拳击头部致正常基底动脉破裂死亡1例

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡在国内法医文献中还未见报告,本文就尸检所见,复习有关国外文献报告,对其病理特征进行分析,以供参考。1案例汪某,男,21岁,某日与人发生争吵,被人拳击左额部,汪伤后面色苍白,神志不清,送往医院途中死亡。尸检发现,死者身长172cm,发育正常,营养良好,左额部青紫3cmx2cm,余体表未损伤迹痕。切开头皮见左额皮内出血1.5cm×2cm,颅骨未见骨折,硬膜外、下未见出血,取下脑见小脑延髓地出血4cm×5cm,双侧小脑扁桃体迹明显,撕开硬脑膜颅底未见骨折,颈部解剖未见颈椎骨折及错位,颈髓硬膜外、下未…     

心脏真性室壁瘤致心源性猝死1例

正1案例资料1.1简要案情虞某,男,42岁。某日与他人发生争吵后,被他人抱摔在地,起身后背靠在路边树下,后晕倒在地,送医院抢救无效死亡。约20年前因心脏刺伤史,曾行开胸手术治疗。1.2尸体检验尸表检验右耳廓红肿,见0.5cm皮肤撕裂伤。左颈部见0.5cm抓痕。左胸部见16cm陈旧性弧形疤痕。解剖检验右颞部头皮下、右颞肌均见小片状出血、淤血。颈前舌骨下两块肌肉间见1.1cm×0.4cm出血、     

心脏左室刺创误诊风心病3天死亡一例

熊某，男，28岁，工人。1991年1月20日晚被人用单刃水果刀将其左胸部刺伤，伤后步入医院。检查见伤者左胸部7～8肋间锁骨中线处有1．5cm创口，呼吸、脉搏、体温、血压正常；胸透未见血气胸及心包填塞征。经对伤口进行清创缝合，住院观察一天后出院。22日伤者感心慌，胸闷不适，再次到医院求治，因该伤者生前患有风心病，曾在该院住院治疗，门诊以“风心病”收入住院治疗。23日晚8时许，伤者解大便后，突感胸闷，呼吸困难，经抢救无效突然死亡。死因结论为“风心病心衰”。其家属对其死因结论不服，要求法医进行尸体检验。尸体检验：左胸部7…     

抑制死3例

在法医实践中,抑制死的案例不多见,笔者遇到 3例,现报道如下。 1案例 　　案例 1：某男, 40岁。因琐事与人争吵互殴,胸部被击两拳,当即昏厥倒地,被人送到附近医院时已死亡。尸检摘要：尸长 163cm,发育正常,营养一般。头皮无破损,两眼睑、球结膜有少量出血点,左面部有三处散在性表皮剥脱。左胸部乳头周围有两处皮下出血,大小各为 2cm× 1.8cm、 1.8cm× 0.1cm。左前臂尺侧有 1.2cm× 0.6cm的皮肤擦伤。解剖所见：颅脑未见损伤及特殊病变。颈部无异常发现。左胸第 4～ 5肋的肋间肌有 2cm× 1.8cm浅层出血;两肺表面见较多炭末沉积…     

股动脉破裂16天存活1例

1　案　例　　李某 ,男 ,32岁。某日出差期间 ,被人用水果刀致伤两股部。伤后左股部内侧创口出血急 ,伤者手压创口 ,伤后 40ｍｉｎ就诊于当地医院。病历记录 :伤者神志恍惚 ,两大腿 6处创伤 ,创口出血多 ,深度不详 ,血压 8/4ｋＰａ ,脉搏测不到。医院以“双下肢多处创伤、出血性休克”收住院。医生没有探查创口 ,只简单地给予清创缝合 ,并输血补液 180 0ｍｌ,住院 10ｄ ,病情稳定回到本地 ,伤后 15ｄ鉴定伤情。查 :轻度贫血貌 ,左股部内侧可见一横行长 3ｃｍ缝合创口 ,创缘整齐 ,创周红肿 ,触之较硬 ,并有陈旧性血性液体外溢。左股部后侧有…     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

结节型钙化性二叶式主动脉瓣猝死1例

1案例2003年某日,在一平房内胡某(男,22岁,民工)与他人发生争吵时“突感不适,面色苍白”,倒卧床上死亡。尸体检验尸体低温保存1d后尸检。尸长170cm,发育正常,营养一般,尸斑呈暗紫红色,显于背侧未受压部位,指压不褪色;尸僵存在于全身大关节。解剖:头皮下未见出血,颅骨未见骨折,脑组织水肿、淤血。颈部各肌层未见出血,舌骨、甲状软骨未见骨折,气管通畅。双侧胸腔未见积液;心包完整,心血暗红色、流动状,心外、内膜未见出血点;心脏重380g,左房室壁厚0.2cm、1.5cm,右房室壁厚0.3cm、0.5cm,主动脉瓣呈二叶改变,主动脉瓣周径6.2cm,该瓣口面积约为3.…     

颈部刺创并发大脑中动脉栓塞一例

<正> 案例男,38岁,农民,因口角被人用水果刀刺伤左侧颈部,当即出血不止,随即用纱布堵塞伤口急送县医院。查体:体温37.5℃,脉博102次/分,呼吸22次/分,血压12/9.3KPa。神志清楚,面色苍白,左侧颈部胸锁乳突肌前缘上1/3处有2.0cm长斜形创口,活动性出血。清创伤口时见左颈内动脉始端管壁有一斜长0.8cm贯穿创口,行血管壁修补术后第五天,伤者出现失语,右侧肢体瘫痪及右瞳孔散大而诊断     

钝性外力作用致心脏损伤死亡1例

缓慢运动的巨大物体撞到胸部,致心脏破裂的案例十分罕见,现报告如下。案例资料:2001年5月19日某厂职工(男,41岁)被吊车吊起的一块水泥板(长600cm,宽100cm)缓慢地撞到胸部,当即倒地,被送到当地医院后死亡。医院诊断为急性心肌梗塞。家属对此提出异议,要求法医进行尸体检验。尸表检验:尸长174cm,发育正常,营养良好,尸斑呈暗红色,分布于尸体低下未受压部位,体表未见任何损伤。解剖检验:左胸部3～7肋骨均于腋前线处骨折,骨折周围有13.0cm×7.0cm范围的肌肉出血,左胸腔内有血性液体约500ml,左肺下叶胸肋面有4.8cm×1.0cm和4.2cm×1.0cm条状出血斑…     

局限性脑白质挫伤死亡一例

案情:刘某,男,22岁。某日上午8时许被人发现昏迷在干枯水渠底部并被送入医院。查体:深昏迷,左瞳孔大于右瞳孔,对光反射弱。右头顶部有一处2cm×1cm擦伤,左小腿胫前有10cm×8cm青紫肿胀,右小腿前有5cm×4cm青紫。头部CT报告:左额上白质内深部有1.5cm×1.5cm高密度影,考虑颅内血肿。以Ⅲ级脑外伤收住。但经抢救无效于3日后死亡。     

1例刺创损伤程度鉴定

1案例资料简要案情某男,33岁,农民。2004年9月13日15时许被人用匕首刺伤左上臂,伤后1h送往医院治疗。于受伤3日后进行损伤程度鉴定。病历记载左上臂中段外侧、内侧各见一斜行裂伤,出血,分别长约5cm、1cm,两裂伤相贯通,行清创缝合术。左乳头外侧11cm处有一1.1cm长裂伤,深约1cm,未进入胸腔,缝合裂伤。法医学检验伤者神清,行走正常,自主体位。左上臂中段外侧有一5.3cm长斜行裂伤,其内侧有一1.2cm长斜行裂伤;左胸部腋前线后第5肋间有一1.2cm长斜行裂伤,均已缝合。测量左上臂两裂伤间直线距离为11.2cm。将左上肢自然下垂,左上臂内侧裂伤与左胸部…     

造作伤1例

<正> 1 案例资料黄某,男,34岁。2003年4月25日因喝酒与人发生争吵,被人用酒瓶砸伤前额,当即血流不止,急送医院进行清创缝合治疗。3d后进行伤情鉴定。检验所见:伤者前额部见一呈弧行创口,长8.2cm,余未见损伤。仔细分析发现该创口前半部分创缘不整齐,并有表皮剥脱痕,创口缝合规范整齐,共4针,该段创口长3cm。后半部分创口创缘整齐,浅表,并随额部生理弯曲而弯曲,创口缝合凌乱,共6针,该段创口长5.2cm(照片1)。对比前后两段创口,其缝合手法     

枪伤致奇特弹道1例

1案例某男,27岁。报案称被人在宾馆房间用军用“五四”手枪打伤胸部。接报后,我们即到医院对伤者进行检验,伤者左2～3肋间锁骨中线内侧1.5cm处见一椭圆形创口,其长轴走向为由内上至外下,大小为1cm×2cm,创周皮肤内翻,中心组织缺损,创口周围见一宽为1.3mm的挫伤轮,挫伤轮上宽下窄,未发现有射击残留物,背部左肩胛内侧距脊柱中线3.5cm处见一1cm×0.5cm的创口,创周见有撕裂,创周皮肤外翻不明显,余未检见异常。胸部手术时未查找到弹头。而手术记录有伤者左上肺前后侧各见一个弹孔,左下肺见有四个弹孔,在再次做胸、腹部X线摄片中发现了弹头滞留于…     

外伤性锁骨下动脉破裂修补术后继发脑梗死1例

1 案例 1.1简要案情 廖某,男,27岁,某年8月30日上午,与他人发生纠纷,被人用剪刀刺伤颈部,即被送入医院,后经住院治疗无效于9月15日死亡. 1.2病历资料 以"颈部刀刺伤伴胸闷、气促30 min余"于8月30日11:00入院.嗜睡状,呼之能应,对答切题,被动体位抬入病房,面色、结膜苍白,左颈下方近锁骨内侧见一长约1cm不规则创口,创缘不整齐,无活动性出血,深约1cm,气管稍偏左,胸廓无畸形,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺呼吸音减弱,心音弱,四肢远端厥冷,脉搏微弱.     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

钝性暴力致左心耳破裂死亡1例

<正> 1 简要案情某男,30岁,1992年某日夜酒后与他人发生争吵,被他人用啤酒瓶打伤头部昏倒后又被拳打脚踢,送当地医院抢救无效死亡。2 尸体检验尸表见右前额、颧、右后枕部均有表皮擦伤,左背部第7胸椎处有5cm×3cm皮下出血。解剖见头顶部有6cm×3cm的皮下出血,左、右颞肌分别有5cm×3cm及8cm×6cm出血,大、小脑未见出血及脑疝。心包充盈饱满,纵隔上部广泛出血。心包腔内积血及凝血块约300ml;心重360g,左心室肌厚1.2cm,右心室肌厚0.3cm。肺动脉圆锥处心外膜有3处小片状出血。左心耳有1cm×0.5cm破裂口,边缘不整。镜下见心肌间质片     

胸廓内动脉破裂出血死亡1例

1案例简要案情:死者男性,23岁,某日上午10时许因琐事与妻子发生争吵,在扭打过程中被妻子用水果刀刺伤胸部,送医院抢救无效于当日下午16时许死亡。尸表检验:全身呈明显贫血貌。右侧第2、3肋间胸骨右侧缘旁见一处长2.2cm的创口,右胸第7、8肋间腋中线处见1处引流切口。余未见损伤。     

气管塌陷致窒息死亡1例报告

陈某,男,29岁,于1995年10月26日晚6时许,骑自行车回家途中不慎撞在路边的地排车车把上,急送当地医院,因呼吸困难20分钟后死亡.尸检见:体质较壮,口腔有白色泡沫溢出,致颈部喉结上方有一处弧形裂创,长度为1.2cm 该创右下缘软组织肿胀明显并伴有弧形表皮剥脱.解剖检见:伤处颈肌出血,环状软骨上1/3骨折,气管塌陷,管壁粘膜完整,气管、支气管内充满白色泡沫状液体,肺淤血气肿,心肺表面有大量出血     

铁棒击打左额部致右侧筛骨纸板骨折1例

正1案例资料1.1简要案情及诊治经过吴某,男,35岁。2012年9月30日,吴某妻子与邻居张某发生争吵,并厮打在一起,吴某上前劝架,被张某用铁棒击伤左额部,当时左额部流血,伴头痛、头晕,恶心。急被送附近医院就诊。入院检查:查体不合作,左额部肿胀触痛,见一2.5cm条状斜行挫裂创,深及颅骨,创缘欠规整,创内见污物,无活动出血,未见颅骨凹陷。头部CT示:左额部皮下软组织肿胀。     

肘关节脱位伴骨折分析2例

1案例例1:某女,36岁,农民。某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤。被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块。经当地法医两次鉴定其损伤为“轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致。”被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定。重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致。例2:某男,45岁,农民。因与邻居发生纠纷扭打而倒地受伤。1…