颅底骨折伴面、听神经损伤程度鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情某男,43岁,2010年2月19日被人用刀砍伤头部半小时后急送医院诊治。查体见：左侧颞顶部有一长约20cm皮肤裂伤,深达硬膜。CT片示：左侧颞部头皮软组织肿胀,皮下积气;左颞骨、枕骨骨折,骨片分离,颅内积气;左颞部硬脑膜下见梭形高密度影,左颞叶内见斑点状高密度影;脑室系统未见异常。入院后急诊行清创缝合术。患者术后1d,出现双眼眶瘀斑,脑脊液鼻漏;2d,左侧耳鸣,     

颅脑损伤致无感知型尿失禁鉴定2例

1案例资料 案例1女,62岁,既往体健,因＂交通事故致颅脑损伤4小时＂入院。查体：神志尚清,颈强二指。CT示双侧额叶挫伤并血肿,双侧额颞部硬膜下、外血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨骨折。伤后8小时昏迷,急行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。伤后第3天因左额叶血肿增多,再次行颅内血肿清除术。术后一月余出现小便功能障碍,表现为有时遗尿、不知漏尿发生,对尿意控制能力差,伴尿急、急迫性尿失禁。伤后6月复查CT示双额叶片状脑软化灶（左侧为重）。     

交通事故致肘关节恐怖三联征法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情金某,女,51岁,因"交通事故摔伤致右肘部疼痛、畸形、出血"入院。急诊X线侧位片显示右肘关节脱位,右桡骨小头、右尺骨冠突骨折。临床诊断为右肘关节恐怖三联征,并行右桡骨小头骨折切开复位内固定术,右尺骨冠突骨折行骨片摘除术,以及关节囊修复术及外侧副韧带修复术等治疗,术后予石膏托外固定制动。1个月后,患者再次就诊,诊断为右肘关节创     

老年人髋部骨折康复时间和危险因素对法医鉴定的影响

目的分析老年人髋部骨折后康复时间及康复影响因素,为髋部损伤法医相关鉴定提供依据。方法对2017年1月4日至2018年1月3日市立医院骨科收治的60岁以上髋部骨折且行手术治疗的136例患者,进行前瞻性队列研究1年。每隔3个月收集1次患者的人口学数据以及髋部骨折后的表现和功能活动评分。结果 136例髋部骨折患者经1年的随访,57例(41.91%)患者术后6个月内完全康复,81例(61.03%)患者术后12个月内康复。年龄、骨质疏松症、骨折后新发抑郁症和经济收入低是影响髋部骨折后患者康复的重要影响因素;且在1年内康复率存在时间变化趋势,术后6个月的康复率与3个月、9个月和12个月的比较,差异有统计学意义(P﹤0.001);股骨颈骨折患者6个月的康复率(29.31%)明显低于髋臼骨折(50.50%)和股骨粗隆骨折(52.27%)的康复率。结论在对老年人髋部骨折法医学鉴定时应考虑骨折类型、骨质疏松症、骨折后新发抑郁症、社会经济状况、年龄、术前脑梗等影响功能康复的因素,鉴定时限至少延长至骨折后9个月。     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

小腿创伤后应激性溃疡形成1例

<正>1案例资料赵某,男,39岁。2009年9月21日,因交通事故被叉车前轮碾压导致右下肢损伤,伤后到某医院治疗。查体:右小腿中下段内侧有约5cm×5cm开放伤口,骨折端外露,污染严重。诊断:右胫骨开放骨折,右跟骨开放骨折。行右胫骨、右跟骨开放骨折清创缝合术。同日,因伤者感觉恶心请内科会诊,诊断为胃肠道应激反应。术后继发感染,小腿大部分皮肤坏死,菌培养示铜绿假单胞菌。伤者既往无外伤、手术     

2例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

法医临床检验鉴定中,眶壁骨折是眶创伤常见的类型之一,多为一侧眼部受暴力打击后致同侧眶壁骨折,但一侧眼部受暴力打击后致对侧眶内壁骨折,相关报道甚少。本文作者曾遇到过2例,现报道如下:1案例资料案例1徐某,男,37岁。于2005年2月17日被人用脚踹伤右眼部,当日以“右眼部外伤半小时”收入院。入院查体:右上睑肿胀,皮下淤血;球结膜下颞侧出血,鼻侧球结膜下片状出血;右眼视力0.5,左眼视力0.3。眶部CT示:左眶内壁骨折,略塌陷;筛窦积液。诊断:右眼钝挫伤;左眶内壁骨折。法医临床学检查:神清,查体合作,回答切题。自诉双眼视力各下降0.5;右眼球结…     

交通伤致儿童长骨骨折后遗双下肢不等长2例

1案例 1.1案例1 许某,男,12岁,2年前因交通事故致左侧胫腓骨骨折,伤后行＂左侧胫腓骨切开复位＋钢板、克氏针内固定术＂及石膏托外固定等治疗,术后6个月行＂左侧胫腓骨骨折内固定取出术＂。     

5例内固定取出术后再骨折的因果关系鉴定

目的 分析骨折内固定取出术后再发骨折的原因,探讨再骨折因果关系评定的原则.方法 回顾分析5例骨折内固定取出术后再发骨折的原因及其与原发损伤的因果关系.结果 5例发生再骨折者多为中青年,无过早取内固定的情形,无明显外伤史(1例有轻微外伤).结论 内固定本身的因素导致骨折处的骨量下降、不恰当的内固定取出时机、不适当的功能锻炼及外伤都是再骨折的可能原因,在因果关系分析时需注意界定一因还是多因形式,并注意区别多因比例.     

胫腓骨闭合性骨折术后并发严重感染引发医疗纠纷1例

1案例 1.1案情摘要 杨某,男,51岁,于2008年9月6日上午因交通事故受伤,致左胫腓骨骨折,当天入住某乡卫生院,于当日下午行左胫骨骨折切开复位并内固定术。术后局部感染,并致骨髓炎、骨坏死,经久不愈。     

46例尺骨鹰嘴骨折法医学鉴定分析

探讨尺骨鹰嘴骨折 ,术后于功能位制动患者进行法医学鉴定的时间。对 46例尺骨鹰嘴骨折患者进行随访 ,观察在不同时期肘关节功能恢复情况。伤后 3～ 4个月 ,肘关节功能可恢复到 40°～ 90°活动范围 ;伤后 6～ 8个月 ,关节活动范围可达 70°～ 12 0° ;伤后 10～ 12个月 ,关节活动范围可达到 110°～ 14 0°。尺骨鹰嘴骨折术后于功能位制动患者 ,3个月后即可进行法医学鉴定。此期 ,肘关节功能不但有了一定程度的恢复 ,骨折亦临床愈合 ,关节较稳定有力。     

两例骨折后多脏器脂肪栓塞的尸检报告

<正> 骨折后出现脂肪栓塞综合征,临床报道较多,但尸检报告很少,现报道2例如下。例1 女性,17岁。被车碰撞左臀部后50小时死亡。尸检见左耻骨梳和髂骨体骨折错位,周围血肿形成。脑回增宽,脑沟变浅但无脑疝形成。大脑各叶及小脑半球切面有散在点状出血。双肺重2100g,各肺叶肺膜下有数个0.3～0.1cm 散在暗红色的锥形小灶,切面有多量血     

结肠粪性穿孔致死1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,71岁。某年11月11日因交通事故受伤,以"左胫、腓骨骨折"住院治疗。受伤当日行左小腿切开复位、内固定术,术后情况良好;11月14日转院继续治疗,12月14日起4d未进食,精神状态欠佳;12     

髋关节假体置换术后感染医疗纠纷1例

1案例 1．1案情摘要 刘某，女性，70岁。2005年10月28日，刘某因右股骨颈骨折入住某县中医院，接受右侧髋关节假体置换术。术后，刘某感右髋疼痛，行走不能，转入中国人民解放军总医院并行人工髋关节翻修术，术后恢复佳。     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷,因术中未拍摄侧位片,医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证,导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器,依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。案情介绍患者王某,女,27岁。因“左股骨颈骨折(头下型GardenⅣ型)”于2000年9月3日急诊入某院。医院于9月11日给患者行“经皮三根鳞纹钉固定术”,正位片显示术中骨折固定对位对线尚好(未拍摄侧位片)。术后第5天病人要求出院返家。2001年6月5日来医院复诊,X线侧位片示:股骨头向后倾斜,骨折对…     

论CT扫描对诊断筛骨纸板骨折的价值

在以往的法医学鉴定中,筛骨纸板骨折并不多见,极易漏诊。随着CT检查的普遍应用,筛骨骨折越来越多见。本文统计25例案例后发现,作为眶部骨折常用检查手段的X线片和CT扫描相比较,X线片对筛板骨折漏诊率相当高,易造成错误的鉴定结论。因此,笔者建议对眼部受伤后高度肿胀消退较慢且影响视力的病人应行眶部CT检查,以明确诊断。作者统计了在法医门诊鉴定中遇到涉及筛骨纸板骨折的25例,报告如下。1一般资料伤者特征:男性18例,女性7例致伤物:22例为拳头击伤,3例为砖头拍伤。确诊时间:最短者伤后1小时,最长者伤后6天。2典型案例案例1齐某,男,57岁…     

创伤性膈疝漏诊1例

1案例 某男，53岁，某年1月11日被一小货车撞伤。以“左下肢被车撞伤后疼痛、活动受限1h”为主诉就诊。查体：左大腿下段畸形、肿胀，局部压痛。存在异常活动。X线检查示左股骨干骨折，对位对线不良。诊断为“左股骨干骨折”。入院后行切开复位内固定术。术后第二天患者诉进食后剑突下饱胀感，并胸闷、进食减少。按“胃炎”处理，效果不佳，后长期口服缓解消化道症状的药物。     

多源性损伤致颈内动脉假性动脉瘤形成尸检1例

1案例资料1.1病历资料徐××,男,27岁,于2003年8月25日因车祸致右眼周软组织挫裂、右额叶脑挫伤,右额骨、右颅前窝、右视N管骨折、筛窦及蝶窦多发骨折。因右侧视神经管骨折压迫右侧视N,右眼无光感,而于9月9日行鼻内窥镜右侧视神经管减压术术中见筛窦、蝶窦内有血痂,右侧筛窦、蝶窦及左侧蝶窦后壁、上壁粉碎性骨折,去除骨碎片,右颈内动脉管壁上有凝血块粘附,予剥离凝血块后见动脉管壁尚完整、形态正常,有渗血,沿骨折线剥离右视N管内侧骨壁并切开视N鞘膜减压。术后反复流鼻血,内窥镜见蝶筛隐窝搏动性出血,予黎氏区射频止血、明胶海绵填塞等…     

右股骨骨折钢板内固定术致血管损伤尸检1例

骨折并发血管损伤可以是原发外伤或是手法复位中引起骨折断端刺破邻近血管。切开复位内固定手术损伤血管 ,鲜有产生严重不良后果的报道。其原因是骨折手术中损伤常被归为骨折本身的并发症 ,或术中致血管损伤大多可在手术当时发现 ,并且及时采取补救措施 ,即或遗留后遗症 ,亦被开脱为骨折本身所致。本文报道一例手术损伤血管引起患者死亡的病例 ,复习有关文献 ,对内固定术致血管损伤的特点进行阐述。案例资料患者 ,男 ,3 5岁。车祸伤后 5 + 小时入院。查体 :T 3 6.6℃ ,P 88次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 0 /70mmHg ,神清合作。右下肢肿胀明…     

双侧全髋置换后再次骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行"双侧人工髋关节置换术"。2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗。伤者申请伤残等级鉴定。1.2病历资料患者因"左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余"入院。查体:左髋部压痛,髋关节活动受限。X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎