新标准下鼓膜穿孔损伤程度鉴定3例

正1案例1.1案例1贾某,男,46岁,因"手掌击伤致左耳闷2 h"至当地医院就诊。当时感耳闷、耳鸣,听力无明显下降。查体:左耳郭红肿。耳内窥镜检查示:左侧外耳道通畅,鼓膜充血,紧张部可见一圆形穿孔,周边少许新鲜血迹。3 d后行左耳鼓膜修补术。1个月后复查耳内窥镜示:左耳鼓膜穿孔已愈合。1.2案例2张某,女,53岁,因"被人打伤致左眼部及耳部、下肢疼痛肿胀"至当地医院就诊。查体:左耳郭压痛。耳内窥镜检查示:左耳前区及耳郭红肿,左外耳道畅,左侧鼓膜紧张部见梭形穿孔,边缘附新鲜血迹。原定于受伤2 d后在耳内窥镜下行左耳鼓膜贴补术,但患     

拳击左耳前致鼓板爆裂骨折1例

1案例资料某男,49岁,体瘦。在其低头弯腰前倾闭口位时,被人从对面用右拳击中左耳前,当时感耳鸣,左耳听力下降,左外耳道渗血。次日医院检查,左外耳道有血液,近鼓膜处前下壁皮肤挫伤,翘起呈山丘样,遮盖部分鼓膜,鼓膜可视部未见穿孔(照片1),鼓室内积血积液,中耳CT报左侧鼓膜增厚(照片2),电测听示左耳感音神经性中度耳聋。伤后16d复查,见左外耳道前下壁近鼓膜处有局限性隆起,鼓膜无穿孔;CT示左侧颞骨下颌凹内后壁鼓板(即鼓室前下壁)不光整,有碎骨块向鼓室内嵌入,呈爆烈状,听小骨位置失常(照片3)。伤后4月诉从外耳道内脱出痂皮一块,仍耳鸣,听力…     

双侧外伤性鼓膜穿孔 1例

1 案 例 　　某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔，周边有血迹，左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹，右外耳道 (－ ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂，左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔，部分愈合 ,边缘充血，见血痂。耳内窥镜检查并…     

颜面部外伤偶合分泌性中耳炎鉴定1例

案例资料 李某,男,10岁,学生.2001年10月9日被他人用砖击伤面颊部,当时自觉头痛,牙齿松动 ,牙痛.两天后,左侧面部肿痛加剧,伴左耳听力下降、耳鸣、耳内闷胀,头痛、头晕,在当地医院就诊.查体:左侧颞部头皮可见约3.0 cm × 2.0 cm大小淤血斑,局部肿胀,压痛 (+).左眼外眦部肿胀 ,可见皮肤划伤痕,干燥,已结痂 .左侧鼻翼旁、面颊部肿胀, 皮肤潮红.左上第4牙齿3度松动,颊舌侧牙龈红肿.左耳鼓膜充血、内陷,鼓室内有积液, 右耳鼓膜正常.纤维鼻咽镜检查见:双侧腺样体充血、肿大,左侧腺样体表面有渗出物,左侧咽鼓管咽口肿胀,几乎完全阻塞,右侧咽鼓管咽口尚通畅.于当日住院治疗.入院后给抗炎、对症治疗,并于10月12日、10月17日行左鼓室积液穿刺术 ,分别抽出0.5、0.2 ml淡黄色稀薄液体.患儿于10月25日病愈出院.出院诊断:(1)头面部软组织挫伤;(2)左上第 4牙齿3度松动;(3)急性腺样体炎,分泌性中耳炎(左).     

罕见鼓膜穿孔1例

某男，25岁，3月16日凌晨2时许被3人殴打后受伤，伤后感耳鸣，双脸颊肿痛，当日8时许在某三甲医院电子鼻咽喉镜检查示：左耳鼓膜紧张部后上方可见一不规则穿孔，右耳鼓膜紧张部前方见不规则大穿孔，及后上见一裂隙穿孔，边缘可见血迹，双耳鼓膜充血；纯音测听示：左耳听力25dB，右耳听力35dB。3月19日法医门诊检查：双侧外耳道未见明显损伤。     

鼓膜钙化合并穿孔伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要曹某,49岁。被他人用巴掌击中左耳廓,当即左耳痛,耳闷堵,耳鸣,听力障碍8时。体查:左外耳道通畅,鼓膜可见穿孔;电子内窥镜示:左耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、见穿孔;右耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、内陷。     

拳击致外耳道骨壁骨折并鼓膜穿孔1例

1案例某男,60岁。某日与同村人因土地纠纷发生争执,被他人用拳头击伤右耳部,随即送医院诊治。伤后30min入院,查体:生命体征平稳,右耳轮中段有0.8cm×0.7cm片状擦伤,外耳道可见血迹。2d后检查:清除外耳道内血痂,见鼓膜前下限与后下限交界处条索样破裂,破裂边缘仍见血性渗出物渗出,鼓气时有漏气现象,颅底CT示右外耳道骨壁线状骨折,无明显移位。半个月后复查示鼓膜愈合。3个月后复查见外耳道未见狭窄,电测听示左耳听力26dB,右耳听力30dB。2讨论2.1关于鼓膜穿孔临床检查右耳轮见皮肤擦伤;右耳鼓膜条索样破裂伴出血;伤后外耳道见血迹;未见中耳…     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

颜面部外伤偶合分泌性中耳炎鉴定1例

案例资料李某 ,男 ,10岁 ,学生。 2 0 0 1年 10月 9日被他人用砖击伤面颊部 ,当时自觉头痛 ,牙齿松动 ,牙痛。两天后 ,左侧面部肿痛加剧 ,伴左耳听力下降、耳鸣、耳内闷胀 ,头痛、头晕 ,在当地医院就诊。查体 :左侧颞部头皮可见约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小淤血斑 ,局部肿胀 ,压痛 (+)。左眼外眦部肿胀 ,可见皮肤划伤痕 ,干燥 ,已结痂。左侧鼻翼旁、面颊部肿胀 ,皮肤潮红。左上第 4牙齿 3度松动 ,颊舌侧牙龈红肿。左耳鼓膜充血、内陷 ,鼓室内有积液 ,右耳鼓膜正常。纤维鼻咽镜检查见 :双侧腺样体充血、肿大 ,左侧腺样体表面有渗出物 ,左侧咽鼓…     

水下冲击伤法医学鉴定1例

水下冲击伤法医学鉴定１例林驰，韩行杰王某，男，２６岁。１９９４年７月２３日于海滨浴场游泳时被某游乐公司一艘摩托艇撞伤。伤后即就诊时诉胸痛，体格检查见体表无明显损伤，胸廓无畸形，左侧皮下捻发音，左肺呼吸音弱，稍粗，胸部Ｘ光片示左４、５肋骨骨折，Ｂ起示左...     

外伤后突发性耳聋法医学鉴定1例

1案例资料简要案情某女性,55岁,因纠纷被他人掌击左面部后右侧头部倒地,即感头昏、耳鸣,数小时后出现右耳听力下降,左耳闷胀感。临床检查伤后4天入院,无吸烟、饮酒史,近期无感染,血压21.3/12.8kPa（160/96mmHg）。专科检查见：双耳外耳道通畅,鼓膜未见穿孔。电测听示右耳骨导（BC）消失,气导（AC）极度聋。声导抗检查示：双耳鼓室压图A型;峰压点右耳0dapa,     

热灼伤致鼓膜穿孔 1例

1 案例 某男， 40岁，某年 2月 25日，与他人发生争执时，左颊部被沸水浇伤，自觉有热水流入耳内，听力减退，即前往某医院就诊。检查见：左侧面颊、额部、左耳及左耳廓后颈部均被沸水烫伤，浅 II度，面积约 2％，红，水泡；左耳外耳道表面皮肤充血，鼓膜充血，右耳㈠。 3月 2日前往另一医院就诊，自诉有耳鸣。检查见：左外耳道红肿，较多水性分泌物，鼓膜标志欠清。诊断：（ 1）外伤性左外耳道炎；（ 2）中耳炎？ 3月 15日病史记载：左鼓膜充血未消退； 3月 22日病史记载：左鼓膜充血消退，鼓膜呈泡沫状改变；在随后的病史记载中：鼓膜由泡沫状改变发展为裂隙状穿孔、圆形小穿孔、圆形大穿孔。     

病理性听力减退1例

１案例某男，５９岁，某年２月２日，因故与他人发生争执，被人拳击右耳。当时检查有右耳鼓膜充血。伤后４天检查：右外耳道（－），鼓膜混浊、内陷、钙质沉着，纯音测听：右耳听力７３分贝。５月３日声阻抗示：右耳鼓室图平坦，左耳鼓室图正常。原鉴定人根据以上材料评定...     

3例对伤情有争议案例的法医学鉴定

l案例案例1唐某，女，引岁、某年3月15R因故被他人殴打致头、面部多处肿胀．当天颅脑CT检查未见明显异常．3月18日头部正位X线片示：右侧顶部见宽3mm颅骨缝隙，印象为右侧额顶骨缝分离，拟定为轻伤．伤后10个月对唐某再次拍头颅正侧位X线片，并连同3月18R的X线片，聘请放射科专家阅片会诊，认定：颅骨骨质影规则，未见骨折线改变，额骨顶骨间有血管影．据此定为轻微伤．案例2蔡某，自述被拳击致左耳受伤．伤后3天查左耳鼓膜松弛部有直径约1．smm圆形穿孔凤外耳道有分泌物．约50天后，脑干听觉诱发电位示：左耳听力90分贝．拟以“重伤”’…     

头部外伤后听觉脑干反应分析

对40例头部外伤后主诉听力下降者进行听觉用干反应测试并行临床分析,旨在探讨头部外伤后听觉脑干反应与损伤部位及听力损失大型的关系。结果表明,听力损失率为57．5％,听觉用干反应异常率为33．75％,外伤检查时发现中耳及内耳先天性畸形5％。头部外伤后听觉用干反应的异常类型无固定模式,而与损伤部位及程度有关。听觉脑干反应异常类型表现为有各波潜伏期延长,但中枢传导时间正常;Ⅰ波消失,Ⅲ～Ⅴ波间期正常;Ⅰ～Ⅲ波消失,Ⅴ波绝对潜伏期延长;单耳Ⅰ～Ⅴ波间期延长等。头部外伤后进行听觉脑干反应检测有助于确定听通路损伤的部位及听力损失类型。     

应用螺旋CT扫描成像推断颅内异物及致伤物1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历资料某日下午,同村两人酒后发生争执,受害人被人发现受伤,后被送当地卫生所,右额检见一直径0.5cm的创口,简单包扎后回家休息;二人均不能说清当时情形。次日受害人酒醒后觉头痛、左侧肢体无力到医院就诊。查体:生命体征平稳,右颞顶部头皮血肿,右侧额部可见0.5cm长伤口;左侧鼻唇沟稍浅,鼓气、露齿、吹哨左侧力弱,伸舌偏左,左上肢肌力III级,左下肢肌力IV级,右侧正常;     

三例外伤性面神经麻痹的临床法医学鉴定

外伤性面神经麻痹在颅脑外伤中时有发生，而国内法医学文献尚未见报道，笔者在近二年法医临床检案中鉴定的三例报告如下：案例资料例1：张某，男，65岁，某日清晨在慢车道上行走，被迎面而来的摩托车撞击头及左胸部，当即昏迷约10分钟，左耳、鼻腔流血。CT报告：（1）左颞骨岩部线形骨折并右颞叶脑挫裂伤；（2）右额硬膜下积气。伤后20天检查：左眼睑不能闭合，嘴角明显歪向右侧，左耳腔少量脓性分泌物流出，面部感觉正常，唾液分泌明显减少。电测听：左耳47分贝，右耳60贝。例2：孙某，女，18岁，某日中午不慎从中巴车上摔下，昏迷约5分钟…     

开水烫伤鼓膜的法医学鉴定3例

案例资料例 1　某男 ,32岁 ,工人。 1 997年 5月 4日因纠纷被一名男同事用开水烫伤左面部。例 2　某女 ,1 6岁 ,学生。 1 998年 6月 2日晚因琐事与同学发生争吵 ,被同学用热水灌入右侧外耳道。例 3　某男 ,31岁 ,农民。1 998年 7月 6日中午在其午睡时 ,因被邻居小孩用橡皮管吸开水滴入左外耳道内而烫伤。以上 3个案例均存在鼓膜烫伤 ,烫伤后鼓膜的变化转归过程见表 1。讨论1 本文 3例鼓膜损伤均是因热水灌入外耳道所致的鼓膜烫伤穿孔。鼓膜烫伤不同于机械外力所致鼓膜损伤 ,表 1　烫伤鼓膜的变化转归过程案例伤后时间第 1天第 15天左右第 2…     

中耳刺伤致面神经瘫痪1例

在法医检案中外伤性面瘫较为常见,多为颅脑损伤中的并发症,或面部锐器伤伤及面神经分支,而较钝的刺器直接伤及面神经管内神经较为少见。现报道如下。1案例某男,33岁,农民。某日被他人用螺丝刀刺伤左耳部后送医院。检查见：左耳部上绿与颞部交界处可见挫裂伤3厘米长,耳垂部可见挫裂伤呈不规则形,外耳道中后段出血,鼓膜后紧张部上象限穿孔。左额纹消失,左鼻唇沟平坦,左眼闭合欠佳,不能作吹哨动作,鼓气时,左口角漏气。伤后第二天CT检查报告：左外耳道内密度增高,中耳鼓室内也见高密度出血影及高密度点状骨影,中,内耳间骨壁有…     

鼓膜四处穿孔法医学鉴定1例

<正>1案件资料1.1简要案情某女,39岁。2010年8月25日,被他人掌击左侧面部。次日因"左耳外伤后听力下降、耳鸣1天"至医院就诊。查体:双外耳部无畸形,双外耳道洁净,通畅,左耳鼓膜紧张部见一竖梭形穿孔,周围有血迹,以