颅骨内外板骨折的致伤物推断1例

1案例资料宋某,男,19岁。2008年9月11日因故被多人打致颅骨后枕部骨折。现场收集遗留物七环刀一把,该刀全长52cm,刀柄为木质(长15cm),刀体为铁质(长37cm)、重约4kg,刀背呈直线形(厚2mm),刀刃呈弧线形,较钝,刀刃前段可见数处豁口。铁质油漆桶一个,桶高31cm,桶底面直径为32cm,重约5.5kg,桶口边缘较钝,呈卷边状,桶底边缘较锐利,厚0·6cm(照片1)。当地鉴定本部门依据宋某头皮创口较明显的表皮剥脱及钝器损伤特征性的颅骨外板线状骨折认为,宋某左枕部颅骨骨折为铁质油漆桶较锐利的底边直接打击所致,头部倒“U”型创口为头皮在铁桶切线作用力下撕脱形成。因有异议,故来我处要求对后枕部损伤的机制重新鉴定。法医学检查:伤后48d进行法医学检查。左耳廓后颞枕部可见一折线状瘢痕,大小为7.0 cm×0·2 cm,瘢痕对位较齐,周围皮肤未见明显痂皮形成(照片2),与该瘢痕相连处可见一弧线状瘢痕,大小为17.0 cm×0·2 cm,部分瘢痕周围可见大量痂皮附着。两瘢痕相连呈倒“U”型(照片2)。头部CT示左枕骨内板粉碎性骨折,骨折片散在分布,左额部可见低密度颅内积气影(照片3)。骨外板呈弧线性骨折(照...     

颅脑损伤后尿崩症1例

1案例某男,21岁,因头部外伤出现昏迷入院。头颅CT示:右侧颧弓骨质中断,颅内见多发性低密度气泡影,右侧颅骨内板下方见1.43cm×2.6cm×2cm和3.51cm×7.15cm×6cm梭形高密度影,右侧上颌窦外侧壁骨折。右侧第四脑室受压变窄,脑沟内见铸形高密度影充填,鞍上池及环池显示不清,中线结构向左移位。行开颅右侧硬膜外血肿清除术,术后病人病情稳定,但仍神志恍惚、烦躁。15天后病人开始出现口渴、多饮、多尿,尿量8～12L·d-1。尿比重为1.002,尿渗透压降低,尿色淡如清水。经医院禁水试验、禁水-加压素试验、高渗盐水试验均提示尿崩症。给予长效尿崩停3…     

颈髓完全性断离存活10余小时1例

1案情2002年3月27日,某县龚某(男,4岁半)被他人砍伤颈部丢于后山的一矿洞内。被其家人发现时仍有呼吸,在送医院途中死亡。2检验死者龚某,所穿2件衣服后背部大部分被血浸染,口鼻腔内检见泥土。项部6、7颈椎处检见9·5cm×1·2cm横向条状创口,创道深至颈椎处食道后壁,此创创缘整齐,创壁光滑,两创角锐,创口直线距离长6·5cm,第6、7颈椎椎管断裂,颈髓完全断裂,断面整齐,第7颈椎横突右侧见1·5cm×0·5cm骨片缺损,两侧颈动脉、颈静脉、食管、气管未检见破裂。胃内容物约6g,可见肉沫、泥土及砂粒。食道及十二指肠内检见泥沙。大小便失禁。3存活时…     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

胸骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

肺脂肪栓塞常并发于长骨骨折和软组织挫伤,而胸骨等扁平骨骨折并发肺脂肪栓塞且在短时间内死亡的案例较少见,现报道1例:1案例资料刘某,女,58岁。2005年8月10日晚9时许,被发现死于自家楼梯口处,尸体俯卧于米袋上,现场地面上有较多撒落的米。经调查,死者患有精神分裂症近30年,期间服用抗精神病药并多次发作,死前有发作,晚上不睡觉,抱米袋上下楼行走。尸体检验死后60h尸检。死者衣着整齐,左额部有5cm×1.5cm条形擦伤,右额部有0.8cm×0.5cm表皮剥脱,皮下无出血。枕部头皮下有6.5cm×3.5cm出血,颅骨无骨折,脑无挫裂伤。胸骨柄体结合处有5cm×4cm…     

皮匠刀杀人1例

1 案例 1.1案情 某日,某村村民杨某被人发现死于家中院子内屋檐下,现场地面上有大量血迹. 1.2尸体检验 男性尸体,尸长164cm.尸斑浅淡,颜面部苍白,双眼睑、球结膜苍白.额面部及颈部见多处创口,创缘均整齐,创角锐,创壁光滑,创腔无组织间桥.其中额部左侧见一5.0 cm×0.5 cm条形创口,深达颅骨,相应部位左额骨骨折,骨折线长5.0 cm,骨折面呈坡形,坡面光滑,深达颅骨内板(图1).     

特殊自杀1例

1　案例资料杜某,男,37岁,某县火车站装卸工,2 0 0 2年1 0月1 5日早6时被人在路旁发现颜面血污,口吐白沫,遂报案,侦技人员到达现场后杜某已死亡。尸体检验,尸体衣着完整,外套上衣两袖前部可见大量污染血迹,仔细辨别可见数量较多喷溅血点。尸长1 78cm ,体格健壮,头顶正中可见一5 .5cm×3.6cm卵圆形创洞,皮肤及颅骨缺损,边缘不整齐,有碎骨块残存,创洞后部皮肤自创缘向脑后外翻。硬膜完整。切开头皮见头皮下广泛出血,颅骨粉碎骨折,硬膜外有少量凝血块,脑实质水肿,脑组织内无挫伤及出血,颅底无骨折。颜面血污,球睑结膜苍白,瞳孔等大。双手血污,…     

脚踢胸部致心脏大血管破裂1例

1案例某男,30岁。被他人脚踢胸部数下后死亡。尸检:头面部有4处小片状皮肤擦伤,分布于面部和枕部。胸骨下段第5肋间有2.5cm×2cm的肌束出血,右锁骨中线第1、2、5和第3肋间处分别见2cm×1cm,2cm×1cm,3cm×3cm,5cm×3cm肌束出血。胸骨体正中处横断骨折,周围有10cm×10cm的血肿。     

头颅孤立性骨囊肿尸检1例

1案例资料1.1简要案情某男,21岁,无业。某日在娱乐城与服务生斗殴,被对方用棍棒打伤,送往医院途中死亡。1.2尸体检验尸表检验头面部见十处条状头皮出血和表皮剥脱,大小12cm×3.2cm~1.9cm×1.1cm,并有二处头皮挫裂伤6cm×0.7cm、3.5cm×0.5cm。左侧胸背部见五处中空性皮下出血,大小12cm×1.9cm~7cm×1.9cm,伴有一1.4cm×0.9cm表皮剥脱。左上肢多处皮下出血,大小5.7cm×1.8cm~2cm×1.5cm,伴有多处表皮剥脱,大小0.9cm×0.6cm~0.2cm×0.2cm。解剖检验头顶部有一11cm×7cm头皮下血肿,额部头皮下有一6.5cm×4.3cm头皮下血肿。左颞枕部有一11cm×8cm头皮血肿,枕部有一4.2cm×3cm头皮下出血,左侧颞肌出血。右侧额部颅板内有一4.3cm×2.7cm×3.5cm卵圆形骨性囊肿(照片1),单房性,囊腔内含少量澄清黄色液体。囊壁光滑,内面呈灰白色,衬以厚薄不一的结缔组织,囊壁外侧骨皮质明显变薄。左颞部、枕部有6条放射状骨折线分别长8.9cm、8cm、6cm、6.5cm、5cm、3.5cm。硬脑膜完整,硬脑膜外、硬脑膜下...     

车祸致肋骨骨折刺破主动脉死亡1例

王某,男,40岁.1998年1月20日晚骑自行车时被长安车撞伤,王某伤后立即被送往某医院就诊,查体:神志模糊,面色苍白,血压50/30mmHg,四肢厥冷,经抢救无效死亡.尸检发现双结膜苍白,头皮未见血肿,颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下未见出血,脑苍白,脑切面未见挫伤出血,左胸背部皮下出血,大小9cm×7cm,左腋后线5～8多段肋骨骨折,左肩胛下角骨折,其中第7肋骨骨折断端刺穿主动脉壁,大小为0.5cm×0.6cm(主动脉弓下10cm),后纵隔出血12cm×9cm,左胸腔积血1000ml,左肺明显受压,左肺挫伤出血9cm×5cm,右肺切面充血,心脏未见挫伤出血,腹腔未见积血,左肾周组织出血6cm×5cm,小肠系膜根部出血4cm×3cm,脾、胰、双肾切面未见挫伤出血.     

发令枪改装发射空包弹致死1例

1案件资料2005年5月5日20时许,三名犯罪分子窜至山东省枣庄市一杂货铺实施抢劫,并将店主李某(72岁)打死后逃走。案发后,经13天艰苦细致工作于5月18日破获此案,现已抓获其中两名犯罪嫌疑人,并缴获了作案工具。尸检情况:尸体的损伤集中在左侧额、颞部,其中左额部有两处皮肤擦划伤,大小分别为1.8cm×0.5cm、1.8cm×0.3cm,明显反映出成角的特性;左颞部有一5.5cm×3cm鸭爪状的创口,周围有少量黑色物质附着,未见明显的表皮剥脱;打开头皮见对应左颞部创口位置头皮下广泛出血,对应处颅骨有一2.6cm×2.6cm类圆形粉碎性、凹陷性骨折,在骨折碎片间隙发…     

蛛网膜囊肿误诊为外伤性硬膜下积液1例

1　案例资料余某 ,男 ,35岁。 2 0 0 2年 2月 12日 ,因与邻居发生纠纷 ,被拳击伤头面部 ,伤后自诉头痛、头昏 ,无昏迷及恶心呕吐。体检 :神智清醒 ,对答切题 ,无逆行性遗忘 ,双眼眶下缘皮下淤血 (“熊猫眼”) ,球结膜下少量出血。 2月 16日复诊 :右眼 0 6 ,左眼0 8,结膜下出血较前好转 ,前房 (一 ) ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底正常。头颅CT扫描 ,示枕骨内板下可见一低密度影 ,大小约 9 5cm×4 5cm× 5cm ,CT值为 14Hu左右 ;小脑受压 ,前移 ,两侧脑白质、灰质分界清 ;中线居中 ,颅骨未见骨折。诊断 :枕部硬膜下积液 (外伤性 …     

拳打脚踢致心脏破裂急性心包填塞死亡1例

1995年3月28日晚,白某(男,36岁)和几名同事与他人发生口角,在双方撕打中,白某被人拳打脚踢,连刺两刀,送医院抢救无效死亡。 尸检:身高172cm,营养良好,头面部有多处小片状擦伤和皮下出血。左眼内毗至左鼻翼有一斜行挫裂创,长4cm,创下鼻骨粉碎性骨折,左耳垂部有一纵行挫裂创,长0.9cm,深达皮下。右下腹有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深达腹腔。左腰部有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深5cm达肌层。解剖:颅骨无骨折,颅内无出血,脑组织无挫伤,左胸第三肋间胸骨旁有5cm×3.5cm软组织出血、右胸第三肋间胸骨旁有3cm×3.2cm软组织出血。胸骨、     

多处致命伤先后顺序认定1例

在法医检案中多处致命伤先后顺序的认定,对分析案情,划定犯罪分子范围、人数至关重要。笔者遇1例,感受颇深。1案例死者刘某(女,73岁),被人发现死于室内西间床上,尸体呈头东脚西仰卧,双手被反绑,上身着衣,下身裸体。前胸可见11处4cm左右破口。双眼睑球结膜可见出血斑点,口鼻腔流血,口唇粘膜未见明显损伤,左侧面颊部见14cm×12cm皮下淤血。下颌右侧有一1·8cm×0·2cm条状表皮剥脱,左下颌体中部向下有4处小片状皮下淤血。左胸部有6处大小分别为4·7cm、4cm、4cm、4cm、6cm、3·9cm的创口;胸骨剑突上有一上钝下锐2·5cm创口,深达纵隔;右乳头上…     

螺旋桨致颅骨长条形骨折1例

1案例资料简要案情1985年10月3日下午,在某对虾养殖场海堤里侧运粮河一鱼簖处水中发现1具无名尸,头部有伤,怀疑他杀。尸体检验死者约50岁左右,女性,发育正常,营养较差。尸长160cm,尸斑不明显,尸体轻度腐败。头顶部正中有纵形哆开创口1处,呈长条状约14cm,无出血,创缘较整齐,创角较锐,创腔内无组织间桥。上述创口对应颅骨矢状缝处有一长为14cm的长条形骨折,裂开宽度约为1.2cm,其前端有一骨折线向前延伸,长为4.5cm,后端左侧外缘有两小骨片附着,锯开颅骨,见骨折前端内侧缘有小碎骨片附着(照片1)。右大脑半球顶部有一4cm×1cm裂创,无出血,创腔内…     

利用射钉枪枪击杀人1例

1案例某日,在某一汽车修配厂内的一辆轿车后备箱中,发现一具尸体。尸体为男性,尸长166cm。上身着黑色短袖T恤衫,其中右肩有数条向下的血流柱。双眼球睑结膜正常,耳、鼻、口腔及粘膜均正常,颈前、躯干、四肢均未见异常,右枕部头皮有一0.8cm×0.8cm类圆形挫裂创,枕骨右侧外板有一直径0.9cm孔状骨折,内板有一直径1cm孔状骨折,左右大脑半球有广泛蛛网膜下腔出血,右枕叶脑组织有一3cm×1cm挫裂创,颅底见一5cm长钢钉。2讨论射钉枪又称螺栓枪、水泥钉枪,是一种经改装的火药驱动的工具,投射物为金属。主要用于建筑行业。本例射钉枪枪击在右枕部形成…     

自发性右心室破裂致急性心脏压塞死亡法医学鉴定2例

1案例案例1某男,46岁,因琐事与他人打斗,在此过程中倒地死亡,旁观者证实双方仅有轻微肢体接触。尸体检验：左乳头下方见5cm×2.5cm表皮剥脱,左肋缘见5cm×0.2cm表皮剥脱,左胸部腋前线处见2cm×1.5 cm皮下出血,左腰部外侧见8 cm×0.3 cm表皮剥脱。胸腹壁肌肉未见出血,胸骨、肋骨均未见骨折。心包腔内充满血液及凝血块,     

运用对比法认定致伤物1例

1案例简介某男,54岁,2005年元月14日上午6时许,被发现倒在一住宅旁边,经抢救无效死亡。尸检情况:头颅左顶枕部有一6.8cm×4.1cm类椭圆形头皮下出血,向头顶延伸3.5cm有一0.4cm×0.2cm头皮下出血,上伴有小挫裂口(见图3);切开头皮,见左顶颞枕部帽状腱膜下广泛性出血;左顶颅骨有一1     

颅底骨刺致颅内出血死亡三例

颅底蝶骨前后床突、斜坡、颞骨岩部骨刺在外力作用下刺割大脑动脉环破裂引起颅内出血死亡的案例,在法医尸检工作中比较少见,现将我们遇到的三例报告如下: 案例1:死者任某(男,20岁)1990年9月7日晚与人发生争执,被对方拳击头部后倒地,四肢抽搐,呼吸急促,不久即死亡。检验见左眼上睑外侧有3cm×1.8cm挫裂创,左下颌角有4cm×2cm皮下出血,右嘴角外侧有4cm×3cm不规则挫裂创。剖验:颅骨无骨折,脑无挫伤,弥漫性蛛网膜下腔出血,脑底部最明显,血液积聚于脑干周围,清洗后见脑基底动脉环有多处破裂。