钝性暴力致腹膜后间隙血肿延迟性破裂出血死亡1例

钝性损伤引起腹膜后间隙血肿，在法医临床学鉴定中常可遇到，但因血肿延迟性破裂出血引起失血性休克死亡的案例文献中报道较少，现报道１例。１案例某男，３１岁，农民。某日晚８时许，酒后被他人殴打。次日早晨７时许，诉腹痛、口渴，上午１０时许死于家中。２尸检死后８小时解剖。面色、口唇、球结膜苍白。双侧瞳孔等大圆形，直径０．６cm。颈右侧、胸部左侧２～３肋间，腰部３～５椎旁及四肢可见散在点片状软组织挫伤伴表皮剥脱共１１处，范围分别为２cm～７cm不等。其中腰部软组织挫伤较重，范围约５cm×１０cm。局部青紫肿胀。解剖见：…     

肾挫伤合并凝血功能障碍鉴定1例

侯某,男,18岁.1998年1月29日因琐事与他人发生殴斗,在扭打过程中,被对方踢伤左腰部,当时觉腰部剧痛,一周后疼痛未见减轻,遂入当地县人民医院治疗.门诊以"左肾挫伤”收入院.入院时左腰部疼痛,小便呈淡红色.查体:神志清,痛苦貌.T:36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:12/8kPa,左腰部肾区叩击痛,相应处见一6 cm×5 cm皮下青紫淤血斑,局部无皮肤损伤,腰部活动轻受限.B超示:左侧肾盂内见一0.6 cm×0.4 cm低回声暗区,CT示:左肾挫伤表现:左肾较右肾大,最大横径6.0 cm,肾筋膜模糊,表面不规则,尿RT:RBC++、Pr++,凝血时间延长,血浆凝血酶原时间延长.     

车祸后左基底节区出血法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情蒋某,男,50岁。2010年11月15日驾驶摩托车与轿车相撞,致头面部及全身多处损伤,1h后送往医院。查体:血压14.9/8.7k Pa(144/95mm Hg);神志欠清,呼之不应;双瞳等大等圆,直径约0.25m,光反应存在;下颌见1.0cm伤口,胸部压痛(+)。头部CT示左侧额颞顶叶-基底节区脑出血,左侧侧脑室受压,     

颅内海绵状血管瘤法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情许某,男,48岁,某年2月25日因纠纷遭他人殴打致额面部受伤。3月12日某鉴定机构鉴定许某因外伤致颅内(右侧颞叶底部)出血构成轻伤一级,其左额面部软组织创、左额面部软组织挫伤已分别构成轻微伤。同年4月12日委托人要求对许某损伤程度、因果关系进行法医学重新鉴定。     

弥漫性轴索损伤的法医学鉴定1例

1案例资料 张某,男,27岁.某年3月21日,在公司院内因故与他人发生纠纷,被人猛击头部,后倒地昏迷,被送至医院就诊.查体:意识不清,呼之不应,伴躁动,无从嘱活动,偶有自主睁眼,双侧瞳3 mm,光反射(+).面纹对称,右耳廓约0.2cm皮肤挫伤,头面部多处皮肤挫伤,肿胀,少量渗出,肢体活动可,肌力5级,双侧巴氏征(-),Gcs10′.头颅CT示颅内未见明显出血征象,左眶内壁骨折,眶内积气.诊断:考虑弥漫性轴索损伤.     

损伤参与度在两次道路交通事故伤残等级评定中的应用1例

1案例某男,55岁,2002年3月9日因交通事故受伤住院,医院病历示:伤者被抬入病房,神志清,自觉头痛,恶心,无昏迷,无呕吐,生命体征基本正常,左侧颞顶部头皮挫伤肿胀,大小约3cm×4cm,右侧肢体肌力3级左右,左侧肢体肌力基本正常,有语言障碍,无明显神经系统阳性定位体征。脑CT检查示:左侧颞顶部头皮下血肿,左侧颞顶部硬膜外血肿0.8cm×2.0cm。出院诊断:左侧颞顶部头皮软组织挫伤;左侧颞顶部硬膜外血肿;右侧偏瘫。经抗感染及对症治疗19天后出院,出院时硬膜外血肿吸收,自觉症状缓解,语言功能障碍及右侧肢体偏瘫无明显改善。2002年10月22日法医学检查…     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤1例

笔者遇1例高坠落水形成胸骨骨折等胸部损伤的案例,报道如下:1案例资料陶某,男,38岁,2006年6月28日因母亲病故、失恋和工作不顺等原因,从5m高的桥上跳水后死亡。尸体检验:尸长167cm,体态中等,上身赤裸,双手腕、双踝部用自己的衬衫撕成布条后捆绑,双手位于臀后,双手腕间有15cm的活动空间;胸部正中有15cm×4cm浅淡皮下出血,解剖发现左侧第3、4肋软骨处有7cm×6cm皮下及肋间肌层出血,胸骨第3肋水平有左高右低略呈斜行骨折(见图1),胸骨下软组织16.5cm×6cm出血,右心室表面1cm×0.7cm×0.5cm心肌挫伤,右心耳0.8cm×0.3cm挫伤。现场情况:现场桥面找…     

脑胚生殖细胞瘤误诊为外伤性血肿1例

笔者曾遇1例初诊为外伤性脑出血继发脑梗塞致死的过失杀人案,死者经病理解剖和组织学检查证实为罕见的大脑胚生殖细胞瘤,现报道如下.案情介绍 死者杨××,男,7岁,福建省人.1996年10月15日,死者生前因玩耍推倒犯罪嫌疑人之子(4岁),被犯罪嫌疑人向背后扭转右臂,并用手中斗笠拍打其头部数下,当晚患儿自述右手不能握持碗筷,逐日加重.经法医鉴定“杨××系被他人用力牵拉右上肢造成桡神经正中神经部分损伤,其损伤程度已构成轻伤”.15天后杨开始出现进行性跛行.1997年2月7日患儿因阵发性头痛加剧,频繁呕吐而住院.入院时,患儿肢体后侧张力增高,巴氏征阳性,余反射未引出.头部CT扫描示,左侧基底节区见一高低密度混杂影,增界分开,高低密度CT值为45Hu和20Hu,20mm×20mm和     

外伤致腹股沟斜疝肠破裂1例

在日常的法医检案中,腹部遭钝性外力作用致外伤性肠破裂多见于拳击、脚踢,也见于交通事故和高坠。肠破裂的损伤程度应评定为重伤。而笔者遇到1例因钝性外力致腹股沟斜疝回肠破裂,其损伤程度的评定具有一定的复杂性,现将其介绍如下,供大家探讨。1案例某男,32岁,农民。某日因琐事与他人发生争执,被对方用脚踢至阴囊处,当即疼痛难忍,无恶心、呕吐,7小时后被送至医院。查体:右下腹压痛,无反跳痛,腹肌稍紧张,右腹股沟区可触及10cm×9cm包块,触痛明显,右侧阴囊肿大,右睾丸未能触及。CT示:右侧阴囊内见卵圆形混杂密度肿块,含脂肪、软组织成分、并…     

纹身的法医学损伤程度评定

被他人采用暴力、胁迫等手段强迫在人身体上进行“纹身”的案例,在实际中很少遇到,而且现行《人体、轻微伤、重伤鉴定标准》中都没对其有明确规定。现将作者在工作中遇到的2例强制纹身的损伤程度评定报告同仁,以供参考。1案例例1:李某某,女,51岁,身高163cm,体重图1腹部的纹身照;图2躯体后侧纹身照53.3kg,2004年9月初被他人挟持长达3个多月之久,殴打致鼓膜穿孔,并在身体多处纹身,内容污秽。法医学检查:全身多部位有纹身,两乳房间18.5cm×8.5cm,后背部48cm×29cm,左上臂外侧10.5cm×8.5cm,右上臂外侧10cm×7.5cm,左大腿内侧腹股沟至膝关节31.5…     

外伤性硬膜下积液演变为硬膜下出血2例

1案例资料 例1某女,76岁.2003年8月31日被他人用镐头击伤头部.入院病历记载:神志清楚,右顶部肿胀,见2处裂口长约5.0cm、2.0cm,边缘不整,深达颅骨,2处均未触及骨凹陷.颅脑CT片示:双侧额部骨板下见条形低密度影,左枕部脑沟内见条形高密度影(左侧蛛网膜下腔出血、头皮下血肿).诊断为蛛网膜下腔出血、右顶部头皮裂伤及血肿.经医院对症支持治疗后好转出院.9月29日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影较前增宽,左枕部条形高密度影消失(双侧硬膜下积液).11月18日复查颅脑CT片示:双侧额部骨板下条形低密度影内混杂有高密度影(双侧额部硬膜下出血).伤后3个月来我鉴定中心就"硬膜下出血与本次外伤的因果关系及损伤程度"进行法医学鉴定.查体:神清语利,应答切题,右顶结节处可见1.2cm×1.0cm片状皮肤瘢痕.鉴定结论:被鉴定人现有硬膜下出血与此次头部外伤有因果关系.参照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第五条规定,损伤程度为轻伤.     

左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例

1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院。查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力IV级,右侧V级;生理反射存在,未引出病理征。头颅CT示左侧额顶叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。入院后行脱水、健脑、止血等保守治疗三周后复查CT示左侧额颞叶脑挫裂伤较前好转,蛛网膜下腔出血吸收。50余天后出院时神清,左侧肢体肌力仍为IV级。法医学检查:神清,行走不稳,时常无原因发笑,吐词尚清,检查合作;头颅外观未见异常;左侧肢体肌力IV级,右侧V级。复阅送检系列…     

烟头烧(灼)伤的法医学鉴定分析1例

正1案例资料简要案情及病历摘要季某,男,28岁。于2015年某日因欠他人债务被他人控制住身体并用烟头烫伤左前臂致遗留23处"烟疤"。某医院门诊病历诊断:左上肢烟头烫伤1%,Ⅱ°~Ⅲ°。法医临床鉴定伤后一个半月余由派出所民警带至我处行损伤程度鉴定被鉴定人左前臂背侧18.5cm×4.0cm范围内见21个类圆形烫伤后皮肤瘢痕,最大直径为1.0cm,最小直径为0.6cm;左肘后     

星形胶质细胞瘤出血肇事逃逸后死亡1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要郑某,男,49岁,因"头部外伤,头昏、头痛4h,意识不清1h"入院。查体:BP 17.7/12.5k Pa(133/94mm Hg),P 52次/min,意识Ⅴ级,查体不合作,GCS 6分;头部未见确切外伤征象;两侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝,口唇无发绀。头部CT:左侧颞叶约5.8 cm×     

脚踢胸部致心脏大血管破裂1例

1案例某男,30岁。被他人脚踢胸部数下后死亡。尸检:头面部有4处小片状皮肤擦伤,分布于面部和枕部。胸骨下段第5肋间有2.5cm×2cm的肌束出血,右锁骨中线第1、2、5和第3肋间处分别见2cm×1cm,2cm×1cm,3cm×3cm,5cm×3cm肌束出血。胸骨体正中处横断骨折,周围有10cm×10cm的血肿。     

自发性右心室破裂致急性心脏压塞死亡法医学鉴定2例

1案例案例1某男,46岁,因琐事与他人打斗,在此过程中倒地死亡,旁观者证实双方仅有轻微肢体接触。尸体检验：左乳头下方见5cm×2.5cm表皮剥脱,左肋缘见5cm×0.2cm表皮剥脱,左胸部腋前线处见2cm×1.5 cm皮下出血,左腰部外侧见8 cm×0.3 cm表皮剥脱。胸腹壁肌肉未见出血,胸骨、肋骨均未见骨折。心包腔内充满血液及凝血块,     

血友病合并颅脑损伤死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,15岁,某年5月17日下午1时许,与他人发生纠纷,其头部及全身多处受伤,受伤当日无明显不适。5月19日出现头痛、恶心、喷射性呕吐,伴肢体抽搐,呈阵发性。遂去某卫生院诊治,行颅脑CT检查(图1),发现:(1)双侧额叶多发脑挫伤;(2)蛛网膜下腔出血(纵裂池);(3)左侧颞叶脑挫伤;(4)外伤     

脱落三枚牙齿法医学鉴定1例

按现有人体损伤程度鉴定的有关标准规定,牙脱落或折断的损伤程度鉴定主要依据其损伤牙齿数。在实际鉴定中,应当考虑伤病关系来综合评定伤情,以下报道1例外伤后牙齿脱落3枚,最终评定为轻微伤的案例。1案例陈某,男,49岁,2003年7月18日下午,被他人用拳头打伤头(面)部,诉3枚牙齿脱落,无昏迷、呕吐,伤后2小时就诊时查体:神清,步入,查体合作,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,鼻部挫伤,有压痛,颈软,气管居中,背部见一0.8cm大小挫裂创,深约2cm,出血,未见神经系统异常体征。口腔科检查:左上第1、2齿、右上第1齿缺失,牙窝JournalofFore…     

复杂性胫腓骨骨折行骨搬运术后残疾程度评定1例

正1案例1.1简要案情符某,女,49岁,某年11月30日因交通事故致左小腿严重毁损伤,伤后入住某市人民医院治疗。现委托本鉴定中心依照《人体损伤致残程度分级》对其残疾程度进行法医学鉴定。1.2病史摘要某市人民医院第1、2次住院病史摘要。主诉:车祸伤致左小腿疼痛、流血、活动受限6 h。专科检查:左小腿可见一大小约40 cm×20 cm的暴露伤口,严重污染,活动性出血,部分呈喷射状,皮肤软组织缺损,可见多处胫腓骨外露,左足感觉、运动功能丧失,末梢血运差。