桡骨骨折内固定术后钢板断裂医疗纠纷司法鉴定1例

通过对本例桡骨骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合医疗纠纷司法鉴定案例的回顾性分析,提出此类医疗纠纷司法鉴定中应当注意的鉴定要点,如骨折内固定术后钢板断裂的常见因素、鉴定时应当参考的鉴定标准以及医疗过错参与度中应当注意的问题,以期为客观、公正鉴定此类医疗纠纷提供思路和方法。     

围产期母婴医疗纠纷尸检49例分析

围产期母婴死亡所致的医疗纠纷在医疗纠纷的法医学鉴定中占有相当大一部分比例。本文从死者性别年龄、涉及医院、尸检结果、医疗行为过错情况等方面统计分析了49例围产期母婴死亡的医疗纠纷尸检案例,揭示了围产期母婴的常见死亡原因、医疗因素在其中的作用以及医疗纠纷的发生原因等,希望能对该类医疗纠纷的法医学鉴定、医疗纠纷的正确处理和防范提供帮助。     

新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定16例分析

目的探讨新生儿臂丛神经损伤案例的医疗纠纷鉴定。方法对16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果 16例新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定中,专家判定医方的诊疗行为符合诊疗规范和常规的有4例,诊疗行为存在过错但过错与臂丛神经损伤之间不存在因果关系的有3例,诊疗行为存在过错且过错与臂丛神经损伤之间存在因果关系的有9例,其中过错参与度为主要4例,同等1例,次要2例,轻微2例。结论新生儿臂丛神经损伤医疗纠纷鉴定应重点关注产前评估、产程观察处理、接产操作技术、沟通告知等环节,客观地分析医务人员有无履行好医师的注意义务,综合评定医疗过错行为与臂丛神经损伤之间是否存在因果关系以及参与程度。     

不同等级医疗机构医疗过错特点--附148例医疗损害鉴定案件分析

目的分析医疗纠纷中常见过错类型及其在不同等级医院中的分布。方法某鉴定机构2016~2018年医疗损害鉴定中共计148起医疗过错鉴定案例,进行过错分类、分组比较分析。结果 148起案例中,累计过错频次为330次。出现频次前三的依次为未尽到告知义务、延误诊疗、病历书写不规范;不同等级医院出现频次前三的过错类型是具有差异的。将不同等级医院的常见过错类型进行对比分析,其中未尽到告知义务、延误诊疗在不同等级医院中的占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同等级医院的医疗纠纷过错类型具有不同的分布,医院可针对出现频次多的过错类型予以高度重视。     

浅议医疗过错责任鉴定

医学会接受人民法院委托鉴定医疗过错责任时存在不明确医疗过错、对病历材料真实性的重视程度不够、忽略病人的知情权、过份强调医疗的高风险性、过分强调疾病对后果的影响、过份强调医方的法定义务等问题,在组织鉴定的做法上也存在鉴定书上鉴定人不签名及网络鉴定、异地鉴定不能被采纳、鉴定时间过长的不足.本文通过医疗纠纷案件在医学会鉴定医疗过错时存在的不足,讨论如何开展医疗过错责任鉴定.设想如下一是树立医疗事故鉴定与医疗过错鉴定是两种鉴定结论的司法理念;二是树立医学会不是医疗纠纷案件唯一鉴定机构的司法观点;三是明确医学会医疗事故技术鉴定结论不是处理医疗纠纷引起人身损害赔偿案件的唯一、主要证据;四是建议分别建立行政处理阶段和诉讼阶段的不同医疗纠纷鉴定体系,司法鉴定机构可以鉴定医疗过错责任,并完善鉴定体系.在诉讼阶段的司法鉴定由人民法院组织建立鉴定人名册,建立高级医学专家名册库,并开展培训,使所出具的鉴定符合法律的要求.     

43例心脏外科手术后死亡医疗纠纷法医学分析

目的探究心脏外科手术后死亡引起医疗纠纷的原因及特点,重点分析心脏外科手术后病理改变及法医学解剖要点,为心脏外科手术临床诊治及司法鉴定提供病理学证据,为此类案件医疗纠纷防范提供参考。方法收集中山大学法医鉴定中心2013—2018年受理的心脏外科手术后死亡引发医疗纠纷的法医病理学案件,从死亡原因、病理诊断、手术情况和医疗过错行为等方面进行回顾性分析。结果43例心脏外科手术后死亡的原因有手术操作异常、低心排血量综合征、术后感染、术后血栓形成、自身其他疾病等。其中无医疗过错的有18例,存在医疗过错的有25例。结论心脏外科手术后死亡引起的医疗纠纷与术者操作技术、术后并发症密切相关。医疗过错的原因既有诊疗技术环节方面的缺陷,也有履行注意义务不足。     

手术治疗不当的法医学鉴定分析

医疗纠纷中由于手术治疗不当或失误而导致医患纠纷不在少数。手术治疗需要考虑的因素包含 :手术适应证 (指征 )、手术禁忌证、手术时机选择、手术方案 (方式 )确定、手术前准备、手术操作过程、术后的处理和并发症预防等等。涉及医疗纠纷的法医学鉴定均属法医临床学的范畴 ,其鉴定理论基础是临床医学。鉴定内容包括医院在诊疗过程中有无过错 ,患者的后果与医方过错有无因果关系。在诉讼阶段还可根据实际需要进行伤残评定 ,从而是为民事审判提供科学证据。手术治疗是疾病治疗过程中的一种重要治疗手段。如破损器官组织的修补、止血 ,梗阻的解…     

医疗纠纷应当适用过错后果责任原则

医疗过错的民事责任承担,是适用过错后果责任或只限于医疗事故责任,自《医疗事故处理办法》(下简称《办法》)实施以来,不仅在医疗纠纷处理中对病员和医务人员合法权益的维护及至医疗行政管理理论,医疗立法理论诸方面发生了碰撞.本文通过对16例医疗纠纷的总结分析,探讨医疗纠纷需适用过错后果责任而不只限于医疗事故责任。案例来源笔者于1994年底从临床和医疗行政管理、医学情报调研生涯转到执业律师的5年,在接爱咨询、受理承办的医疗纠纷案例中,属有明确的过错事实并直接造成损害的后果,或有明确的过错事实并致使贻误诊疗时机而不能得到应有的     

手术治疗不当的法医学鉴定分析

医疗纠纷中由于手术治疗不当或失误而导致医患纠纷不在少数.手术治疗需要考虑的因素包 含:手术适应证(指征)、手术禁忌证、手术时机选择、手术方案(方式)确定、手术前准 备、手术操作过程、术后的处理和并发症预防等等.涉及医疗纠纷的法医学鉴定均属法医临 床学的范畴,其鉴定理论基础是临床医学.鉴定内容包括医院在诊疗过程中有无过错,患者 的后果与医方过错有无因果关系.在诉讼阶段还可根据实际需要进行伤残评定,从而是为民事审判提供科学证据.     

对医疗过错司法鉴定中几个关键问题的思考

医疗过错司法鉴定，简言之，就是在医疗纠纷侵权之诉中就医方在诊断、治疗、护理和管理等行为中有无过错以及该过错与患者的损害后果之间有无因果关系及其程度进行的鉴定。医疗过错司法鉴定是正确妥善解决医患矛盾的基础，在医疗纠纷的司法裁决中发挥着越来越关键的作用。如何建立和完善医疗过错鉴定规则，维护医疗过错鉴定的客观公正，是摆在我们面前的紧迫任务。     

医疗损害鉴定程序化及标准化问题的思考

医疗损害鉴定是医疗纠纷处理的核心,其鉴定意见作为医疗纠纷诉讼案件中的关键证据,直接关系到法庭裁决案件的公正性和化解纠纷的合理性。我国当前的医疗纠纷鉴定施行“双轨制”模式：一是医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定;二是由司法鉴定机构受理司法机关委托进行的医疗损害鉴定（医疗过错鉴定、医疗过失鉴定）。     

医疗病案管理的司法鉴定价值

医疗病案是由医务人员记录的关于病史和诊疗过程的真实、客观的反映。其形成和管理对于医疗过程有无过错或过失的认定,对于人身损害后果的存在与否以及医疗过程与人身损害后果是否存在因素关系的鉴定均具有重要的意义。在医疗纠纷的司法鉴定中,充分、有效地利用医疗病案,是准确、客观鉴定的重要的前提条件。     

18例输卵管妊娠相关医疗损害法医学鉴定分析

目的 分析输卵管妊娠误诊后发生医疗损害的案例,探讨发生医疗损害的原因,过错行为与损害后果的因果关系以及原因力大小,为此类案件的法医学鉴定提供评价思路。方法 收集18例输卵管妊娠相关医疗损害的法医学鉴定案件,从患者年龄、孕产史、生育需求、危险因素、诊疗情况、医疗过错、损害后果、原因力大小等方面进行回顾性分析。结果 18例均为输卵管妊娠,其中17例医疗行为存在过错,导致14例患侧输卵管切除,2例失血性休克死亡,1例宫内胎儿停止发育并患侧输卵管切除。另1例虽有输卵管切除的损害后果,但医疗行为无过错。结论 正确的诊断有助于制定合理的治疗方案,防止病情进展,减少严重不良后果和医患纠纷的发生。科学、合理地分析医疗过错行为与损害后果之间的因果关系及原因力大小,对此类医患纠纷的顺利解决有重要意义。     

胎儿畸形医疗纠纷法医学鉴定12例分析

目的 探讨因胎儿畸形产生医疗纠纷的主要原因,分析法医学鉴定的切入点以及鉴定思路.方法 参照相关法律、法规与临床诊疗规范,分析本组因胎儿畸形所致12例医疗纠纷法医学鉴定案例中的医疗过错及其参与度划分.结果 本组案例中,存在医疗过错的为5例,其中未履行告知义务的2例,对异常结果未进行综合分析的2例,医疗技术水平有限并报告表...     

妇产科医疗纠纷司法鉴定82例分析

目的研究妇产科医疗纠纷鉴定案件的一般规律及其医疗过失的特点．为法医学鉴定提供理论支持。方法对2002--2008年在华西法医学鉴定中心鉴定的82例妇产科医疗纠纷医疗过失案例进行回顾性分析。结果妇产科医疗纠纷司法鉴定案例逐年增多;发生纠纷的医院以市（区）级与县级医院为多见,发生纠纷的案件中又以分娩和手术者为多见;医疗过失的主要原因为医疗技术缺陷与医疗管理缺陷。结论法医学鉴定时应参照临床医疗规范,考察医师义务履行情况,重点观察有无医疗技术缺陷或管理缺陷。     

医疗损害赔偿法律适用的探讨

在医疗损害责任纳入《侵权责任法》的基础上,提出了医患纠纷分为医疗纠纷和非医疗纠纷两大类,医疗纠纷和非医疗纠纷各有四种具体情况。从法律适用的角度,探讨了各种医患纠纷类型赔偿的法律依据;强调了医疗损害责任的归责是过错责任;医疗损害赔偿应根据医方的过错程度予以确定。     

骨科医疗损害责任鉴定成因分析及对策——附20例报告

骨科疾病复杂多变，手术多植入内固定物，容易出现漏诊、误诊或难以避免的并发症，在中西方国家一直是发生医疗纠纷较多的科室。医疗纠纷发生后，大多需要通过医疗损害鉴定判定医疗行为有无过错以及和损害后果有无因果关系。基于鉴定结论的重要作用，通过对20例骨科医疗损害鉴定结论的回顾性分析，总结医疗过失发生的成因及骨科医疗损害鉴定中存在的问题，进行系统性分析和针对性应对，从而减少医疗纠纷的发生。     

对建立权威性、公益性医疗事故鉴定机构的思考

医疗事故鉴定是明确医疗责任、解决医疗纠纷的前提和基础,但我国医疗事故（及医疗过错）技术鉴定机构定位和属性模糊,鉴定的公正性、权威性、公信力都受到极大质疑,需要对医疗事故（及医疗过错）技术鉴定的权威性、公益性,特别是公益性属性进行界定,并由政府出资建立权威、公益性鉴定机构,以此带动医疗技术鉴定向权威性、公益性发展,更有效地在法律框架内解决医疗纠纷。     

基层医疗机构医疗纠纷产生原因及防范措施

为探讨基层医疗机构产生医疗纠纷的原因及防范措施。对我区医学会2002年9月至2006年1月鉴定的53例案件进行分析。产生医疗纠纷的原因主要是工作责任心不强、法律意识薄弱、技术水平不高、医疗告知不当、医院管理不善。防范医疗纠纷应做到：增强法律意识、规范病案书写、加强技术培训、密切医患关系、强化医院管理。     

麻醉中引起的常见损伤及相关医疗纠纷法医学鉴定探讨

医源性损伤是指患者的损伤源于诊疗行为,此过程中医疗机构主观上可以有过错或无明显过失。客观上对患者造成的出于治疗目的的符合技术、伦理、法律要求的有限而必要的损伤。近年来,麻醉中的医源性损伤导致的医疗纠纷越来越多,本文主要总结了麻醉过程中易发生医疗纠纷的损伤类型、麻醉引起的医疗纠纷案中麻醉师的医疗行为是否存在过错以及死亡案例中死亡原因的法医学鉴定。