原发性损伤与医源性损伤并存的法医学鉴定

原发性损伤是指被鉴定人在就诊前机体所遭受的损伤,绝大多数属机械性损伤,包括钝器伤、锐器伤,爆炸伤以及交通事故损伤等;"医源性损伤"则是指由医疗因素所造成的机体损伤,即由于医务人员诊疗护理不当造成治疗必需而导致的损伤。后者并不完全等同于医疗事故所造成的损伤,因为某些合理有效的治疗措施同样会给机体造成一些难以避免的     

损伤与疾病：第十二讲 损伤与肺病

l概述损伤性（后）肺病是指人体遭受外界暴力作用，直接导致肺脏本身的疾病，或在严重创伤、损伤性休克等过程中在肺部反应的病变．常见有损伤性肺炎，损伤性肺不张，损伤后肺脓肿，损伤后肺脂肪栓塞，损伤后呼吸窘迫综合征等。法医临床检验必须详细地了解案情（包括既往肺病史），周密细致的观察和体格检查，常规实验室检查，X线检查．胸部X线检查是诊断损伤性（后）肺病、损伤与肺病关系的主要手段．必要时，进一步实验室（血液气体分析、呼吸功能测验等）和器械检查（支气管镜检查等），综合分析，作出结论．2损伤性肺炎损伤性肺炎是指…     

几种特殊损伤损伤程度评定的量化处理

在<人体轻伤鉴定标准(试行)>中,对于头部、面部及躯干等处的软组织损伤的损伤程度评定都有具体的量的规定,但对于以下几种特殊的损伤在具体损伤程度评定时却缺乏具体的规定.     

大白鼠脑干损伤后脑组织中GFAP免疫组化改变的初步研究

采取针刺法造成实验大白鼠脑干损伤，用免疫组织化学ＬＳＡＢ法检测大脑、中脑、桥脑及延髓等不同部位脑组织中胶质原纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）的改变。结果发现，生前损伤３０ｍｉｎ，大脑顶部灰质及中脑腹例中央部的ＧＦＡＰ阳性星形胶质细胞数目增多；生前损伤６０ｍｉｎ，除大脑顶部灰质及中脑腹侧中央部外．大脑脑室角周边部、桥脑背侧中央部、延髓腹侧及背侧中央部的ＧＦＡＰ阳性星形胶质细胞数目亦增多。而死后损伤者，ＧＦＡＰ阳性星形胶质细胞数目不增多。说明ＧＦＡＰ阳性星形胶质细胞数目的改变可区别脑组织的生前损伤和死后改变，并可作为脑干损伤早期的诊断指标。     

弥漫性轴索损伤的法医学鉴定1例

1案例资料 张某,男,27岁.某年3月21日,在公司院内因故与他人发生纠纷,被人猛击头部,后倒地昏迷,被送至医院就诊.查体:意识不清,呼之不应,伴躁动,无从嘱活动,偶有自主睁眼,双侧瞳3 mm,光反射(+).面纹对称,右耳廓约0.2cm皮肤挫伤,头面部多处皮肤挫伤,肿胀,少量渗出,肢体活动可,肌力5级,双侧巴氏征(-),Gcs10′.头颅CT示颅内未见明显出血征象,左眶内壁骨折,眶内积气.诊断:考虑弥漫性轴索损伤.     

人体损伤程度鉴定的演绎推理模式

人体损伤程度鉴定从属于法医临床学,是源于司法实践的需要,从医学发展而来的一门技术,具有很强的实践性和社会性,其主要功能是为诉讼,特别是为刑事诉讼提供鉴定结论。法律制度层面的设计,从抽象的标准出发,评价诉讼中的具体损伤,决定了其常见的论证模式是演绎推理。     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第七讲骨盆与脊柱损伤）

1骨盆损伤的检验1.1活体检验损伤急性期进行鉴定时,应注意损伤部位有无肿胀、压痛、皮下淤血。表浅部位的骨折有时可及骨折断端。若耻骨联合明显分离时,可扪及间隙。骶髂关节脱位或髋关节骨折、脱位时,骨盆部或髋部可畸形,并可见关节活动受限,伤肢常缩短畸形。骨盆骨折者骨盆分离、挤压试验结果常呈阳性。会阴部瘀斑是耻骨、坐骨骨折的特有体征。尿道损伤时可存在急性尿潴留和尿道流血。骨盆损伤有时尚可累及膀胱、直肠、肛门、阴道、神经等,引起继发性损伤,有时可形成后腹膜血肿。     

合并医源性损伤的损伤程度鉴定2例

医源性损伤是指医务人员在实施医疗措施时,对人体所造成的损伤.按医务人员在实施医疗措施时的过错情况,可分为有过错责任医源性损伤和无过错责任医源性损伤.前者属医疗差错或医疗事故,不在此文讨论之列;后者与原发性损伤密切相关,应列入损伤程度鉴定的范围.笔者列举2例,与同仁共同探讨.     

脊柱脊髓伤与病鉴定的法医学研究

目的　研究脊柱脊髓涉及外伤鉴定的法医学特点。方法　选择活体损伤鉴定１ ０００ 例, 涉及外伤后脊柱脊髓鉴定的分成四组。Ⅰ组： 无伤无病的情况。Ⅱ组： 脊柱脊髓原有病变, 结果与外伤无关。Ⅲ组： 脊柱脊髓原有病变与此次外伤共存, 依据《损伤参与度评定标准》进行评定。Ⅳ组： 外伤导致脊柱脊髓损伤。结果　涉及脊柱脊髓鉴定的８６ 例, Ⅰ组２２ 例, Ⅱ组１３ 例, Ⅲ组１８ 例, Ⅳ组３３ 例。Ⅱ、Ⅲ组以中老年为多, 原有自身疾病共有８ 种, Ⅲ组损伤参与度１ 级（２５ ％ ） 的１０ 例, ２ 级（５０ ％ ） 的６ 例, ３级（７５ ％ ） 的２ 例。Ⅳ组２４ 例胸腰椎损伤, 颈椎／ 脊髓损伤９ 例。结论　资料表明, 法医学鉴定与临床医学有许多不同的特点, 依据临床医学的理论和经验, 研究法医学问题十分必要     

合并医源性损伤的损伤程度鉴定2例

医源性损伤是指医务人员在实施医疗措施时 ,对人体所造成的损伤。按医务人员在实施医疗措施时的过错情况 ,可分为有过错责任医源性损伤和无过错责任医源性损伤。前者属医疗差错或医疗事故 ,不在此文讨论之列 ;后者与原发性损伤密切相关 ,应列入损伤程度鉴定的范围。笔者列举 2例 ,与同仁共同探讨。案例资料案例 1　李某 ,男 ,19岁。某日被他人砍伤头部、左上肢。检见头顶部、左上臂、左腕 5 .0ｃｍ、5 .2ｃｍ、3.5ｃｍ创。其中左腕部伤有屈指肌腱断裂、收缩。医院在进行清创缝合的同时 ,对左腕部损伤进行了手术探查和肌腱吻合。手术切口长 4…     

1例罕见腹部闭合性损伤

1案例资料简要案情2002年5月3日下午1时许,杭州某派出所接群众报案称:停靠在某粮管所前的一条渔船上有一8岁男孩死亡,死因可疑。尸表检验口、鼻腔内见淡黄色液体流出;左下第一齿松动,牙龈出血,相应唇黏膜未见损伤。右手腕部内侧、左膝盖下方及对应小腿后侧见两处暗红色皮下出血;右膝盖下方及对应小腿后侧见一横行暗红色皮下出血。腹腔膨隆,腹壁紧张,腹部皮肤未见青紫出血。解剖检验肺水肿,浆膜下见少量出血斑点。胃黏膜下带状出血,幽门与十二指肠相接处完全离断,相对应的胰腺完全离断(照片1,2)。胸、腰椎未见骨折。腹腔内有血性液体350m l。…     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…     

衡阳市“11．3”特大火灾坍塌事故的法医学检验

2003年11月3日凌晨5时许,湖南省衡阳市珠晖区宣灵村32～54号地段衡州大厦发生火灾。市消防支队接警后,先后调动整个城区130余名官兵进行灭火救人。8时许,楼内居民全部被救出,火灾控制在一楼范围,8点30分,该楼突然部分坍塌,34名官兵及新闻记者被废墟掩埋。经挖掘抢救,14名受伤的消防官兵及新闻记者被救,余20名消防官兵牺牲。由于该事故火灾与高层楼房坍塌并存,国内外少见,且事故现场、遇难者损伤及尸体变化有一定的特点,特将该火灾坍塌现场的法医学检验情况报告如下,供同仁参考。1案件资料1.1尸体损伤特点“11.3”火灾坍塌事故20例遇难者中,…     

铁道线路不同位置行走被撞损伤特征分析333例

本文通过对在333例铁路道心和枕木头行走时被火车撞击致死案例资料进行回顾,分析其损伤特点,为相关法医学鉴定提供借鉴和参考. 1案例资料 1.1 案例来源及分组纳入原则 333例尸体检验鉴定资料来源于作者单位受理的铁路交通事故死亡案例.其中在道心行走时被撞者176例,尸体小腿均有撞击性骨折(以下称"道心行走");在枕木头行走被撞者157例,小腿无撞击性骨折(以下称"枕木头行走").两组选择条件均为:①列车运行速度均为90km/h以上(非车站附近),且线路条件及环境相同.②衣着厚薄无明显差别(春、夏、秋3季).③有目击者证实被撞者当时为直立体位.④致伤方式为撞击,无碾轧.⑤尸体检验鉴定资料由同一法医专家组审定.     

一例心脏钝性损伤合并锐性损伤的法医学鉴定

单独的心脏钝性损伤或锐性损伤较常见,且较易识别鉴定,而心脏钝性损伤合并锐性损伤少见,有时较为复杂,不易鉴定.特报道一例.     

特殊方式自杀1例

1案例资料1．1简要案情2005年8月17日凌晨5时许，某学院锅炉房内发现男尸1具。尸体仰卧于锅炉房内1号锅炉北端与北墙之问的地面上，头东脚西，衣着整齐。双手屈曲放于胸前，双下肢屈曲。头部枕在下水池西侧半截池埂上（高10cm），池边有断发数根。水池西侧见大量流注状血迹，并在池底形成血泊。水池其它三面及尸体右侧墙面未见血迹。     

从行驶的车辆上跳落致伤的机制初探

<正>1 案例资料 案例1 张某(男，21岁)。从行驶的农夫车后门跳车(车速为40km/h，跳落高度0.8m)，当场死亡。尸检见枕骨骨折、硬脑膜下出血、脑内血肿；背侧体表及四肢见多处表皮剥脱。 案例2 5名男性(20～30岁)从行驶的农夫车后门鱼贯跳下(车速为40km／h，跳落高度0.8m)，3人死亡，2人受伤。尸检均见枕部受伤、硬脑膜下出血与枕部脑组织血肿。活体检见1人枕部头皮挫伤，另1人枕部骨折、脑组织轻度挫伤。     

衣着差异对火车撞伤的影响495例分析

正本文通过对495例着厚薄不同衣着在行走道心和行走枕木头时被火车撞击致死案例资料进行回顾,分析其损伤特点,为法医学鉴定提供借鉴和参考。1案例资料1.1案例来源及其分组495例尸体鉴定资料选自笔者单位2004年~2012年受理的铁路交通事故死亡案件。男性死者347例,女性148例;年龄在20~70岁之间;职业多为农民(228例,46.1%),市民(企事业单位职工87例、     

一种实用的人脑干损伤检查方法

脑干损伤是一种特殊类型的脑损伤。脑损伤并不一定致命,无论是原发性或是继发性,都必须是损害了脑干使其功能障碍才会致死。在原发性脑干损伤(包括合并大脑损伤和单纯性脑干损伤两种),特别是因头、面部受击后在短时间内死亡者,尸体解剖检验(包括心脏传导系统)脑外其它脏器无致死性病变时,若随意切取脑干组织检查,则难以获得对脑干损伤致死有诊断意义的病变。由于原发性单纯性脑干损伤多系在镜下才能见到的微型损伤,为了用最少的组织切块获得最多的损伤信息,达到最好的观察效果,需要建立一种准确的、可供常规使用的脑干损伤取材法。我们在20…