《永久性残损评定指南（第六版）》实践应用指南

本文以美国医学会《永久性残损评定指南（第六版）》为基础,介绍了在美国司法实践中,应用功能丧失比例评价人体功能丧失程度的关键概念、原则和基本原理。以期为我国法医临床学研究、借鉴《永久性残损评定指南》进行残损评定提供依据。     

《损伤程度》与《致残分级》关于脊柱四肢评定条款的比较

本文对《人体损伤程度鉴定标准》和《人体损伤致残程度分级》有关脊柱四肢评定方面的条款进行比较研究。从结构破坏、功能障碍、结构破坏合并功能障碍等方面分析两者的异同,为损伤程度和致残程度评定提供借鉴。     

重伤家兔体内Cu及代谢酶变化与MOF及死亡关系

目的探讨兔重伤后机体内铜（Cu）含量及其代谢酶铜锌超氧化物歧化酶（Cu/Zn-SOD）、细胞色素c氧化酶（CCO）活性变化与继发性多器官衰竭（MOF）及死亡的关系。方法参照国际通用的创伤程度量化评分标准（ISS）,建立致MOF的家兔重伤模型,检测伤后不同时段血清及组织Cu含量与Cu/Zn-SOD和CCO的活性,分析其变化规律与继发MOF及死亡的关系。结果①重伤组家兔（包括死亡组家兔）血清Cu含量在伤后12h显著下降,36h后逐步回复;脑、心、肺组织中Cu含量伤后下降,肝脏组织Cu含量于伤后12h显著升高,36h后回落。伤后死亡组家兔脑、心、肺、肝Cu含量均较对照组降低,其中脑、肝组织Cu含量下降显著。②重伤组家兔血清Cu/Zn-SOD活性伤后12h下降3,6h之后呈升高的趋势,肝脏组织中的Cu/Zn-SOD活性伤后持续显著升高。③重伤后家兔（包括死亡组家兔）大脑皮质、心、肝CCO活性变化不明显,但脑干组织CCO活性显著升高。伤后死亡组家兔脑、心、肺、肝等器官的大体及组织学呈MOF改变。结论严重创伤可引发兔血清和组织Cu水平及Cu/Zn-SOD、CCO活性变化,这些变化可能与继发多器官衰竭和死亡相关。     

未分类型心肌病猝死1例

1案例某女,31岁。某日上午,与朋友逛街,午饭后13:00许,感觉头昏、心慌、呕吐,继而昏厥约30s。15:00许,就医。予查血常规后,给予静脉点滴10%GS500mL、5%GNS500mL+VC1.0g+VB6100mg+肌苷0.2。16:00～18:00许,感觉不舒服,吐了几口清水,医生予口服吗叮啉1粒,静点完毕10min后,休息3～4min,上厕所时,突然晕厥倒地。人工呼吸、吸氧等抢救无效,19:40,死亡。既往史,1年前曾因“无明显原因昏厥”就医1次,诊治不详。尸检所见:死后48h尸检。发育正常,营养一般。口唇、指甲床发绀;眼球结膜充血,全身体表未见明显损伤和骨折畸形。胸前两处心腔注射针痕…     

致心律不齐性右室心肌病的研究进展

致心律不齐性右室心肌病是以右室心肌被纤维脂肪取代为特征的一种原因不明的心肌病,通常表现为局限性右室病变。亦可弥漫性进展,侵犯左室,最终导致左心功能不全。近年来,致心律不齐性右室心肌病导致心源性猝死已越来越引起人们的注意。在法医实际工作中,相关研究报道较少。本文综述了致心律不齐性右室心肌病的发病病因、发病机理、病理变化、临床特点和鉴别诊断等方面的研究进展。     

ICF脑卒中核心分类组合功能的图形建模研究

目的依据《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》脑卒中核心组合,探讨脑卒中相关功能类目之间的关系,绘制ICF脑卒中核心分类组合的功能地形图,为脑卒中的伤残评定提供科学理论依据。方法收集106例脑卒中被鉴定人样本,采用"最小的绝对缩减和变量选择算子",研究脑卒中ICF核心组合功能的59项类目变量之间的条件依存关系,并用图形建模分析类目之间的内在联系,绘制功能地形图。结果 59项类目之间的相互联系构成了功能地形图,b340、b735、b175和b152因关联性较高而居于地形图的中心位置。结论脑卒中功能地形图可以揭示ICF功能类目之间复杂的关系结构及关联程度。可以为应用ICF进行脑卒中的伤残评定提供科学理论依据。     

505例医疗损害责任纠纷司法鉴定分析

正目前,我国涉及医疗损害赔偿诉讼的案件在法医临床学鉴定案件中占有相当的比例,本文收集作者单位2002~2011年间505例医疗损害司法鉴定案例,对医疗纠纷案例的总体分布、过错比率和知情同意等情况进行分析,以期为妥善解决医疗纠纷提出合理的建议和意见,并为国家有关部门制定相关的法律法规提供依据。1案例资料1.1案例来源及统计方法本文505例医疗损害鉴定案例,选自中国政法大     

2012年法医临床学研究进展

本文以中国知网为网络搜索平台,综述了2012年法医临床学研究领域的最新进展,主要包括伤残鉴定、损伤程度鉴定和医疗纠纷鉴定等。上述内容代表了法医临床学研究领域的最高研究水平。     

人工智能在法医学领域应用研究的知识图谱

目的 应用文献计量工具对人工智能在法医学领域应用研究进行可视化分析,绘制知识图谱,明确该研究领域的合作网络、研究热点、重要研究成果,并对研究趋势进行预测。方法 以Web of Science核心合集（WoSCC）为数据来源,以AI与forensic medicine为核心主题词,构建检索式,获得2 287篇文献数据。应用Vosviewer、Citespace和Bibliometrix合作网络、关键词共现、聚类、突现、中介中心性和主题战略坐标图进行分析,并绘制相应图谱。结果 在该研究领域中,作者之间合作仍待加强,机构和国家已经形成主要合作网络;研究热点和重要研究成果集中在算法应用领域;“identification”等主题词相关研究可能成为今后的研究趋势。结论本研究的结果将有助于学者们更好地了解人工智能在法医学领域应用的合作网络、研究热点、重要研究成果,以及未来可能的研究趋势,可为相关研究提供客观的文献数据支持。     

肩关节脱位伴陈旧性Hill-Sachs损伤法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情王某,男,35岁。2018年12月9日,因与他人发生争执后互殴,致伤左肩部。伤后因左肩疼痛剧烈,活动受限,到医院拍片后诊断左肩关节脱位,行左肩关节复位手术,术中见肩关节空虚,压痛明显,肩部软组织未见明显肿胀。2019年5月15日,办案机关要求对其损伤程度进行鉴定。1.2法医学检验躯体检查:被鉴定人步入检查室,一般情况良好,神清语利,查体合作。双肩关节外观未见异常,左肩关节间隙压痛(-),双肩关节活动无明显差异,左肩关节外展上举时诉疼痛。审阅伤后CT片示:左侧肱骨头向前下方脱位,嵌顿于肩胛盂前下唇,肱骨头后外上方骨质凹陷,未见明确骨折线。