肢体伤残评介(Ⅱ)--上肢功能评定标准

本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍评定等标准。     

肩关节损伤致肢体功能障碍程度评价方法比较

目的探讨能客观反映肩关节功能障碍对肢体功能影响的评价方法。方法通过用我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》（简称＂《道标》＂）的权重指数法与美国《永久残损评定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI）（简称GEPI法）,对133例肩关节损伤后伤残评定案例进行回顾性评价;并用两种评价方法对肩关节不同运动方向及不同活动度对上肢功能影响进行全方位的比较。结果 133例肩关节功能障碍案例,权重指数法达到伤残的总比例高于GEPI法;但在功能丧失不同比例段两者有差异。差异的原因在于,在GEPI法中,肩关节不同运动方向所占的权重不同,前屈上举与外展上举对于肩关节功能相对重要,并考虑关节功能位对肢体障碍程度的影响;而权重指数法,上肢功能的关系与关节活动度呈简单的线性关系,与关节活动方向及功能位无关。结论 GEPI法比权重指数法能更能客观地反映肩关节功能障碍对肢体功能丧失的影响程度。     

《劳动能力鉴定》标准与GEPI对手功能评定的比较

本文对我国《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)与美国医学会制定的《永久性残损评定指南》(第6版)在手功能评定方面的规定进行比较研究。从解剖结构缺损功能缺失、运动功能丧失、感觉功能丧失和综合评定等方面分析两者的异同,并评析手功能评定的理论和方法。     

肘关节损伤致上肢功能障碍程度评价方法的比较

目的 比较我国<道路交通事故受伤人员伤残评定>(简称<道标>)与美国<永久残损评定指南>(简称GEPI)对肘关节活动功能障碍致上肢功能丧失程度的评价结果.方法 对70例肘关节活动功能障碍者分别用上述两种方法评价上肢功能丧失程度,并对两种方法评价结果进行分析比较.结果 两种方法评价结果的差异具有统计学意义.当肘关节屈伸活...     

《人体损伤致残程度分级》和GEPI关于髋关节评定比较研究

本文对《人体损伤致残程度分级》和《永久性残损评定指南》有关下肢髋关节评定进行比较研究。从条款分布、评定方法等方面对二者进行比较,并以《永久性残损评定指南》髋关节评定的残损值为参照,计算并分析《人体损伤致残程度分级》下肢髋条款致残率合理性,为《人体损伤致残程度分级》的修订提供建议。     

下肢残损功能评价标准和方法研究进展

下肢残损由疾病、意外、工伤、交通事故、打架斗殴等原因引起,下肢骨关节、神经、肌肉、肌腱等的损伤均有可能导致下肢功能障碍。目前国内外对于下肢残损功能评价的标准并不统一,行业之间的评价标准也不尽相同,且下肢残损功能评价尚无完整的研究机制。而下肢残损程度对人身损害赔偿结果影响较大,因此下肢功能评定常常成为法医学鉴定中的争议问题。本文综述了下肢残损功能的评价标准、方法及现状,希望为下肢残损功能的标准化研究提供新的思路。     

GEPI关于多项残损的复合计算溯源 ——兼谈《伤残分级》晋级问题

本文结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》、和《人体损伤致残程度分级》等国内伤残评定标准,对《永久性残损评定指南》中有关多项伤残向整体伤残转化以及复合计算的方法进行溯源研究.从复合计算、GEPI的复合计算和概率论加法公式等方面进行分析,并与我国伤残评定的晋级原则进行比较.为我国伤残评定体系构建提供建议.     

泌尿生殖系统伤残评定

本文主要依据美国《永久残损评定指南》(第5版)关于泌尿生殖系统损伤残损功能评定的标准进行介绍。主要阐述标准是关于泌尿系统及男女生殖系统系统性残损对全身功能的影响以及个体完成日常生活活动的能力。与过去版本比较,第5版在泌尿生殖系统方面做了如下修订:(1)对上下尿路的残损的标准进行了修订;(2)对膀胱尿道功能残损的修订,反映对膀胱残损的深入理解并结合尿动力学研究的结果;(3)生殖系统部分内容的更新能够反映更普遍的案例和意见;(4)更新和细化对异常情况的讨论。一、泌尿生殖系统评定残损的原则泌尿生殖系统评定残损的目的,在于明…     

对复合损伤后残损与残疾的长期流行病学研究

[英]AudnyG．w，etalTheJournalofTrauma1997；42（1）：54～61该调查目的在于分析严重复合损伤后残损及残疾的流行病学特征。绝大部分严重损伤都经过ISS评分和GCS评分，而缺乏对残损和残疾的评估。该调查基于健康、疾病／损伤、生活满意度这一理论模式：损伤导致残损（在组织水平上的功能障碍，生理学解剖学上的功能障碍或异常），这在某种情况下可以引起残疾。对于个体，可以表现为日常生活能力、非工作能力和工作能力受限或丧失，这种障碍通常是由于心理学和其他压力所致。在这一阶段给予有效支持和适当处理十分重要。个体差异、人…     

“连/又/一边A带/又/一边B”格式比较研究

连A带B"、"又A又B"和"一边A一边B"三种近义格式在形式、语义、语用方面都存在着明显的差异。在形式上,除音节的对称性和AB语法单位的不同外,三种格式A、B对动词性、形容词性、名词性成分的接纳所呈现的阶梯状分布差异,直接导致了三者句法功能的倾向以及格式义丰富性的差异。在语义上,前两种格式AB的概念关系关联度越高,越容易进入格式,后一种则相反;三种格式内部逻辑语义关系除都存在并列、顺承外,还都有着各自的特性。在语用上,"连A带B"和"又A又B"多表主客观的融合,而"一边A一边B"只表客观描写;三者焦点信息也不同:"连A带B"在A上,"一边A一边B"在B上,而"又A又B"的则在AB共同构成的语用意义上。     

道路交通事故伤残等级评定中的手功能评估

手功能的检查和评估,历来是法医临床学鉴定中的难点和重点问题。GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》中对手功能评定的规定较为详细,其标准溯源是国际手外科联合协会的“手功能评定标准”和我国临床医学专家据此修订的“手功能评定标准专题讨论会纪要”。手功能检查和评估包括手部缺失的评定、手部运动功能的评定及手部感觉丧失的评定。在计算手功能损害率时,应按照所规定的系数。在缺失、运动障碍及感觉丧失等多种类型并存时,应按照复合计算的方法得出结果。     

试析手功能评定标准的应用及其法医学价值

手是人类的劳动器官,在日常生活、工作中很容易受到损伤,手损伤经临床治疗终结后手功能的评判一直是医学界、法医学界致力研究的课题。十几年来,随着医学事业的发展,经过医学及法医学技术人员的共同努力,《手功能评定标准》趋于完善。本文旨在对我国现行《手功能评定标准》中的评定方法进行分析,对手功能综合评定标准的三个方面:手部缺损失能、手部感觉失能、手部运动失能进行细化阐述。结合笔者对《手功能评定标准》的理解,对我国目前正在修改中的《人体损伤程度鉴定标准》中涉及的手损伤条款制定提出了相关建议。     

试用氯胺酮附加电针鉴定二例伪装运动功能障碍

<正> 在法医活体鉴定中经常遇到运动功能障碍的案例,包括损伤后运动功能障碍和因达到某种目的而伪装运动功能障碍.损伤所致运动功能障碍一般具有较明确的损伤部位和相应的定位体征,易于诊断.而伪装运动功能障碍与癔症性运动功能障碍临床表现具有相似之处,但两者性质和处理结果不同,易于混淆.现就两例伪装运动功能障碍的案例,在氯胺酮麻醉下排除     

《人体损伤致残程度分级》与GEPI对足踝伤残评定的比较

目的本文通过对《人体损伤致残程度分级》和GEPI有关下肢足踝评定的内容进行比较研究,为《人体损伤致残程度分级》的修订提供建议。方法从条款分布、两个标准适用时的具体评定方法等方面对二者进行比较,并以GEPI足踝评定的残损值为参照,计算、分析《人体损伤致残程度分级》下肢条款致残率合理性。结果在跟骨骨折和踝关节创伤性关节炎评定方面,两个标准存在良好的对应性;在踝关节功能评定方面,除关节强直固定于非功能位的致残率略高于GEPI外,《人体损伤致残程度分级》其他条款与GEPI均具有良好的对应性。而在足弓结构破坏和足趾功能评定方面,两个标准对应性差,《人体损伤致残程度分级》评定的致残率明显高于GEPI。结论通过两个标准下肢足踝评定的比较,可以发现目前《人体损伤致残程度分级》的不足之处,提示在足弓结构破坏和足趾功能评定方面可能存在问题,需要进一步完善。     

肢体关节功能计算方法的比较

目的分析比较两种不同的关节功能计算方法．探讨关节功能评定方法的合理性。方法收集福建闽中司法鉴定所2007--2010年道路交通事故致四肢大关节损伤伴有或不伴有周围神经损伤案件806例．分别应用关节运动活动度和《法医临床司法鉴定实务》中的方法（查表法）计算关节功能丧失程度,并根据损伤关节和损伤性质对两种不同方法的评残结果列表比较分析。结果单纯性骨关节损伤642例．两种方法评残结果完全一致。骨关节损伤伴有用圉神经损伤118例,若按直接查表法评定均达到伤残程度,且有33例（28．00％）伤残等级比用关节活动度法评残有不同程度的提高,而且按关节运动活动度法有21例（17．80％）未达到伤残程度。结论应用直接查表法计算关节功能丧失程度比单纯应用关节运动活动度替代关节功能作评残依据更简便、更科学、更合理。     

单一肢体损伤的功能评定

目的探讨能客观反映单一肢体损伤功能评定的法医学评价方法。方法收集47例单一肢体损伤案件进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分,获得单一肢体损伤的功能情况。每个案例均同时采用Fugl-Meyer运动功能评分分级法(简称FMA法)、加权法、查表法进行评估,比较ADL与三种评价方法的相关性。结果损伤部位、FMA法、加权法、查表法评分结果与ADL评分相关(P0.05),就相关系数(|r|值)比较,查表法最高,FMA法最低。结论肢体损伤部位对功能丧失程度有影响。FMA法、加权法、查表法均能较准确地评定单一肢体损伤后的功能,但查表法与单一肢体损伤后功能丧失的相关性更高。     

慢性疼痛与残疾评定——以《永久性残损评定指南》为背景

疼痛是一种具有感觉、情感、认知和社会成分的不愉快经历,慢性疼痛可对个体日常生活造成影响。本文以美国《永久性残损评定指南》为背景,对慢性疼痛的概念、神经机制、生物-心理-社会模型及负面影响进行概述,并简要介绍了《永久性残损评定指南》第6版中疼痛伤残评定的原则、方法及争议等内容。以期为慢性疼痛纳入我国残疾评定体系提供方向与思考。     

手功能评定若干问题探讨

<正>手部结构精细、复杂,评定时需兼顾解剖结构、运动功能、感觉功能,手功能评定是法医学鉴定中的疑难问题。国内虽制定了评价手功能的标准,但缺乏具体、准确的指导性说明,实践操作性差,科学性难体现。笔者就《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《损伤标准》)、《人体损伤致残程度分级》(以下简称《伤残标准》)等标准,结合文献《手功能评定标准专题讨论会纪要》(以下简称《会议纪要》)     

大鼠 Fn剪接异型体分布及皮肤损伤后表达研究

目的研究成年大鼠、新生幼鼠纤维连接蛋白剪接异型体 EⅢ A、 EⅢ B体内分布及皮肤切创、挫伤后表达情况 , 以期为法医学损伤经历时间研究探索新指标及选择阳性对照 . 方法组织匀浆后抽提总 RNA, 逆转录聚合酶链反应 ( RT- PCR) 技术扩增目标条带 . 结果 (1)正常皮肤 EⅢ A+ 、 EⅢ B+ 不表达 , 伤后 18h EⅢ A+ 位点高丰度表达 , EⅢ B+ 位点变化不明显 , 两种致伤方式表达结果差别不大 ; (2)成年大鼠各器官分布情况依次为脑、心、肝 . 结论 EⅢ A+ 可作为皮肤损伤研究的敏感指标 .     

肢体伤残评介(Ⅲ)--下肢功能评定标准

本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍下肢肢体功能障碍评定标准。一、下肢肢体截肢(趾)功能缺损评定一下肢功能完全丧失相当于人整体功能丧失40%,下肢从踝关节离断,一下肢功能丧失62%,从膝关节离断,一下肢功能丧失80%,从髋关节离断,一下肢功能丧失100%。一足五趾完全缺失,该足功能丧失31%,下肢功能丧失22%;一拇趾从跖趾关节缺失,足功能丧失17%,下肢功能丧失12%;其余四趾中任一趾从跖趾关节缺失,相当于足功能丧失3%,下肢功能丧失2%。(见表1)二、下肢长度不等功能障碍评定下肢长度是测量髂前上棘至内踝的距离,测量时可因骨盆倾斜或…