与时俱进 真抓实干——努力开创医保工作新局面

福建省医疗保险管理中心于2000年组建成立，主要承担着省、部属驻榕单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助和工伤、生育医疗费用统筹经费的征收、支付、管理和服务工作，受省劳动保障厅委托对全省医保经办机构的业务进行指导。     

吉林省社会医疗保险管理局

吉林省社会医疗保险管理局是吉林省劳动和社会保障厅直属的具有行政管理职能的事业单位,主要工作职能有两部分,一是中省直单位的医疗、工伤、生育保险的实施和管理,离休干部、二级保健对象等特殊人群的医疗费管理以及省直参保人员大病医疗费用的救助等工作;二是对全省各地区医疗工伤生育经办机构业务的指导和管理。     

关于基本医疗保险市级统筹参保人员工伤生育医疗费用支付有关问题的通知

基本医疗保险市级统筹区各参保单位:为解决基本医疗保险市级统筹区参保人员因工伤、生育发生的医疗费用,根据《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》的规定,在工伤、生育保险办法出台前,现对基本医疗保险市级统筹区参保人员发生的工伤、生育医疗费用支付办法及有关问题通知如下:一、医疗费用的支付范围凡参加了基本医疗保险市级统筹的人员,因工伤(含职业病,下同)、生育(含孕产期保健和分娩,下同)就医,其药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等支付范围,按基本医疗保险市级统筹的规定执行。本通知规定的工伤是指经有权机构确认并颁发《工伤证》的工伤,生育是指符合计划生育规定的生育。     

立足本职扎实奋斗 服务为民促进和谐——南平市社会劳动保险管理中心认真履职服务经济建设大局

南平市社会劳动保险管理中心是南平市劳动和社会保障局所属事业单位，内设办公室、信访办、财务科、审计稽核科、信息技术统计科、养老保险关系科、工伤生育科、退管科等八个科室，目前中心工作人员30名。负责南平市本级并指导辖区内十个县（市、区}社保经办机构开展统筹企业职工的基本养老、工伤、女工生育保险工作，三项险种参保对象共计68．46万人；依据相关法规、规定，对全市社保经办机构财务、业务管理情况进行监督和指导；指导和管理全市企业退休人员社会化服务工作；受南平市劳动保障局委托，负责办理职工退休审核。     

加强管理 优化服务 构建更加公平可持续的医保制度

正2014年福建省医疗、生育保险工作座谈会在福州召开。福建省人社厅赖诗卿副厅长出席会议并作工作报告,全面总结了2013年医疗、生育保险工作,深入分析当前面临的形势,对2014年工作进行部署。厅医疗保险处范小艾处长主持会议并作总结讲话。省医保中心陈成武主任就经办机构贯彻落实好会议精神、全面完成全年医疗、生育保险经办工作任务作了发言。赖副厅长系统回顾了一年来我省医疗、生育保险工作取得的成效。2013年,在省委、省政府的正确领导     

办理工伤保险和生育保险需要哪些相关手续?

小保:所在公司已经帮员工缴纳了养老保险费,工伤保险和生育保险是否还要另行缴费?如果需要另行缴费,需要办理哪些相关手续?何时办理?何时开始享受该待遇?朱小姐朱小姐:所在公司除依法为全体员工办理参加养老保险手续外,还应依法为员工办理参加工伤、生育、医疗、失业保险的参保手续。办理工伤、生育参保手续的,应到公司所在地社会劳动保险经办机构办理,办理时,应向社保机构登记部门填报     

中国医疗保险制度改革回顾与展望

改革开放30年,中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变。改革开放前期,作为企业改革的配套措施,建立社会医疗保险制度的初衷是政府接受国有企业甩下的社会包袱;在构建和谐社会的历史背景下,社会医疗保险被赋予崭新的含义,从服务于企业改革转变为以人为本。在"三改联动"中,医疗卫生体制改革最为关键。建立医疗市场声誉机制从而规范医生的行为是解决医疗保险领域与药品流通领域诸多问题的前提;在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构"政事分开"、"管办分离",激发医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗费用和医疗保险费用的攀升,实现人人享有基本卫生保健服务的目标。     

围绕大局 和谐发展

为了在新的一年里全面促进福建省医疗、工伤、生育保险工作上到一个新的水平,3月20日,全省医疗保险工伤保险工作座谈会在榕召开。     

漳平医保中心通过档案达标验收

11月6日，福建省医保中心验收小组到漳平市医保中心进行档案达标验收，经验收，漳平市医保中心以优秀级别顺利通过验收。 为实现医疗保险业务档案管理的制度化、规范化和标准化、全面提升医疗保险经办管理能力和服务水平，2010年以来漳平市医保中心根据福建省医疗保险经办机构贯彻落实《社会保险业务档案管理规定（试行）》工作方案，按照《档案馆建筑设计规范（JGJ25—2000）》要求，对档案库房进行建设，     

医疗保险规范管理服务探究

随着全国城镇职工基本医疗保险制度的深入开展，各项经办和管理工作也逐渐步入正轨。我们认为，为实现医疗保险基金良性运行，保障参保职工医疗待遇，为参保职工提供优质服务，充分实现规范化、数字化管理，应当建立一套完整的、量化的规范管理服务指标，并按照标准对经办机构进行考核，构建系统、规范的管理模式，实现“以人为本”的管理理念。     

整合资源 合理配置 泉州市医保业务档案达标验收工作首战告捷

业务档案管理是医保经办机构最重要的基础工作之一,做好医疗保险档案工作,对推动医疗保险事业持续发展具有重要的意义。根据人社部办公厅和人社部社保中心的部署要求,为确保实现三年内（2012年底前）福建省所有医保经办机构全部通过业务档案管理达标验收的目标,2011年9月起,福建省社保业务档案验收小组对福建省2011年第一批申请达标验收的医保经办机构进行了达标验收。参加这次达标验收的部分医保经办机构业务档案管理工作成绩突出。泉州、三明两设区市档案工作整体推进,所辖县（区）医保经办机构均以优异成绩通过验收;泉州市对部分保管期限较长的医保业务档案进行了电子化扫描,走在福建省的前列;平潭市医保中心全员发动,齐心协力,按部3号令要求完成对中心成立以来所有历史档案的规范整理工作;福鼎市医保中心精心筹备,认真迎检,以业务档案标准化建设为契机,推动医保经办窗口服务规范化和标准化建设,提升服务质量和管理水平,各方面表现突出,取得验收得分位居福建省第一批申请达标验收医保经办机构第一名的好成绩。     

至去年末上海5项社保金收支情况

据市人保局网站，2011年末，上海城镇职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育五项社保基金资产总额692．42亿元。其中1市财政专户存款549．81亿元，各社保经办机构支出户存款12．9．26亿元，暂付教9．79亿元，债券投资5．56亿元。     

浦城县医疗保险管理中心

浦城县医疗保险管理中心是我县城镇职工基本医疗保险经办机构,于2000年4月成立,内设4个股(计划财务股、业务股、医疗管理股、计算机信息股)。主要职责是:贯彻执行国家、省、市、县有关医疗保险、补充医疗保险制度和政策规定;经办全县各参保单位的医疗保险业务工作;负责拟定县医疗保险基金收支计划并报主管、财政部门批准后组织实施;负责医保计算机网络管理、商业性补充医疗保险管理;负责医疗保险     

医保怪象ABC

医疗保险反欺诈是一项多元化长期性的工作,仅仅依靠医疗保险经办机构的单方面管理是不够的,必须要争取多方支持,在全社会范围内形成医疗保险反欺诈工作的统一战线。     

腾飞的中医药大学第二附属医院

山东中医药大学第二附属医院（原济南铁路局中心医院）成立于1904年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为—体的现代化综合性“三级甲等”医院，国际爱婴医院；是济南市基本医疗保险、工伤保险、生育保险和省、市属企业离休人员医疗保险定点医院：是山东省农民工工伤定点医院；山东省医疗救助定点医院。     

整合资源 合理配置 泉州市医保业务档案达标验收工作首战告捷

业务档案管理是医保经办机构最重要的基础工作之一,做好医疗保险档案工作,对推动医疗保险事业持续发展具有重要的意义。根据人社部办公厅和人社部社保中心的部署要求,为确保实现三年内(2012年底前)福建省所有医保经办机构全部通过业务档案管理达标验收的目标,2011年9月起,福建省社保业务档案验收小组对福建省2011年第一批申请达标验收的医保经办机构进行了达标验收。参加这次达标验收的部分医保经办机构业务档案管理工作成绩突出。泉州、三明两设区市档案工作整体推进,所辖县(区)医保经办机构均以优异成绩通过验收;泉州市对部分保管期限较长的医保业务档案进行了电子化扫描,走在福建省的前列;平潭市医保中心全员发动,齐心协力,按部3号令要求完成对中心成立以来所有历史档案的规范整理工作;福鼎市医保中心精心筹备,认真迎检,以业务档案标准化建设为契机,推动医保经办窗口服务规范化和标准化建设,提升服务质量和管理水平,各方面表现突出,取得验收得分位居福建省第一批申请达标验收医保经办机构第一名的好成绩。     

立足本职扎实奋斗 服务为民促进和谐——南平市社会劳动保险管理中心认真履职服务经济建设大局

南平市社会劳动保险管理中心是南平市劳动和社会保障局所属事业单位,内设办公室、信访办、财务科、审计稽核科、信息技术统计科、养老保险关系科、工伤生育科、退管科等八个科室,目前中心工作人员30名。负责南平市本级并指导辖区内十个县(市、区)社保经办机构开展统筹企业职工的基本养老、工伤、女工生育保险工作,三项险种参保对象共     

吉林省医保参保人数突破千万 提前3个月完成全年任务

近日。吉林省召开医疗工伤生育保险参保扩面工作总结会议。此次会议的主要内容是总结全省医疗、工伤、生育保险参保扩面情况，安排部署第四季度工作。     

部分国家的医保制度

<正>美国：自费医疗保险美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国,无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务,必须参加健康保险,或者是自己直接掏钱看病。     

完善社会保险经办管理体制的基本路径

随着经济和社会的不断发展。目前我国已建立了以养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险为主要内容的社会保险体系框架。社会保险经办工作的范围、内容、对象和方式也都发生了深刻的变化。虽然这些变化都对完善社会保险经办管理体制。提升经办能力起了至关重要的作用，但还存在这样那样的问题，制约着社会保险事业的健康发展。为切实提升经办能力，提高服务质量和服务效果，需要从以下几个方面入手进一步完善经办管理体制。