浙江医改从“药”开刀

浙江通过零差率销售药品、调整医疗服务收费、医保基金和政府财政补偿举措，推进县级公立医院改革。     

三医联动 互利共赢——三明市以医保控费为抓手促管理成效

正自2012年2月份以来,三明市以中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,坚持对全市22家县级以上公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等方面开展了医疗、医保、医药"三医"联动的综合改革,以此为切入点,破解"以药补医"和百姓"看病贵、看病难"难题。三明市勇淌改革"深水区",采取了"一项改革、两个完善、三方面控制"举措,破除"以药补医"机制,强化医疗费用与成本支出指标管控。一是实施药品零差率销售改革。从2013年2月1日起,在全市22家县级以上医院实行药品零差率销售改革,全面取     

把服务提上去 把药价降下来——遂昌县在全省率先启动县级公立医院改革

没有了价格昂贵的消炎药,不用挂点滴,12月1日上午,在遂昌县人民医院取药窗口,周玉书惊喜地发现,这次感冒医生只给开了十几片最普通的消炎药和感冒药。77岁的高血压患者陈观成付钱时发现,4盒降血压药厄贝沙坦只花了80元钱,比一周前少了21元。经省政府批准,12月1日,遂昌县率先在全省启动县级公立医院综合改革,3家县级医院全部实行药品零差率销售。而自去年2月25日起,在该县所有公办社区医院中已经开始实行基本     

县级医院：城乡卫生事业发展的纽带

2011年是中国新医改转换思路的起点，卫生部将医改重点定位为着重发展县级医院。此前中国的新医改中，对于公立医院的改革，是先从地市级三甲公立医院入手。目前，中国的综合性三甲、专科三甲医院总数不到2000家。但全国目前有八千多家县级医院，县级医院担负着全国70％的发病率的救治和9亿人的医疗任务。由于县级医院总数高于三甲医院，并且县级医院覆盖的人口远远超出三甲医院。     

县级医院留住病人需过三道坎

县级医院处于城乡医疗服务体系的枢纽位置，是连结城乡医疗服务体系的技术平台，也是农村三级医疗卫生服务网络的龙头。县级医院办好了，可以将90％的病人留在基层，方便农村居民就近得到优质医疗服务，并减轻他们的经济负担。所以，我国政府在医改中，提出了“保基本、强基层、建机制”的改革策略。目前，县级医院的总体状况是：县级医院占公立医院的绝大部分，它们向占全国人口70％的居民提供医疗服务，覆盖约9亿人口。2011年，全国县级医院住院均次费用为3775．49元，门诊均次费用133．11元，低于城市医院平均水平。2011年，全国县级医院业务收支结余为93．53亿元，略有亏损。县级医院以基本建设为主形成的长期债务累计为568．51亿元、约占全国公立医院债务总额的40．91％。     

2010年福建87.92亿投医改将促进基本药物制度实施

日前，记者从福建省全省医改工作会议上获悉，2010年福建省财政预算安排87．92亿元用于医改，比2009年的实际投入数增加近11．62亿元。2010年福建省将督促各地进一步加快医改资金拨付进度，保证项目实施。同时将促进基本药物制度的整体实施，总结试点经验，为下半年零差率改革扩大到60％的地区做好准备。     

乡村医院：不应在“失语”中发展

很多年前．国家医改的触角便伸向了乡村医院。作为医疗卫生服务的最终端，它们集各种矛盾和问题于一身，成为医改始终无法绕开的“堡垒”。     

“税金养医”是构建非营利医院的必要条件

据悉，坚持营利性和非营利性分开，是医改最终方案内容之一。本人虽对医改问题一直关注，但也始终在困惑着，在此就构建非营性医院的必要条件，谈几点着法，抛砖之见，仅供参考。     

尽快解决县乡医疗机构人才缺乏问题

随着医改的不断深入,卫生人才越来越受到医院管理者的重视,但是,由于种种原因,县(市)医院、乡镇卫生院等基层医疗机构高素质人才却显得极度匮乏,这种状况已严重影响到医院的发展建设。按照《河南省卫生资源配置标准》,2011年县级医师配置标准为每千人口1.62-1.64人,注册护     

人才流动是最大的难题——广东省县级人民医院医改探索实录

<正>自2009年开始推进基层医疗卫生机构综合改革以来,广东目前已实现基本医疗保险全覆盖。但由于部分县级政府未履行医改主体责任、经费投入不足等原因,医改工作离目标要求仍有一定差距。最近一段时间,广东省对县级医院的医疗改革颇为关注。11月11日,《广东省全面深化县级公立医院综合改革的若干意见》发布,提出保基本、强基层、建机制基本方向,要求各县级公立人民     

基层医改的人才博弈

10月中旬，记者走访了几家县级医院，问及影响医院发展的问题，多数采访的医院负责人都不约而同地提及一个问题：人才!在基层医院，人才问题已经成为影响医院可持续发展的瓶颈。     

不同历史阶段的卫生医疗体制改革

历史阶段：1978年-1984年 医改方向： 完善农村和城市医疗服务网 这一时期主要是加强对卫生事业的管理，有关部委相继出台了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》、《医院经济管理暂行办法》、《关于加强卫生机构经济管理的意见》及《全国医院工作条例》等等，一系列加强医院管理的政策，扭转卫生机构不善于经营核算的局面。     

县级公立医院改革,百姓获益几何

继2012年311个试点县启动县级公立医院综合改革之后，2014年此项改革试点扩大到1011个县，覆盖全国50％以上的县，覆盖农村5亿人口。县级公立医院改革是以提升县级医院（一般包括县医院、县中医院）医疗服务能力为关键任务，实现老百姓大病不出县，把90％的病人留在县域范围内，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。     

“医联体”强基层

目前,我省有23家县级医院与省级医院实行紧密型合作办医,16家县级医院与市级医院开展紧密型合作办医。     

高州：构建县镇村三级健康医疗体系

正历经8年,高州市人民医院探索走出了县级医院综合改革的"高州医改样本",创新设立"云端医院"和"村医通"双闭环托底互联网医共体建设,以"能力+双闭环"为支撑构建高州县镇村三级健康医疗体系,推进"大病不出县、常见病不出镇、小病不出村"的实现,提前5年实现大病不出县的医改目标。     

子长模式:县级公立医院“回归公益”路径

三年来,子长县医疗机构药品平均降价40%,门诊费用下降了35%。住院病人每人每天平均药费从400元降到40-60元……引起了世界卫生组织、国务院医改办、卫生部的高度关注。但子长医改也面临难以突破的瓶颈,这并非县级层面所能解决的,而需要国家制度的顶层设计     

张掖市人民政府办公室关于印发张掖市推进村卫生室基本药物零差率销售工作的实施意见的通知 张政办发[2011]236号

村卫生室是农村居民公共卫生和基本医疗服务最基本的提供者。实施村卫生室基本药物零差率销售,是深化医药卫生体制改革工作的重要内容,是解决群众看病贵问题的迫切要求。为深入推进我市基本药物制度的实施,推动全市卫生事业健康快速发展,市政府印发《张掖市推进村卫生室基本药物零差率销售工作的实施意见》。     

医保拒付严重 缺药影响临床——广东省县级人民医院医改探索实录

<正>广东省58个县城、153家县级公立医院全面推行综合改革,实现了县级公立医院医改全覆盖。近日,《小康》记者走访了广东省多个县市的县级人民医院,探究县级人民医院在医疗改革中的先进经验与困难所在。根据《国务院关于印发"十二五期间深化医药卫生体制改革暨实施方案的通知》、《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》等要求,2012年起,广东省部署推进县级公立医院综合改革试点工作。截至201年,广东省58个县城,153家县级公立医院全面推行综合改革,实现县级公立医院医改全覆盖。     

小山城来了大专家——全国政协“卫生三下乡”专家组赴闽开展活动侧记

老部长的牵挂 “实行基本药物零差率销售后，你的收入是提高了还是降低了？”答：“略有提高吧。”问：“那你的收入高呢，还是村干部收入高呢？要说实话哦!”     

积极稳妥推进县级公立医院改革

提高人民健康水平是建设"幸福湖北"的重要指标之一,改革医疗卫生体制,按照保基本、强基层、建机制的要求,县级公立医院改革试点正在全省20多个县市级医院稳步推进,201 3年在全省所有的县级医疗机构全面铺开。作为基层卫生系统代表,对县级公立医院改革有以下建议:1、明确各级政府对县医院财政投入的刚性比例,以确保取消药品加成政策以后,政府对医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设、人才培养、公共卫生事件、离退休人员政策性补贴等经费投入能够落实到位。2、把三级甲等医院对口支援县医院工作落到实处,结合各医院具体实际,要有重点学科建设、人