MRI在膝关节损伤法医鉴定中应用25例

磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术已广泛应用于临床诊断。其具有对比明显,层次分明的技术性能,对确诊膝关节韧带及关节软骨损伤等有明显优势。本文对25例膝关节损伤案例进行分析,并结合与X线、CT技术在实践中应用的比较,探讨MRI在膝关节损伤法医鉴定中的价值。1案例资料1.1病历资料25例关节损伤,男21例、女4例。所有案例均有明确的膝部外伤史,其中扭伤及跌伤15例,直接打击10例。     

膝关节侧副韧带损伤MRI影像诊断的比较研究

目的研究膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断与法医学鉴定意义。方法对经手术或临床证实的11例共13条损伤的侧副韧带与12例正常膝关节进行回顾性MRI对比研究。结果正常胫、腓侧副韧带在T1WI和T2WI上均呈扁平条状低信号结构,平均长度分别为6.8cm和5.7cm;13条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带损伤6条,单纯腓侧副韧带损伤3条,两侧侧副韧带同时损伤2例4条;其中I级侧副韧带损伤5条,II级侧副韧带损伤5条;III级侧副韧带损伤3条;7例(63.6%)出现并发症,其中前交叉韧带损伤3条,后交叉韧带损伤4条,半月板损伤2个。结论MRI能清晰显示膝关节侧副韧带解剖结构,能准确诊断侧副韧带损伤并进行分级,还能发现多种并发症,对法医学鉴定有重要意义。     

医疗过错行为参与膝关节损伤程度鉴定1例

正1案情介绍1.1案情摘要被鉴定人陈某,女,45岁。2015年9月2日因与他人发生争执,被推倒在地致左膝关节扭伤。X线检查"未见骨折及移位"。行第一次损伤程度鉴定,鉴定意见为轻微伤。1个月后感左膝关节不适加重,遂至A医院行MRI检查,提示"左侧膝关节内侧半月板撕裂,前交叉韧带损伤",行"左膝关节前交叉韧带关节镜下重建术"。2个月后仍感左膝关节疼痛及活动     

MRI在膝关节细微骨折法医学鉴定中的应用价值

目的探讨膝关节细微骨折的MRI表现及其在法医学鉴定中的应用价值。方法分析24例经MRI诊断并经CT及临床证实的膝关节细微骨折的MRI表现,并与CT和X线检查结果进行比对。结果24例患者中X线仅检出2处骨折,CT检出27处,MRI检出31处骨折;其中MRI诊断同一患者2处以上骨折共有5例。所有骨折均无明显分离或错位,T1WI STIR和FE-T2WI序列是显示细微骨折的最佳序列。结论MRI能明确诊断膝关节细微骨折,为法医学鉴定提供有力的依据。     

膝关节损伤的伤残等级评定与分析

正膝关节是人体关节中最大、构造最复杂的承重关节,功能较多,因此在法医临床学检案实践中相关损伤鉴定的案例也较多。膝关节损伤可导致膝关节的半月板、韧带、骨、关节腔及肌肉等发生损伤~([1])。有关膝关节损伤伤残等级评定的检查方法及伤病关系在法医学实践中较难把握。本文就膝关节损伤的原因、类型、损伤特点、检查方法、伤病关系及注意事项进行分析,为膝关节损伤的伤残等级评定提供参考。1膝关节损伤的原因及类型     

法医学鉴定中的颅脑损伤MRI诊断

正法医学鉴定中,对颅脑损伤进行明确的诊断。磁共振成像(MRI)具有独特的优势。MRI可以清晰显示脑的三种基本组织,即灰质、白质与脑脊液,能分辨出脑干内的灰质核团,不受骨质伪影和部分容积效应的干扰,清楚显示幕下和脑干的损伤。随着MRI技术的进步,已证实MRI对于脑细胞微结构的损伤,特别是弥漫性轴突损伤、胼胝体损伤、皮质及皮质下灰     

法医学鉴定中的颅脑损伤MRI诊断

法医学鉴定中,对颅脑损伤进行明确的诊断。磁共振成像(MRI)具有独特的优势。MRI可以清晰显示脑的三种基本组织,即灰质、白质与脑脊液,能分辨出脑干内的灰质核团,不受骨质伪影和部分容积效应的干扰,清楚显示幕下和脑干的损伤。随着MRI技术的进步,已证实MRI对于脑细胞微结构的损伤,特别是弥漫性轴突损伤、胼胝体损伤、皮质及皮质下灰     

人体骨盆有限元模型的建立及其在法医学鉴定中的应用价值

目的建立骨盆三维有限元模型,并应用有限元法对骨盆进行损伤生物力学分析,探讨有限元法在法医鉴定中的应用价值。方法基于骨盆CT扫描图像,利用Mimics 13.1软件建立骨盆有限元模型,包括髂骨、骶骨、双侧股骨头、关节软骨及韧带,模型以CT值设定材料属性。于骶骨上终板表面沿垂直轴向下施加600N静压力,以验证骨盆有限元模型的有效性。模拟侧面撞击作用,于右侧股骨大转子表面分别加载1、2、3、4、5 kN的侧向作用力,计算骨盆模型的von Mises应力云图、位移云图及应力分布曲线。结果建立了完整的骨盆有限元模型,包括关节软骨及韧带,模型几何外形与CT数据高度吻合。站立位骨盆应力主要分布于骶髂关节及坐骨大切迹处。侧面撞击下骨盆应力集中于双侧耻骨上下支、髋关节及骶髂关节。结论本研究建立的骨盆模型具有真实、有效的骨盆力学特性,可用于进行损伤模拟,为法医学鉴定提供直观、准确的依据。     

基于深度学习的MRI骨龄评估研究进展

骨龄作为年龄认定的重要依据之一，是法医学的重点研究内容。现有主流骨龄评估方法多基于骨关节X线片，虽已达到较高的准确性，但此类方法主要基于人工阅片，耗时、依赖经验，且非诊疗目的的放射性检查当下备受争议。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）是无辐射的三维断层图像，具有优越的骺板软骨成像能力，可清晰显示骨骺生长发育情况，将骨骼MRI用于骨龄评估已成为解决辐射风险的可行策略。同时，随着深度学习的不断进步与发展，使其在图像分析和大数据处理方面的优势逐渐显现。因此，将深度学习与骨骼MRI有机融合进行骨龄评估已成为近年来法医骨龄评估领域新的研究前沿和热点。基于此，通过综述近年来国内外基于深度学习的MRI骨龄评估研究，系统总结了基于深度学习及骨骼MRI的骨龄评估新技术、新方法，以期为骨龄评估研究提供新的思路与参考。     

距骨骨挫伤继发缺血性坏死1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要张某,男,65岁,无激素应用史,偶有饮酒。某年2月8日,张某因道路交通事故致右踝部外伤,伤后14 d右足MRI示右侧距骨胫距关节面骨挫伤,右侧三角韧带损伤(图1),临床予右踝部中药熏蒸治疗。伤后4个月复查右足MRI示右踝关节积液,右侧三角韧带损伤水肿,右胫距关节面软骨损伤后关节面形态欠佳,右侧距骨局部局限性骨髓水肿。     

静脉气体栓塞的研究进展

气体栓塞是一种较多见而又威胁生命的医疗操作并发症,在法医学实践中也时有所遇,但易被检验者所忽略;也常因尸体放置较久而给法医学检验和鉴定带来困难。在此综述了静脉气体栓塞的病因、病理生理变化、临床表现及诊断和法医学鉴定的意义及注意事项,认为超声心动图、CT和MRI等现代成像技术在气体栓塞的临床诊断和法医学鉴定中有积极的辅助作用。     

350例道路交通事故膝关节损伤伤残评定分析

道路交通事故中膝关节损伤较常见,损伤导致的膝关节功能障碍是伤残评定的重要内容.本文对350例道路交通事故致膝关节损伤人员的相关资料进行回顾性分析,并探讨膝关节损伤后功能评定及相应的伤残等级. 1 案例资料 1.1一般资料 350例被鉴定人资料来自新乡医学院司法鉴定中心(2004年1月至2010年12月)受理的道路交通事故鉴定案例.其中男性219人(62.6％),女性131人(37.4％),年龄10 ～78岁,平均40岁.纳入标准:①道路交通事故致膝关节创伤,治疗终结;②伤前无膝关节疾病或损伤史;③病历、手术及影像学资料(X线、CT、MRI)明确损伤类型及治疗方法;④各种检查及辅助检查资料完备;⑤伤残评定时机为受伤后3～6个月以上.     

4种影像学检查方法应用于肩关节损伤法医学鉴定的比较

目的 评价X线、CT、MRI及CT气-碘双对比造影4种方法在肩关节损伤法医学鉴定中的应用价值.方法通过对肩关节损伤患者行X线摄片、CT扫描、MRI成像与CT气-碘双对比造影检查,观察、分析4种方法所得的影像学资料.结果 X线摄片对骨折的诊断率为52.8%,对软组织损伤的诊断率为0%;CT对骨折的诊断率为72.0%.对软...     

SPECT在隐匿性肋骨骨折鉴定中应用2例

正单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)已广泛应用于临床诊断。其中骨显像技术可显示骨形态、血供和代谢情况,清晰、准确地提示骨折部位,且灵敏度高。本文对2例应用SPECT诊断隐匿性肋骨骨折的疑难案例进行分析,与CT、MRI的诊断效果进行比较,探讨SPECT在隐匿性肋骨骨折法医临床学鉴定中的价值。     

胫骨平台骨折伤残评定标准探讨

膝关节是人体重要的承重关节.由交通事故高能量所致的胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,属复杂型骨折.通常有关节面压缩、塌陷、粉碎、嵌插、劈裂,同时还合并关节其他结构如半月板、韧带的损伤.尽管现代医疗条件在不断改善,内固定材料更新,医疗技术日益提高,但胫骨平台骨折导致患者膝关节功能障碍仍不容忽视.目前GB 18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准和《道路交通事故伤残评定操作指南与实务研究》[1]补充条款中胫骨平台骨折伤残评定标准简单笼统不易掌握,笔者对本所2008年至2012年39例交通伤胫骨平台骨折案件总结分析,以为拟订可衡量的评定细则提供信息.     

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

膝关节二次损伤的法医学鉴定1例

1案例某女，刀岁．199！年5月在体育课中不慎扭伤左下肢，伤后感膝关节活动不稳定，行走时有“踩空感”．1992年4月以“左膝关节损伤，内侧副韧带、前交叉韧带损伤”行“半月板切除，前交叉韧带及内侧副韧带修补术”，术后4月随诊复查，认为左膝关节功能恢复达80％．1992年10月，被人打倒后用脚踢伤左膝部，当即疼痛难忍，行走无力、发软．人院后手术探查见：‘内侧副韧带浅层、深层完全断裂”，行修补加固．半月后出院．半年后法医检查见：左膝关节内侧、股外侧可见三处手术切口疤痕，左膝关节屈曲受限，（约为80度），抽屉试验（），分离…     

椎间盘突出的法医临床学研究

一、局部解剖　　椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘,由两部分组成,中央部为髓核,周围部为纤维环,保护髓核并限制其向周围膨出.椎间盘具有“弹性垫”样作用,可缓冲外力对脊柱的震动,也可增加脊柱的运动幅度.椎间盘的邻近结构有上下软骨终板、椎体及其附件,前后有前纵韧带、后纵韧带与脊髓两侧的软组织.     

放射影像学在颈部损伤尸体检验中的应用

多层面计算机断层成像(MSCT)和磁共振成像(MRI)对尸体骨骼系统和软组织损伤的诊断价值等同于传统的尸体解剖,运用在颈部损伤的尸体检验中可以弥补传统尸体解剖的某些不足,在某些特定的环境、腐败、烧焦或具有传染性的尸体检验中,MSCT和MRI联合使用可以作为机械性窒息、挥鞭样损伤、颈椎损伤及颈部血管损伤的可选择的法医学检查手段之一。     

半月板损伤的法医学鉴定65例分析

半月板是膝关节结构的重要组成部分，其功能是吸收振荡，限制股骨髁在胫骨上的过度移动，协助润滑关节以及调节压力，但其最主要的功能为传导负荷，协同维持膝关节的稳定。由于半月板的生理功能、解剖特点和所处位置等方面的关系，半月板损伤在损伤程度评定及伤残鉴定中较为常见，本文就半月板损伤的发生机理、鉴定时限及法医学鉴定进行了讨论。1一般资料65例半月板损伤案例，来源于浙江省嘉兴市中级人民法院技术处法医室25例，源于南昌市公安局交警支队40例。其中男性48例，占73.8%；女性17例，占26.2%。年龄在15岁～72岁。损伤性质：故意…