子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ°污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

强奸致阴道后穹隆穿孔1例损伤程度鉴定

1　案例资料冯某 ,女 ,2 7岁 ,农民 ,已婚 ,于 2 0 0 0年 10月 8日12时许 ,因被奸时出现下腹部持续性疼痛 ,呈撕裂样 ,随后阴道流血 ,为鲜红色 ,伴有头晕、全身无力等症状 ,被送县级医院急诊。体检 :腹部平软 ,下腹部有轻压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴有鲜红色血迹 ,排除月经血 ,阴道避充血 ,阴道后窟隆顶部有一处 4cm的裂口与腹腔相通 ,创缘有活动性出血 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,大小正常 ,双附件无包块 ,有轻度压痛。入院诊断 :阴道后穹隆撕裂伤 ;腹膜炎。于当天下午 3时30分 ,取膀胱截石位经阴道进行创口缝合术 ,住院 7天痊愈出院 ,无瘘…     

强奸致处女膜特殊损伤一例

案例赖某．女，14岁。1995年11月9日上午被人强奸后，阴道一直流血不止。急送医院查体：急性贫血外观，休克状态，血压7／4kPa。经输液处理后妇科检查：体温36．9℃，脉搏160次／min，呼吸24次／min，血压8／6kPa（已输液）。外阴血染，双侧大阴唇稍肿，阴道口失去正常形态，尿道口随阴道前庭向下撕裂，与阴道口环形撕裂伤相连，处女膜环整圈剥脱，连同阴道粘膜层撕裂呈袜套样内翻推入阴道下段2／3，阴道活动性出血。宫颈光滑，无裂伤，双附件未触及包块。经在气管插管麻醉下行尿道口固定术，将撕裂剥脱推入于阴道内的袜套样处女膜环复位，…     

利用结核性附睾炎无精虫强奸杀人2例

1 案例资料例1 钟某,女,13岁.1997年6月8日从家里到镇办中学上学,6月9日早上7时被人发现死在某村一松树林中.尸检:睑球结合膜点片状出血,颈部在甲状软骨处有一7cm×3.5cm皮下出血,心外膜及肺粘膜可见点状出血,心腔内血流呈暗红色流动性,舌骨及甲状软骨无骨折.会阴部撕裂出血,在阴阜部有卷曲阴毛一根.提取死者血液、唾液和阴道擦试物做物证检验.结果,在阴道擦试物上检出人精斑,未检见精子.精斑血型为O型,阴毛为O型.死者为O型分泌型.     

产后出血子宫切除医疗纠纷1例

1案例1.1案情摘要王某,女,22岁,2010年10月31日王某以＂孕8＋月,阴道流液2小时＂为主诉入住本县妇儿医院（甲医院）,产后因持续性流血,行子宫切除术。术后仍阴道流血,术后2h转入某大学附属医院（乙医院）。后经阴道裂伤缝合术＋修补术之后出血停止。王某认为甲医院在接生过程中存在过错,接生时采取的方法和措施不当致使阴道裂伤,子宫颈损伤,造成产后大出血,子宫切除后仍然大出血不止,造成转院二次手术。     

造作阴道异物引发医疗纠纷1例

造作阴道异物引发医疗纠纷曾有报道 ,造作阴道内大块纱布异物则少见。案情 :吴某 ,女 ,39岁。于某年 5月 15日 ,自诉 4月前因“功血”在某二甲医院行子宫切除术 ,手术顺利 ,伤口拆线后回家休息。回家后一直感上腹胀痛、心慌、便秘、失眠、多梦 ,术后约一月时阴道出血一次 ,流出血量约 5 0ｍｌ,术后约二月因阴道瘙痒在当地自购妇炎灵栓剂医治 ,4天后痊愈。昨日小便时从阴道脱出一个圆筒状医用纱布异物 ,表面有黄色脓液。因认为系某二甲医院手术后遗留 ,故而引起医疗纠纷 ,要求某二甲医院给予治疗和赔偿 ,并申请医疗事故鉴定。作者受当地县级…     

感音神经性耳聋法医学鉴定1例分析

正1案例资料1.1简要案情张某,男,1987年9月7日出生。2014年4月2日被他人用烟灰缸打伤头部,致头皮裂伤,1h后某县医院急诊收住院。1.2病历资料某县医院病历记载:患者与人争执时被烟灰缸砸伤头枕部,致头皮裂伤、出血,头痛、头晕,无恶心、呕吐,无意识不清,鼻腔有出血,急诊给予清创缝合收住院。次日查房时诉右侧听力有异常,请五官科会诊后     

葡萄胎清宫术后预防性化疗死亡1例

1案例资料 简要案情某女,45岁。因“停经75天,阴道不规律出血45天”于2005年8月12日人某县医院诊治,诊断为葡萄胎,当日行清宫术,术后给予5一氟脲嘧啶（5-Fu）预防性化疗,8月19日行二次清宫术。2005年8月30日因“葡萄胎二次清宫术后10天,乏力3天,发烧2天”二次入院,诊断为葡萄胎预防性化疗后。     

对医务人员故意涂改检验数据致人手术中死亡案件的法律分析

被告人:黄某,男,35岁,住某县医院宿舍,原系某县医院主治医生. 王某因双下肢损伤入某县医院就诊,该医院诊断为:"双下肢股骨粉碎性骨折".考虑到患者损伤严重,保守治疗恢复难度大,该院经会诊讨论后,拟采取手术治疗,并嘱患者的经治医师黄某做好术前检查和术前准备.经检查,患者的各项指标基本符合手术要求,但出血时间(BT)一项偏高达6分30秒.黄某自信这不会影响手术的成功,但为了再次术前讨论时能顺利通过,他将出血时间(BT)由6分30秒改为3分30秒,结果黄某的手术方案被通过.5月10日,由黄某主刀,在连硬外麻醉下为王某行双下肢股骨粉碎性骨折切复内固定手术.术中王某出血很多,各种止血措施效果不佳,最后出现失血性休克,经抢救无效死亡.法医尸检结论:王某因失血性休克死亡.某县医疗事故鉴定委员会鉴定结论:该事件不属于医疗事故.该县卫生行政部门鉴于黄某涂改病历所造成的恶劣影响,给予黄某行政记过处分.王某的亲属对此鉴定结论不服,向市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定,市医疗事故鉴定委员会鉴定结论:该事件构成一级医疗责任事故.     

乙醚洗脱法制备高效价抗A、抗B血清

ABO 血型检验中通常采用效价在1:128～1:256的标准血清与检材中的抗原物质吸附。以此用“吸收法”、“热解离法”检验血型。但遇到抗原物质较弱的检材(如毛发、非分泌型的分泌物)时则需用高效价血清来检验。笔者采用 Rubin 乙醚洗脱法获得了高效价血清。1 材料与方法1.1 红细胞膜碎片的制备取已知 A、B 型的多份健康人全血,用生理盐水洗3次。将 A、B 型红细胞分别置于塑料试管     

子宫胎盘植入致产后大出血死亡医疗损害1例

正1案例1.1简要案情柯某,女,32岁,某年1月27日上午8时因"停经38+6周,下腹痛1 h余"至甲医院待产,当日18:03行剖宫产术分娩一女婴,术后阴道出血不止,出现心率加快、血压降低、面色苍白等症状,当晚21时转至乙医院救治,予行全子宫切除+双侧髂内动脉结扎术,术后病情加重,经抢救无效于1月29日死亡。现柯某家属要求对柯某的死亡原因、就诊医院对柯某的诊疗     

子宫肌瘤诊治失误引起医疗纠纷1例

患者,女性,50岁.以下腹部肿物4个月于1994年5月4日8am收入某县医院外科.既往史,个人史及家族史无特殊.查体:T36.7 C,P85次/分,R1 9次/分,BP19/10kpa.下腹部稍嘭隆,无肠型及蠕动波,肝脾未及,全腹无压痛.下腹部可及约15×18cm大小肿物,质软无压痛,移动度可,边缘规整.移动性浊音(一),肠鸣音正常.辅助检查:WBC4.6×10?/L,N0.65,肝功及尿常规,胸透均未见异常.B超示:左侧卵巢肿瘤.诊断:卵巢肿瘤(左).5月4日10am在外科行“右侧卵巢肿瘤”切除术,术中发现病变为子宫颈肌瘤(20× 20×15cm)并左侧卵巢囊肿,改行全子宫及左侧附件切除术.因瘤体较大分离膀胱时致膀胱后壁破裂2×1cm予以缝合修补.术后腹腔引流出尿液且不能排气、排便,于5月12日3am剖腹探查,探查见距回盲部约10cm处回肠扭转粘连,膀胱后壁破裂,行肠扭转复位及膀胱后壁修补.术后腹腔仍引流出尿液,5月12日11am再次行剖腹探查见左侧输尿管正常,右侧输尿管近膀胱处完全断裂.行右输尿管膀胱吻合术.术后腹腔及阴道溢出尿液,患者家属认为医院诊断治疗失误,要求赔偿.1994年7月16日某县医疗事故鉴定委员会鉴定为三级技术医疗事故.患者向人民法院起诉赔偿.     

不同输血量对新近受血者血样PCR-STR检验的影响

异体血液或血液成分的输入是否会影响受血者血液样本STR-PCR检验的结果国内外文献鲜有报道[1-3]。本文收集了25例受血者输血前后的血液样本,用CTT系统、SilverSTRⅢ系统、3114系统进行STR复合扩增,银染检测。并对分型结果予以比较分析,试图了解输血对受血者血样STR-PCR检验的影响程度。1材料及方法1.1实验样本25例受血者输血前、后的血液样本各5ml(由志愿者提供)。以输入全血或浓缩红细胞者为收集范围;受血者输血后的血液样本在输血后24h内采集;输全血量为400～10000ml(输入浓缩红细胞者按1个单位浓红相当于200ml全血折算),输血量…     

强奸致成人阴道穹隆撕裂1例

在强奸案中,经常可造成女方不同程度的损伤,但致成年女性阴道撕裂比较少见,现报道1例。1案例某女,27岁,未婚,身高158cm,发育正常。某日在冲凉时被一男子(酒后)捆绑手脚后强奸,在此过程中,该女突感阴道疼痛,流血不止,经送医院行妇科检查见:会阴部擦伤少许,处女膜于3、7点处新鲜破裂,阴道右侧穹隆有一长约4cm的新月形撕裂口,活动性出血,子宫颈光滑、无出血。经法医鉴定为轻伤。2讨论一般认为造成阴道撕裂伤的原因主要有:生殖器官的不平衡、生殖器疾病、阴茎相对粗大以及在性交时男性动作粗暴、阴茎插入阴道过猛,或者新婚性交时双方配合不佳等…     

臀部刺创致死 2例

在法医学检案中,臀部刺创导致死亡的并不多见。笔者在检案中收集到以下 2个案例,现报道如下。 1 案 例 　　例 1：某男, 24岁。与他人争吵时被刺伤右侧臀部,当即到医院行臀部伤口缝合术, 2小时后,伤者感腹痛, 4小时后出现休克,继之死亡。尸表检验所见：头顶部见一 4cm长裂创,创缘整齐,创角锐,已缝合;右侧臀部见一 2.5cm长裂创,创缘整齐,创角锐,已缝合。解剖见：腹腔内积血及盆部腹膜后血肿,积血量约 2 000ml;右侧臀部刺创呈贯通性,通过坐骨大孔达盆腔内,右侧髂内动脉和髂内静脉均破裂,破口边缘整齐;头部解剖见头顶部…     

一眼损伤合并对侧眼球原有残疾者伤残评定1例

1案例 柯某,女,72岁,某年1月18日骑人力三轮车时与一辆轻型货车相撞致伤,伤后即送往医院急诊行清创缝合术并住院治疗。入院时查体：额部、顶部头皮肿胀,左侧额顶部见一长约5cm头皮缝合创,左眼下睑见一长约2cm横形缝合创,右眼上睑见一长约4cm横形缝合创,     

尸检不全致错误结论四例报告

例1．男，19岁。某日因与人口角，被他人用刺器刺伤右侧大腿出血不止，送医院经清创缝合手术治疗，生命指征平稳送回病房，1小时后病人血压突然下降，抢救无效死亡。尸检尸长167cm，发育正常，体格健壮，全身皮肤呈苍白色，右侧大腿见一长约16cm手术缝合切口，逐层剪除缝线，见皮下组织广泛出血，右股动脉缝合良好；剪除吻合血管缝线，见血管断端内膜下出血，管腔通扬，未见血栓形成。结合案情及尸检所见，认定为失血休克死亡。在审阅卷宗案情时，在被告供词中记载另有一人用砖头打伤被害人头部。复验尸体，见右侧颞部头皮有2×2cm皮下出血…     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊     

对医务人员故意涂改检验数据致人手术中死亡案件的法律分析

被告人 :黄某 ,男 ,35岁 ,住某县医院宿舍 ,原系某县医院主治医生。王某因双下肢损伤入某县医院就诊 ,该医院诊断为 :“双下肢股骨粉碎性骨折”。考虑到患者损伤严重 ,保守治疗恢复难度大 ,该院经会诊讨论后 ,拟采取手术治疗 ,并嘱患者的经治医师黄某做好术前检查和术前准备。经检查 ,患者的各项指标基本符合手术要求 ,但出血时间 (ＢＴ)一项偏高达 6分 30秒。黄某自信这不会影响手术的成功 ,但为了再次术前讨论时能顺利通过 ,他将出血时间 (ＢＴ)由 6分30秒改为 3分 30秒 ,结果黄某的手术方案被通过。 5月 10日 ,由黄某主刀 ,在连硬外麻醉…     

胎死宫内医疗纠纷鉴定1例

1案例资料1.1简要案情郑某,女,29岁。2011年7月6日因"孕2产0孕41+周阴道流液10+小时"入住某医院,入院诊断为孕2产0孕41+周,LOA,胎膜早破。入院后第二天,患者突发无痛性阴道流血,胎心消失,急查B超显示:胎死宫内,遂行剖宫产取胎术,娩出一女死婴。郑某对诊疗过程存在异议,申请医疗过错鉴定。1.2病例摘要2011年7月6日郑某入院时产科检查未见异常。血型:AB Rh(-)。临产前检查阴道内少量清亮羊