后前位见上纵隔障内有12.5×9.5cm囊性圆形肿物,边缘整齐,囊壁     

臂丛神经过度牵拉致上肢完全性瘫痪1例

1　案　例某男 ,6岁。 2 0 0 1年 10月 8日 ,右手搭肩与另一小孩行走时被机动车撞倒 ,另一小孩死亡 (头颅被压 ) ,该患儿右头顶头皮小裂伤、面部擦伤、右手背裂伤。伤后即查颅脑CT、颈椎、胸透及右肩X线片均无异常。右上肢无自主活动 ,感觉消失。诊断 :右臂丛神经损伤。伤后第 2 2d磁共振检查 :右斜角肌群结构紊乱 ,神经干显示不清。肌电图检查、诱发电位示右正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经最大刺激下均未引出动作电位 ,且右胸大肌萎缩。右上肢自肩以远痛、温觉消失 ,肌肉萎缩 ,肌张力降低 ,右肩、肘、腕及手功能障碍。伤后第 2 3d行…     

拇指掌指关节脱位致残1例

单纯性拇指掌指关节脱位损伤,引起关节功能障碍,影响功能的情况,在法医临床检验鉴定工作中少见报导,笔者曾遇1例,报道如下。案例某男,63岁,农民。某年7月17日因纠纷被人用扁担等击伤,致全身多处软组织挫伤,右拇指淤血肿胀,当天入某医院住院治疗。查体:T37℃,P80次·m in-1,R20次·m in-1,BP120/80m m H g。外科情况:胸、背、四肢有7处大小不等红紫淤肿斑,右拇指淤血肿胀。既往史:否认有肝炎、结核、风湿病史,无烟酒嗜好,双手无残疾。7月18日右手X线片示:右拇指掌指关节未见明显脱位和骨折征象。伤者一直在该院住院治疗,右手肿胀不见好转…     

二分髌骨误诊为髌骨骨折1例

1案例某女,38岁,农民。5月19日因纠纷被人钝物打伤左下肢,5月26日到某县法医室验伤。法医检验见:伤者步入检查室,左大腿上段见一30cm×10cm的皮肤青紫,左膝前见5cm×7cm的皮肤青紫。X线报告:左膝髌骨骨折。鉴定结论:某女左膝髌骨骨折,其损伤程度根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三章第二十五条之规定构成轻伤。当地派出所接法医鉴定书后,以“故意伤害罪”将犯罪嫌疑人刑事拘留。因犯罪嫌疑人亲属认为髌骨骨折应该不能行走,要求重新鉴定。8月10日组织重新鉴定。鉴定时,重新摄了双膝X线片,加摄了双膝CT片,并与受伤当日左膝X线片进行比较,结…     

四肢骨折并发骨筋膜室综合征医疗损害鉴定2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情许某,男,5岁,某年5月23日20:00左右,玩单杠时摔伤右肘部,当即被送往某三甲医院治疗。X线片示:右肱骨髁上骨折。伤后14 h余,该医院为患儿实施了"右肱骨髁上骨折闭合复位交叉克氏针固定、前臂骨筋膜室切开减压术"。6月15日出院,右上肢石膏托固定。当年9月10日至次年5月28日,患儿因右腕、右手挛缩畸形及运动功能障碍,先后辗转于多家医院进行检查治疗,诊断为右前臂缺血性肌挛缩,     

1例手外伤截指损伤程度评定分析

1　案例资料吴某 ,男 ,2 6岁 ,农民。被人扭伤右手两周于医院就诊。查体见 :右手小指及第 4、 5掌指关节间红肿 ,皮肤温度高 ,X线片示 :右小指近节骨质稀疏 ,骨小梁模糊不清。受伤六周后又到医院就诊 ,查体 :右小指及第 5掌指关节间明显肿胀 ,压痛 ,以第 4、 5掌指间为重 ,触及     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷,因术中未拍摄侧位片,医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证,导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器,依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。案情介绍患者王某,女,27岁。因“左股骨颈骨折(头下型GardenⅣ型)”于2000年9月3日急诊入某院。医院于9月11日给患者行“经皮三根鳞纹钉固定术”,正位片显示术中骨折固定对位对线尚好(未拍摄侧位片)。术后第5天病人要求出院返家。2001年6月5日来医院复诊,X线侧位片示:股骨头向后倾斜,骨折对…     

损伤治疗效果与损伤程序评定

<正> 1案例资料 赵某,男,35岁。2000年7月13日,其左肩及左肘部被人连砍3刀后被送到某医院治疗。入院后,清创缝合时见左尺骨鹰嘴骨折,随后行左尺骨鹰骨折处螺丝钢钉内固定术,住院治疗3月余出院。出院后初次鉴定,根据左肘关节功能障碍,鉴定为重伤(未摄左肘关节X线片)。再次鉴定时检查被鉴定人,左肘关节伸直位10度,屈曲110度(解剖位)。摄左肘关节X线正侧位片,见左肘关节间隙及关节面光滑,无增生性改变;左尺骨鹰嘴骨折处已骨性愈合,但可见两枚螺丝钢钉负影,其中一枚螺丝钢钉插入了关节间隙内。根据人体轻伤标准第三章第25条之规定评定赵某损伤程度为轻伤。     

椎体永存骨骺误诊为外伤性骨折1例

1　案例资料1 1　简要案情韩某 ,男 ,196 8年出生 ,个体经营户。 2 0 0 3年 8月 2 6日 15时许在住宅小区内因纠纷被物业管理人员拳击腰背部 ,脚踢左侧下肢。纠纷过程中韩某始终处于站立位 ,被他人劝架终止后 ,自行到当地医院就诊。自诉被人殴打后腰背部疼痛 ,要求摄片检查。即摄胸腰椎正侧位X线片 ,显示 :T12 椎体轻度楔形变 ,椎体前上角类三角形游离致密阴影 ,椎间隙正常。X线片意见 :T12 椎体压缩性骨折伴撕脱骨折。同年 9月 2日进行法医学鉴定。1 2法医学检验神清 ,检查合作 ,能清楚回忆受伤经过 ,无臀、背部着地史。左肩峰处有 1cm× …     

疑似造作伤鉴定分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情吕某,男,42岁,报警称与人厮打致右手第五掌骨骨折。初次鉴定对其伤情鉴定为"右手第五掌骨完全性骨折,损伤程度为轻伤二级",后由笔者单位受理对其损伤程度进行重新鉴定。1.2法医学检验1.2.1初次鉴定初次鉴定时间为外伤后第8日,检验见"右手手背高度肿胀、右手背第四掌骨处见皮肤破损结痂,右手DR摄片示右手第五掌骨完全性骨折"(图1)。     

两例锁骨骨折的分析

例1男，42岁。1993年6月19日，被他人用木棍击中左颈根部。1月后委托法医鉴定，并提供一张同年7月2日的X钱片。检验见在前臂悬吊，左肩部贴敷膏药，局部软组织未见肿胀。X线示左锁骨外］／3骨折，肩峰端轮廓呈钝圆形，有一不规则的低密度区。肩峰端下例及锥体结节下方有3块游离而至的碎骨片，边缘光圆，与锁骨至愈合状态。医院X线报告为左锁骨新鲜骨折。7月20日X线复查，其征象与7月2日X线片同。例2男，38岁。1992年5月3日，被他人脚踢伤及主颜面部。5月8日，以“头外伤”住院，未作任何处理。1992年5月17日，要求法医鉴定，并提供一张5月…     

1例同一部位二次骨折的分析

1案例资料2001年3月2日晚20时许,杨某(男,30岁)酒后驾驶AX100型摩托车与骑自行车的张某(男,40岁)相撞后摔倒,次日到县医院就诊,医院诊断为“右股骨干中下段骨折”。伤后第3d,杨某转至省医院诊治。查体:神清合作,被动体位;右大腿肿胀,压痛明显,髋膝关节不能活动。右股骨X线正侧位片报告:右股骨干中下段纵形骨折,骨折线周围可见高密度骨痂,骨折上缘断端分离约0.7cm,骨折线呈“N”型,骨折断端嵌插,并提示“右股骨干中段骨折(陈旧性)”。医院诊断:右股骨干中段骨折(陈旧性)。2001年3月6日在硬膜外麻醉下,行右股骨切开复位,钢板内固定术。手术…