膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

肺大泡破裂致自发性气胸法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要赖某,男,17岁,身高176 cm,体质量62 kg。某年5月20日被人踢伤胸背部,致左侧胸壁疼痛、胸闷1 d,可放射至背部,深呼吸时加重,伴有气促及干咳等表现,活动时加重。DR片示:左侧气胸,左肺压缩约90%(图1)。体格检查:胸廓左侧饱满,左侧肋间隙增宽,左肺呼吸活动度减弱,左胸部触觉语颤减弱,叩     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×     

SPECT在骨折鉴定中的应用3例

1 案例资料 案例1 某年3月30日,王某与他人发生矛盾后面部遭拳击受伤,当日医院门诊检查见头面部肿胀,左眼上睑高度肿胀,四肢活动好,CT检查示左侧眶内壁骨折及左眼睑肿胀、积气.SPECT/CT检查示左侧眼眶内侧壁骨折、局部放射性浓聚. 临床检查:一般状况可;左眼上、下睑见紫红色皮下出血,局部肿胀、压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,余(-).     

拳击致蛛网膜下腔广泛出血死亡1例

<正> 1案例资料 某男,27岁。因与人发生争执,其头面部被多人拳击后送回住所,4h后发现死于床上。尸长173cm;发育正常,营养良好。双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm,睑结膜见少量点状出血;鼻腔出血,口唇粘膜见多处破损;左面部、下颏及其左侧颈部见多处形状不规则、大小不等(0.8×0.7～2.2×2.3cm)的皮下出血;左侧耳廓下有1/3青紫;胸骨左侧有1.5×1.5cm的皮下出血;右手背散在条状皮内出血,右手腕桡侧挫伤1.0×1.3cm。解剖见两侧颞肌有小片状出血,颅骨无骨折,脑重1350g,蛛网膜完整,双颞侧及颅底蛛网膜下腔见广泛性点、片状出血并小脑扁桃体疝形成,左蝶骨小翼见一0.8×0.4cm出血灶,胸、腹腔各脏器未见异常。病理诊断:(1)     

颈部刺创并发大脑中动脉栓塞一例

<正> 案例男,38岁,农民,因口角被人用水果刀刺伤左侧颈部,当即出血不止,随即用纱布堵塞伤口急送县医院。查体:体温37.5℃,脉博102次/分,呼吸22次/分,血压12/9.3KPa。神志清楚,面色苍白,左侧颈部胸锁乳突肌前缘上1/3处有2.0cm长斜形创口,活动性出血。清创伤口时见左颈内动脉始端管壁有一斜长0.8cm贯穿创口,行血管壁修补术后第五天,伤者出现失语,右侧肢体瘫痪及右瞳孔散大而诊断     

儿童精索扭转致伤方式重新鉴定1例

<正>1案例1.1病史摘要吕某,男,7岁。自诉于某日课间玩耍时,被同学踢到会阴部,当时未感觉有明显不适,也未有下蹲、护住会阴部等疼痛引发的动作,事发后也未报告老师、同学或家长。2 d后,其父母发现其左侧睾丸异常并立即到某市中心医院门诊就诊,初步诊断为"左侧睾丸扭转"。专科检查:左侧阴囊红肿,左侧睾丸及附睾肿大,压痛明显。就诊当日行左侧阴囊探查术,术中见左侧阴囊组织红肿明显,左侧睾丸上方0.5 cm处精索顺     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例

1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院。查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力IV级,右侧V级;生理反射存在,未引出病理征。头颅CT示左侧额顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。入院后行脱水、健脑、止血等保守治疗三周后复查CT示左侧额颞叶脑挫裂伤较前好转,蛛网膜下腔出血吸收。50余天后出院时神清,左侧肢体肌力仍为IV级。法医学检查:神清,行走不稳,时常无原因发笑,吐词尚清,检查合作;头颅外观未见异常;左侧肢体肌力IV级,右侧V级。复阅送检系列…     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

高压电流损伤合并低位坠落死亡2例CSCD

1案例 1.1案例1 1.1.1简要案情 刘某,男,33岁,某日爬上车顶被10 k V高压电击中后摔跌在车头左侧路面死亡,车顶高2.95 m,高压线距车顶2.05 m。 1.1.2尸体检验尸表检查：额部左侧,左侧顶、颞、枕部见多处挫裂创、擦挫伤;左侧顶部、左侧颞部各有一横行头皮灼伤,质地较硬,呈黄褐色;双侧熊猫眼征,右侧颜面部至前额右侧多条斜行擦伤;左大腿外侧有多处条状擦挫伤。     

外伤后肾错构瘤破裂损伤程度评定1例

正1案例1.1病史摘要王某,男,33岁,左上腹被他人用拳头击伤,伤处疼痛,伤后4 h入院。查体:T 36.2℃、P 92次/min、R 20次/min、BP 14.7/8.0 k Pa(110/60 mmH g)。自主体位,表情痛苦,面色苍白,精神萎靡,检查合作,问答切题。全身皮肤黏膜颜色苍白,皮肤弹性差,皮肤温度降低。腹肌紧,全腹压痛,左侧明显,肠鸣音正常,左侧肾区隆起,左侧肾区触痛(+)。CT片见左肾结构碎裂,形     

卵巢囊肿误诊为恶性肿瘤医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1基本案情被鉴定人刘某因发现卵巢肿物于被告医院就诊,超声提示左卵巢巧克力囊肿可能,以“左侧附件肿物性质待查”入院行腹腔镜下左侧卵巢肿物剥除术。术中冰冻病理提示卵巢恶性肿瘤,遂行左侧附件切除术。术后外院病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿。患方认为,被告医院的诊疗行为存在过错,造成一侧卵巢和输卵管切除等损害后果,遂起诉至法院,     

急性失血性休克致视力障碍1例

<正> 1 案例资料 某男,28岁,农民。某日晚10时许被他人用水果刀刺伤左背部,约1h后到医院就诊。查体:神清,急性痛苦病容,脸色苍白,呼吸26次/min,血压12/8 kPa,脉搏80次/min,左背第五、六肋间有一2×0.8cm的横行皮肤裂口,活动性出血,左肺呼吸音减弱,其下界有少许浊音,右肺正常。诊断:左背部刺创;左侧血气胸。给予清创缝合。次日上午9时许入院查体:神志尚清,重度失血病容,呼吸急促,右肺呼吸音粗,左肺未闻及呼吸音,其下界呈实音或浊音,背部创口渗血。诊断:左侧血气胸;失血性休克。立即在局麻下行左胸腔闭式引流术,6h内共引出鲜血约5000ml及少量气体,期间患者转为浅昏迷状态,血压在13/8～8/4kPa范围内波动,     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

1例脚踢腰部致脑出血的法医学鉴定

脑出血的损伤程度鉴定是法医日常工作最常见的,但是因为外力作用于非头部致脑出血的案例很少见,且鉴定难度较大.笔者在检案中遇到1例他人脚踢腰部致脑出血的损伤程度鉴定,现报道如下. 1 案例资料 某男,58岁.2011年某日,因琐事与人发生口角,被他人用脚踢了腰部一下倒地.伤后1.5h查体:头痛、头晕,左侧肢体运动不灵活,脉搏80次/min,血压21.3/12kPa(160/90mmHg).既往高血压病史多年,一直口服药物治疗.入院诊断:闭合性颅脑损伤、左侧基底节区脑出血、左侧枕部软组织挫伤、腰部软组织挫伤、额骨陈旧性骨折、左侧义眼、高血压3级(极高危险级)、继发性脑室出血、脑疝、动脉粥样硬化.左枕部头皮可触及4cm×3cm×2cm肿胀区,腰部触痛,左侧肢体肌力0级.头部CT示:左侧基底节区脑出血,总量约8.5mL.     

交通伤致儿童长骨骨折后遗双下肢不等长2例

1案例 1.1案例1 许某,男,12岁,2年前因交通事故致左侧胫腓骨骨折,伤后行＂左侧胫腓骨切开复位＋钢板、克氏针内固定术＂及石膏托外固定等治疗,术后6个月行＂左侧胫腓骨骨折内固定取出术＂。     

帆状胎盘合并单脐动脉分支血管破裂致胎死宫内1例

正1案例资料1.1病史摘要谢某,女,31岁。某日4:42因"孕41周,不规律腹痛6+小时,见红1+小时"入院待产。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史;孕期多次彩超检查提示永存左上腔静脉(肺动脉左侧可见左上腔静脉,经冠状静脉窦汇入右房)、单脐动脉(左侧脐动脉未见显示)、边缘性脐带入口(脐带入口位于胎盘左下份,距边缘约1.9cm)、脐带绕颈一周;孕期血小板波动于55-72×109/L(参考值100-300)。生育史:     

颅内纱布瘤法医鉴定1例

1案例资料被鉴定人,男,50岁。2018年10月15日10时因邻里纠纷被他人徒手伤及头面部,15时受办案单位委托对其临床检查:T36.5℃,R20次/min,P110次/min,Bp150/90mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动充分自如。左侧额颞顶部头皮凹陷,相对应处头皮下颅骨缺失。     

左心室贯通伤后五天死亡1例

1案例某男,19岁,学生。某日在宿舍内用水果刀刺伤左胸部,同学急将其送医院急诊,伤后1h以外伤性气胸收住院,左胸伤口出血,胸痛明显,伴有胸闷气急,但能平卧,胸片示左侧气胸,肺压缩15%左右。查体:R20次·min-1、P92次·min-1、Bp111/72mmHg(14.8/9.60kPa),神志清,精神萎,急性病容,左第四肋间乳头内侧5cm处有1.5cm长创口,呼吸节律规则,左侧呼吸动度稍弱,语颤较右侧弱,叩诊左侧过清音,左侧呼吸音偏低。心界在正常范围,心尖搏动位第五肋间锁骨中线处,未及震颤及磨擦感,心律齐,未闻及杂音。诊断:左外伤性气胸。行清创缝合术后,给予抗感染、止血治…