螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

下肢长骨骨折伤残评定分析

骨折指骨的完整性或连续性中断.原因多为直接暴力骨折、间接暴力骨折,肌肉拉力骨折、疲劳性骨折及病理性骨折,类型多取决于致伤物形态,暴力大小、方向、速度等.分为完全性与不完全性骨折、螺旋性骨折,粉碎性骨折或撕脱性骨折[1]. 下肢长骨包括股骨、胫骨及腓骨.骨折后由于其负荷力、负荷量大,组织破坏往往较为严重,骨折类型较为复杂.由于骨折发生时,局部周围组织的破坏,骨质、骨髓的破坏,神经血管的破坏,常导致各种并发症及后遗症,如:损伤性骨化、骨缺血性坏死、骨折不愈合、骨折畸形愈合等.即使完全愈合也会对骨及附近肌群的功能带来影响,进而给患者带来了不尽的痛苦与麻烦[2].     

9例眼眶变异被误认为眶内壁骨折的分析

1案例资料9例伤者,男性7例,女性2例;年龄20~40岁3人,40~60岁6人;左眼5例,右眼3例,双眼1例;受检时间2~30天不等。7例初次CT检查时,报告为眶内侧壁骨折,但经复查CT薄层平扫及三维重建后发现眶内侧壁骨仅向内凹陷,骨质连续,未见明显骨折;2例在初次CT示眶内壁凹陷,骨质连续。9例的损伤评定结果,均未构成轻伤。     

MRI在膝关节细微骨折法医学鉴定中的应用价值

目的探讨膝关节细微骨折的MRI表现及其在法医学鉴定中的应用价值。方法分析24例经MRI诊断并经CT及临床证实的膝关节细微骨折的MRI表现,并与CT和X线检查结果进行比对。结果24例患者中X线仅检出2处骨折,CT检出27处,MRI检出31处骨折;其中MRI诊断同一患者2处以上骨折共有5例。所有骨折均无明显分离或错位,T1WI STIR和FE-T2WI序列是显示细微骨折的最佳序列。结论MRI能明确诊断膝关节细微骨折,为法医学鉴定提供有力的依据。     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

立体显微镜观察骨损形态推断动物齿痕1例

<正>1案例资料某日,在重庆某山洞内发现1具尸骨。尸检发现颅骨右眶部右缘和上缘,以及枕骨局部骨质缺损,呈条索状改变(图1)。枕骨局部骨折缺损,形态与眶部骨质缺损相似。余未见异常。采用立体显微镜观察骨质缺损处(×7.8),右眶部见骨质缺损凸凹不平,呈形态相似的条索状改变,并相     

肌肉牵拉致肩胛骨骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情朱某,男,46岁。2013年1月30日因邻里纠纷与施某夫妇二人发生肢体冲突,双方均受伤。1月31日朱某被送拘留所行政拘留五天。入所前朱某自述左肩部疼痛,拘留时朱某左肩部进行拍片(图1),未检见明显骨折现象。2013年2月6日,朱某至我法医门诊反映情况称其左肩胛骨骨折,并出具了当日在市中医院拍摄的X线片(图2)和CT片(图3),同时称     

肌肉牵拉致肩胛骨骨折法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情朱某,男,46岁。2013年1月30日因邻里纠纷与施某夫妇二人发生肢体冲突,双方均受伤。1月31日朱某被送拘留所行政拘留五天。入所前朱某自述左肩部疼痛,拘留时朱某左肩部进行拍片(图1),未检见明显骨折现象。2013年2月6日,朱某至我法医门诊反映情况称其左肩胛骨骨折,并出具了当日在市中医院拍摄的X线片(图2)和CT片(图3),同时称     

多层螺旋CT诊断颅底骨折及其法医学应用价值

目的 比较多层螺旋CT三种重建方法在显示颅底骨折方面的差异,探讨其在法医学鉴定中的应用价值。方法 对40例颅脑外伤后怀疑颅底骨折的伤者进行多层螺旋CT扫描,然后将容积数据输入工作站进行横断面重建、多平面重建(MPR)和三维重建,三维重建采用表面显示法(SSD)。结果 24例颅前窝骨折,其中横断面显示骨折9例,MPR显示骨折24例,SSD显示9例;3组比较有显著性差异(P<0.001)。24例颅中窝骨折,横断面显示骨折15例,MPR显示骨折24例,SSD显示骨折4例;3组比较有显著性差异(P<0.001)。横断面重建和MPR均显示颅后窝骨折3例,两者无明显差异,SSD有1例显示。结论 SSD成像直观立体地显示了骨折的形态、走行、空间位置等情况,但对细小骨折显示不佳;多层螺旋CT检查可用于颅底骨折的法医学鉴定。     

多层螺旋CT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用

目的探讨MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用价值。方法采用MSCT对98例法医鉴定者进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)处理。比较MSCT与常规CT诊断结果。结果爆裂骨折51例(52.04%),直接骨折32例(32.65%),复合骨折11例(11.22%),未见骨折4(4.09%)例。常规CT漏、误诊32例(32.65%)。98例患者经MSCT检查明确诊断。二者诊断结果存在显著统计学差异(χ2=66.00,P<0.001)。结论MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中具有较高的实用价值。     

腹部外伤致右肾动脉血栓 1例

闭合性腹部外伤引起的单纯肾动脉损伤致血栓形成甚为少见 ,现报道 1例。 1 案 例 　　某女 ,14岁 ,某年 7月 31日夜车祸受伤,伤后入院诊断为腹部外伤、右肩胛骨骨折。同年 8月 2日转院住院诊治,行腹部 CT扫描,见双肾大小形态正常; 8月 3日行增强 CT扫描,见右肾大小正常,造影剂不显影,初步诊断右肾动脉栓塞。 8月 4日经右股动脉插管行双肾动脉造影,发现右肾动脉栓塞,行右肾动脉溶栓治疗。 8月 9日,经留置导管行右肾动脉造影,见右肾动脉主干显影,但肾实质及肾盂、肾盏未见显像,继续溶栓治疗。 8月 15日经导管造影 ,见右肾动脉…     

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。     

人体不同部位骨骼新旧骨折的影像学判断

<正>1新旧骨折的总体影像学特点人体骨骼,按照骨质的形态,可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨(又叫异形骨)[1]。按照骨质自身的结构特点,又分为骨膜、骨密质(皮质)、骨松质、骨髓腔。因人体各部位骨质构造不同,愈合时间长短不一(甚至有的部位骨折长期不愈)以及因人体骨骼正常变异或先天畸形等因素的存在,判断人体不同部位是否存在骨折,是否为新鲜骨折有时存在一定的难度。笔者根据多年的法医临床鉴定工作经验,总结新旧骨折总体     

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

118例眶壁骨折的法医学鉴定分析

本文通过对2004年至2012年间的118例眶壁骨折的法医学损伤鉴定资料进行分析,旨在阐述外伤性眶壁骨折的法医学损伤鉴定的观点。1案例资料118例眶壁骨折伤者,男性86例、女性32例;年龄12~68岁。所有伤者均为钝性外力致伤,其中拳脚致伤64例(54.2%),棍棒类致伤46例(39.0%),摔倒致伤3例(2.6%),车辆撞击1例(0.9%),致伤过程不明4例(3.4%)。全部行眶壁CT检查,发现     

118例眶壁骨折的法医学鉴定分析

正本文通过对2004年至2012年间的118例眶壁骨折的法医学损伤鉴定资料进行分析,旨在阐述外伤性眶壁骨折的法医学损伤鉴定的观点。1案例资料118例眶壁骨折伤者,男性86例、女性32例;年龄12~68岁。所有伤者均为钝性外力致伤,其中拳脚致伤64例(54.2%),棍棒类致伤46例(39.0%),摔倒致伤3例(2.6%),车辆撞击1例(0.9%),致伤过程不明4例(3.4%)。全部行眶壁CT检查,发现     

老年人髋部骨折康复时间和危险因素对法医鉴定的影响

目的分析老年人髋部骨折后康复时间及康复影响因素,为髋部损伤法医相关鉴定提供依据。方法对2017年1月4日至2018年1月3日市立医院骨科收治的60岁以上髋部骨折且行手术治疗的136例患者,进行前瞻性队列研究1年。每隔3个月收集1次患者的人口学数据以及髋部骨折后的表现和功能活动评分。结果 136例髋部骨折患者经1年的随访,57例(41.91%)患者术后6个月内完全康复,81例(61.03%)患者术后12个月内康复。年龄、骨质疏松症、骨折后新发抑郁症和经济收入低是影响髋部骨折后患者康复的重要影响因素;且在1年内康复率存在时间变化趋势,术后6个月的康复率与3个月、9个月和12个月的比较,差异有统计学意义(P﹤0.001);股骨颈骨折患者6个月的康复率(29.31%)明显低于髋臼骨折(50.50%)和股骨粗隆骨折(52.27%)的康复率。结论在对老年人髋部骨折法医学鉴定时应考虑骨折类型、骨质疏松症、骨折后新发抑郁症、社会经济状况、年龄、术前脑梗等影响功能康复的因素,鉴定时限至少延长至骨折后9个月。     

45例眶骨骨折法医学鉴定的探讨

眼眶骨组织因结构的特殊性,眼部受钝性暴力作用后,极易造成眶骨骨折。本文现对受理的45例眶骨骨折法医学鉴定进行分析和探讨。1一般资料45例眶骨骨折,均由CT检查确诊。其中左眼眶内壁(筛板)骨折18例,右眼眶内壁骨折21例(包括同时双侧眼眶内壁骨折3例),眶下壁4例(左眼1例,右眼3例),外侧壁骨折1例,眶外壁、眶下壁及眶内壁合并骨折1例。眶内壁骨折40例占眶骨骨折例数的88.89%。眶骨骨折伴眶内、皮下积气32例,占眶骨骨折例数的71.11%,眶骨骨折相邻窦腔积血33例占眶骨骨折例数的73.33%。眶骨骨折伴球结合膜下出血38例,占眶骨骨折例数的84.44%。…     

46例外伤性脊柱损伤的X线片和CT检查分析

脊柱损伤是一种常见的、临床后果严重的损伤。对脊柱损伤的正确判断,不仅是临床及时准确治疗的关键,亦是法医学损伤鉴定的重要依据。X线摄片和CT检查脊柱损伤各有所长,两者结合可提高法医学鉴定的准确性。本文收集了1994年至2006年我中心鉴定、复核的46例外伤性脊柱损伤者的影像资料。损伤累及胸2—腰3节段34例、累及颈椎6例、下腰段6例。53个椎体骨折,单个椎体骨折41例、多个5例。根据外伤形成机制以及X线平片和CT表现,结合文献资料[1]将其分为5型:(1)单纯屈曲压缩型14例,主要为屈曲压缩外力,前柱承受压力、后柱承受张力。X线平片表现椎…     

胸背部损伤致脑组织缺氧性病损1例

1案例资料 曲某，男，25岁。2005年9月15Et，被人用棍棒打伤胸背部，伤后2h入院就诊。入院查体：生命体征平稳，左肩背部及右背部各2处皮下青紫区及散在皮肤擦伤，大小分别为8cm×5cm、7cm×4cm、6cm×4cm、9cm×3cm，其余体表未见其他明显损伤痕迹。CT提示：双侧肩胛骨线状骨折，双侧肺叶挫伤伴渗出，以左侧为著；头颅未见异常。