骶管灌注治疗遇脊髓栓系综合征医疗纠纷1例

1案例简介张某,女性,66岁。2005年10月26日,张某因右臀部疼痛伴右下肢酸困、麻木感2个月,到某职工医院门诊。临床诊断为:腰腿痛待查,腰椎间盘突出症,右侧梨状肌综合征?腰椎退行性改变。医院给予骶管灌注治疗等。     

结核性脑膜炎漏诊误治引起医疗纠纷1例

1 案例 1.1简要案情 张某,男,64岁,某年3月16日因"头昏、恶心半个月,失眠、精神不正常10d余"到某开发区医院就诊,诊断为颈椎病和胆、肝结石等.治疗10d后,张某的病情恶化,经某市人民医院诊断为脑膜炎,于5月死亡.同年6月22日,某市鉴定中心病理检验报告诊断为结核性脑膜脑炎,脑组织内软化灶形成,颅底部肉芽肿性炎;第5、6颈椎平面脊髓慢性脊膜炎,脊髓和神经周围结缔纤维组织增多,淋巴细胞浸润.     

输尿管镜下气压弹道碎石术后医疗纠纷1例

1 案例 1．1 案情摘要 张某,女,40岁。2003年9月23日,因右输尿管上段结石入住某市中西医结合医院接受输尿管镜下气压弹道碎石治疗。术中发生右输尿管裂伤,经一系列治疗,仍需长期留置肾造瘘管。张某认为某市中西医结合医院在诊疗过程中存在过错,要求医院赔偿。2004年11月19日。某省会司法鉴定中心司法鉴定书结论为：因意外致右输尿管撕裂,右。肾造瘘长期带管符合职工工伤七级伤残：存在一般医疗依赖。2006年6月6日,某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：该病例不属于医疗事故。     

内固定钢板断裂引发医疗纠纷1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,40岁。2015年12月1日被重物砸伤致右胫腓骨粉碎性骨折于某骨科医院就诊,并于次日行右胫腓骨、右内外踝骨折切开复位内固定术治疗。2016年4月3日摄片发现胫骨内固定钢板出现裂纹。张某认为造成钢板断裂的根本原因为骨科医院手术不当,存在医疗过错。1.2病历摘要骨科医院病历摘要患者因"外伤后右小腿疼     

胫骨骨折继发肺梗死致猝死医疗纠纷1例

1案例 1．1案情简介 张某，女，66岁。2005年8月18日，因交通事故受伤，入住某总医院接受治疗，临床诊断为“左胫骨髁间隆起骨折”。9月2日，发生“左下肢深静脉栓塞”。9月11日，张某出现呼吸困难、气促、面色发绀、烦躁不安等症状，临床诊断为“急性肺梗死”，经抢救无效死亡。患方家属认为医方在对张某的治疗过程中存在过错并直接导致死亡的不良后果，     

经皮脐血管穿刺术致宫内感染、早产儿死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情张某,女,27岁,产前超声检查发现胎儿侧脑室增宽,8月19日在某医院行经皮脐血管穿刺术,8月23日出现不规律下腹痛,8月24日住院,8月26日诊断为急性绒毛膜羊膜炎,行剖宫产术终止妊娠(30+3周),取出一男活胎,9月2日新生儿死亡。法院委托本鉴定中心就医院对张某的医疗行为是否存在过错,该过错与损害后果之间有无因果关系进行法医学鉴定。1.2病史摘要张某于7月25日、8月15日行产前超声检查,     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某,男,38岁,工人.1998年2月2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤,受伤当时曾有一过性昏迷,昏迷时间不详,醒后感头晕、视物模糊等.伤后第二天清晨发现自己站立不稳,右手颤抖不定,在当地数家医院检查,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血,双眼球结膜下出血,面部左右不对称,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,右上、下肢生理反射亢进,病理反射(+).左侧肢体正常.1998年2月5日(伤后第3天)颅脑CT片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶,表现为边界不清的低密度区.低密度区内密度不均,散在较高密度的斑点状影.医院确诊为外伤性左基底节区脑梗塞.伤后1年半来我院行法医检查,见被鉴定人面部左右不对称,表现为右面部中枢性轻瘫及舌下神经瘫,右侧肢体轻瘫,右上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级.右面部及右侧肢体痛觉明显减退,生理反射右侧肢体亢进,病理反射右侧肢体阳性.左侧肢体正常.当日复查颅脑CT结果显示同一病变部位脑梗塞灶已呈陈旧性软化灶.鉴定结论为急性脑外伤所致左基底节区脑梗塞造成右面瘫、右侧肢体轻偏瘫,属重伤.     

腰穿体位诱发成人脊髓栓系综合征引发医疗纠纷1例

脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome ,TCS)多见于幼儿及青少年,成人TCS临床上少见,[1] 因腰穿体位诱发成人TCS并导致医疗纠纷者则更少见,笔者曾遇到1例,现报告如下:案例报告张某,男,44岁。某年2月12日因患急性阑尾炎入住某二甲医院,该医院立即在T1 1 - 1 2 椎间隙穿刺,进行硬膜外阻滞麻醉下完成阑尾切除术。麻醉前,麻醉师协助张某在右侧卧位下髋膝屈曲至腹部,弯腰弓背,头颈屈曲至膝(该文中称为腰穿体位) ,准备进行硬脊膜外阻滞麻醉时,张某突然大声喊叫,并诉右下肢突然出现闪电样放射性剧痛一次,未引起麻醉师的重视,麻醉操作照常进行,…     

一起索赔百万元的医疗损害赔偿案的反思

案情简介 患儿张某,1995年8月10日出生.1997年1月1日晚因吐泻由父母送至医院儿科急诊处理,值班医生临床诊断其为肠炎,予1 %庆大糖浆 100 ml,3ml tid.药瓶瓶体上刻有10格,容量为100 ml,同时注明每日3次,每次服用1格,这实际是成人剂量.同年1月20日,父母发现张某听力减退,后带其至多家医院检查,确诊为双侧感音性耳聋.同年的5月26日张某、张某父母诉至法院,认为张某按药瓶上的标示服药,因超量而导致张某耳聋,要求被告医院赔偿医疗费、住宿及房租费、护理费、交通费、继续治疗费、伤残用具费、残疾者生活补助费、原告张某及父母精神损害赔偿费、残疾赔偿金合计1 065 770元.被告医院认为,医院对原告张某诊断正确,用药合理,剂量恰当.导致耳聋的因素很多,药物不是耳聋的惟一原因 ,庆大口服不吸收或极少吸收,不可能引起耳聋,请求法院判决驳回原告的诉讼请求.为证明各自的主张,原被告均向法院提供了大量证据,法院也委托司法部司法鉴定中心进行了因果关系鉴定,审判历时16个月,最后法院认定被告自行配制庆大糖浆合法,被告对原告张某用药正确且剂量合理,原告张某耳聋与被告治疗之间无因果关系,法院判决驳回原告张某及其父母的诉讼请求,案件受理费人民币33 982元由原告负担 5 000元,应由原告负担的其余诉讼费法院予以免交,鉴定费人民币3 000元由原告负担.     

尺神经损伤残疾等级评定1例

<正>1案例1.1简要案情张某,男,59岁,某年4月12日在工作中不慎被电锯割伤右上肢,即感剧痛,流血不止,右小指及环指活动受限,入院后行“肌腱、血管、神经探查术”。现根据《人体损伤致残程度分级》对张某进行残疾等级评定。1.2病史摘要某年4月12日,张某因“电锯割伤右上肢3 h”入院。查体：右肘部纱布包扎,局部渗血,远端无明显苍白;未见骨折畸形,未及骨擦感;右腕关节活动可,     

Bankart损伤合并Hill-Sachs损伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情张某,男,64岁。2013年9月21日,张某在湿滑的道路上奔跑时摔倒受伤,并送院救治。治疗终结后,张某先后两次于不同鉴定机构进行伤残等级评定,第二家鉴定机构还对张某的外伤参与程度作了相关评定,认为其右肩关节陈旧性损伤及退变在伤残等级中的参与程度约为30%。为正确审理此案,2015年5月     

肠破裂修补术后左眼失明医疗纠纷1例

张某,男,65岁。2004年8月,张某因＂反复发作腹痛、腹泻20余年＂行肠镜检查,术后腹痛加剧,诊断为肠穿孔,遂行开腹肠修补术,术后出现眼痛,未予处理,半年后发现左眼失明。张某认为医方存在医疗过错引发不良后果,遂诉至法院,要求赔偿。1.2病史摘要2004年8月20日上午,张某因＂反复发作腹痛、腹泻20余年,加重3月伴胃脘部不适＂入院。     

甲状腺术后甲状旁腺功能减低致医疗纠纷1例

1．1案情简介 张某，女性，38岁。2001年2月26日，张某因“右甲状腺瘤伴甲亢”入住某医学院附属医院接受治疗．院方于3月1日予行“右甲状腺全切除＋左甲状腺次全切除”术。3月5日，张某自觉手足麻木、抽搐，虽经治疗不能恢复正常。张某向法院提起诉讼，认为经治医院在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将其甲状旁腺切除或损伤，要求获得民事赔偿。     

脾切除术后左肾缺如医疗纠纷鉴定1例

1案例简介张某,女性,47岁。1994年5月15日,因车祸受伤,住入某区中心医院接受治疗,医院诊断为脾破裂,进行剖腹探查术及脾切除术。2003年5月21日,张某在行B超检查时发现左肾未显示。又经某大学附属医院进行MRI检查示左肾、脾脏缺如。张某认为其左肾系被区中心医院在手术中切除,而     

CO中毒迟发性脑病医疗纠纷1例

1案例简介 1．1案情 张某。女性。70岁。2003年1月6日,张某因CO中毒去某卫生所接受治疗。后被诊断为C0中毒迟发性脑病。张某的家属认为卫生所在对张某施行的治疗中存在过错。2003年9月17日,某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：诊断明确,为CO中毒,诊所在发病早期没有将病人转移到上级医院行高压氧治疗,在治疗措施上存在缺陷。     

一起索赔百万元的医疗损害赔偿案的反思

案情简介患儿张某 ,1995年 8月 10日出生。 1997年 1月 1日晚因吐泻由父母送至医院儿科急诊处理 ,值班医生临床诊断其为肠炎 ,予 1%庆大糖浆 10 0ｍｌ,3ｍｌｔｉｄ。药瓶瓶体上刻有 10格 ,容量为 10 0ｍｌ,同时注明每日 3次 ,每次服用 1格 ,这实际是成人剂量。同年 1月 2 0日 ,父母发现张某听力减退 ,后带其至多家医院检查 ,确诊为双侧感音性耳聋。同年的 5月 2 6日张某、张某父母诉至法院 ,认为张某按药瓶上的标示服药 ,因超量而导致张某耳聋 ,要求被告医院赔偿医疗费、住宿及房租费、护理费、交通费、继续治疗费、伤残用具费、残疾者生活…     

肝性脊髓病所致瘫痪的医疗纠纷1例

肝性脊髓病是肝硬变门脉高压症的并发症之一,与广泛的自发性门体侧枝循环形成或门体静脉分流术有密切关系,临床表现为进行性加重的双侧下肢对称性痉挛性瘫痪,其病变往往不可逆.肝性脊髓病在司法鉴定实践中较为罕见,现报道1例. 1病例资料 男性患者,44岁.既往乙型肝炎病史10年,因恶心、呕血2d于2006年4月23日入院,经入院检查诊断为上消化道出血、肝硬化门脉高压症,乙型病毒性肝炎.2006年6月9日接受脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术联合脾切除术.术后56d患者经超声检查明确门脉主干及左右分支血栓形成近乎闭塞,脾静脉血液逆流.在门静脉血栓确诊前后患者反复多次发生肝性脑病症状,经对症治疗及控制饮食后,患者肝性脑病症状相对稳定呈间歇性发作.2006年12月12日患者出现腰背部及双下肢麻木无力症状,临床当时对此原因难以解释,考虑为肝性脑病并发症,后经邀请外院专家会诊,诊断为肝性脊髓病.     

产妇腹部左侧瘀痕形成原因分析1例

1案例 1．1案情摘要 张某,女性,31岁。2006年4月1日,张某因临产到某区人民医院就诊．经剖宫产分娩一男婴．男婴出生1h经抢救无效死亡：张某被诊断为失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等,并被行子宫切除术。张某认为某区人民医院在治疗过程中存在过错,诉至法院,要求赔偿。     

外伤致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例资料张某,男,49岁。2005年2月19日被他人打伤头面部。于当日就诊于当地医院查:鼻外观略肿胀,无明显变形,鼻腔陈旧性血迹。上唇粘膜裂伤,上唇肿胀。颅CT未见明显异常。2005年3月24日因左眼胀一周复查:视力左1·0,右1·0,眼压右20·55mmHg,左30·39 mmHg。诊断为:鼻外伤,上唇裂伤,脑外伤后神经反应。后逐渐开始出现左下眼睑充血、外翻,左耳有与血管搏动一致的耳鸣,遂于2005年4月4日就诊于市级医院,查体:左瞳直径4·0mm,右瞳直径3·0mm,左瞳对光反射迟钝,右瞳对光反射灵敏,左眼球突出,左眼睑肿胀,颞侧球结膜充血、水肿,左眼下睑外翻、充…     

外伤致脑梗塞的法医学鉴定(附1例报告)

张某 ,男 ,38岁 ,工人。 1 998年 2月 2日张某头面部等身体多处被人用棍棒、拳、脚打伤 ,受伤当时曾有一过性昏迷 ,昏迷时间不详 ,醒后感头晕、视物模糊等。伤后第二天清晨发现自己站立不稳 ,右手颤抖不定 ,在当地数家医院检查 ,见张某头右颞部肿胀、皮下瘀血 ,双眼球结膜下出血 ,面部左右不对称 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右上、下肢生理反射亢进 ,病理反射 (+ )。左侧肢体正常。 1 998年 2月 5日 (伤后第 3天 )颅脑ＣＴ片显示左侧基底节区新鲜脑梗塞灶 ,表现为边界不清的低密度区。低密度区内密度不均 ,散在较高密度的斑点状影。…