外伤后稽留流产法医学鉴定1例

1案例资料王某,女,40岁,孕13＋5周。2013年2月7日因纠纷被人殴打,受伤当日因腹痛到当地医院就诊。产科检查：阴道未见流血,外阴（-）,阴道（-）,宫颈口闭合,子宫2个多月妊娠大小,未听到胎心。B超检查示：子宫体积增大,宫腔内见一大小约为5.1cm×2.2cm的孕囊回声,其内可见0.8cm×0.6cm的胎芽回声,原始心管搏动不明显。提示：早孕。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷死亡1例

1案例资料 简要病史某女,30岁,结婚5年未孕。某年11月18日因“阴道流血20余天,阴道不适”就诊于某卫生院,诊断“子宫内膜增生症,阴道炎”,予以刮宫,术后肌注缩宫素5u,术后每日静滴头孢哌酮钠2g＋地塞米松5mg＋5％葡萄糖溶液250mL。11月19日阴道不适好转,但出现头晕、乏力、尿频。     

携带金属物品接受MRI检查医疗纠纷1例

1案例 1.1简要案情 2009年12月2日，王某因道路交通事故受伤，到甲医院就诊，住院期间王某佩戴金属手表接受磁共振成像（MRI）检查时出现不适。王某认为甲医院对其行MRI检查时未充分告知需摘除携带的金属手表，造成其左上肢神经损伤等不良后果，诉至人民法院要求赔偿。为正确审理此案，某市法院委托本鉴定中心对甲医院的诊疗行为是否存在过错及其与王某的损害后果之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。     

静脉误滴甲酚皂溶液中毒法医学鉴定1例

1案例资料 1．1简要案情 王某，女，39岁。因停经1^＋月，诊为早孕。自服“米非司酮”流产，服药3d后出现不规则阴道流血，经院外治疗无好转，阴道流血量增多，并出现晕厥，当地镇卫生院考虑为失血性休克，予“409代血浆”静滴，同时转送县医院。在输液过程中患者出现昏迷，穿刺部位肿胀，到达县医院后，接诊医生发现所输液体为甲酚皂溶液，当即拔掉输液，约有60mL进入体内。     

一起因分娩引起的医疗事故的评析与思考

1案情简介2005年6月21日8时许，原告郭某因临产到被告北京市通州区某卫生院诊治，并入住卫生院妇产科。当日14时25分胎儿娩出、14时35分由接生者按压腹部、牵引脐带，胎盘娩出后，出现子宫内翻，随即将内翻子宫送入阴道，给予杜冷丁50mg静脉滴入。15时40分，郭某由120救护车转至北京市通州区妇幼保健院住院治疗。妇幼保健院于当日16时30分在全麻下经开腹给予子宫内翻还纳术＋双侧子宫动脉结扎术十手取胎膜术＋刮宫术＋会阴侧切缝合术等治疗。住院24天后康复出院。     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断 ,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗 ,解除症状 ,一般不至于对患者造成太大的损害。本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月 ,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例 ,从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响。案情简介2 0 0 0年某月 ,某镇孕妇谢某 (女 ,2 6岁 )经某镇医院诊断为 (1)孕1产0 ,孕 41周 ,第二产程延长 ,ＬＯＰ ;(2 )胎儿宫内窘迫 ,收住院并行子宫下段剖宫产术。产后第 7天出院。产后第 19天患者出…     

脚踢臀部诱发胎盘早剥1例

1案例某女，20岁，农民。某年7月3日，因琐事被他人在臀部踢了一脚，当即剧烈腹痛，恶心、呕吐，阴道流血，流血量较多，于2小时后住进医院。临床检查：T：37．2℃，P：84次／min，R：20次／min，BP：18／10kPa。神志清楚，语言清晰，自诉怀孕39周，发育正常，营养良好，面色苍白，两眼睑结膜苍白，口唇苍白，剧烈持续性腹痛，腹部膨隆，压痛明显，以右下腹为甚，胎位枕右前（ROA），手测子宫底高度脐剑之间，纵产式，头先露高浮，阴道流血，宫颈管Icm，宫口未开，胎心音听不清。于人院后24小时施行剖腹产术，娩出胎儿，产妇、婴儿平安…     

剖宫产子宫切口部位妊娠引发纠纷分析

病例报告患者王某某,34岁。于2003年6月16日因停经56天、阴道不规则流血5天到A医院求诊,经检查诊断胚胎停止发育。手术医师将手术中易发生的并发症进行告知,夫妇双方签字后给予行清宫术。手术过程顺利,术中宫缩好,检查吸出物为陈旧性血块及绒毛组织。术毕5分钟出现阴道流血约400毫升,色新鲜,立即给予催产素、静脉输液、手法按摩子宫等处理,阴道流血迅速停止,观察8小时无异常回家,嘱其有异常及时复诊(门诊病历记载)。2003年7月16日,因阴道淋漓不断流血30天来院复查,患者孕3产1,1994年行剖宫产术,1998年行人工流产术。体格检查:T37℃,P76次/…     

造作阴道异物引发医疗纠纷1例

造作阴道异物引发医疗纠纷曾有报道 ,造作阴道内大块纱布异物则少见。案情 :吴某 ,女 ,39岁。于某年 5月 15日 ,自诉 4月前因“功血”在某二甲医院行子宫切除术 ,手术顺利 ,伤口拆线后回家休息。回家后一直感上腹胀痛、心慌、便秘、失眠、多梦 ,术后约一月时阴道出血一次 ,流出血量约 5 0ｍｌ,术后约二月因阴道瘙痒在当地自购妇炎灵栓剂医治 ,4天后痊愈。昨日小便时从阴道脱出一个圆筒状医用纱布异物 ,表面有黄色脓液。因认为系某二甲医院手术后遗留 ,故而引起医疗纠纷 ,要求某二甲医院给予治疗和赔偿 ,并申请医疗事故鉴定。作者受当地县级…     

ABO血型不合引起输血反应致人死亡1例

1案例资料水某,28岁,9月17日入某县中医院待产,入院时生命体征平稳,引产失败,19日12时30分行剖宫产,术前血型检验为“A”型,13时左右术中撕裂宫颈左侧,取出胎儿(胎儿情况正常),修补缝合宫颈撕裂组织,术中出血约1000ml,术后约40min出现失血性休克,经扩容、升压及输入“A”型全血600ml等处理后,转入某县医院,县医院病历记录患者为剖宫产术后伴休克7h,神志不清,无尿,阴道流血较多,行吸氧、纠酸、扩容,血型检验为“AB”型后,输入“B”型全血600ml,在输血(加压)及补液下行宫腔探查,见阴道积血块约300ml,阴道粘膜右侧壁裂伤,活动性出血,予缝合,…     

强奸致处女膜特殊损伤一例

案例赖某．女，14岁。1995年11月9日上午被人强奸后，阴道一直流血不止。急送医院查体：急性贫血外观，休克状态，血压7／4kPa。经输液处理后妇科检查：体温36．9℃，脉搏160次／min，呼吸24次／min，血压8／6kPa（已输液）。外阴血染，双侧大阴唇稍肿，阴道口失去正常形态，尿道口随阴道前庭向下撕裂，与阴道口环形撕裂伤相连，处女膜环整圈剥脱，连同阴道粘膜层撕裂呈袜套样内翻推入阴道下段2／3，阴道活动性出血。宫颈光滑，无裂伤，双附件未触及包块。经在气管插管麻醉下行尿道口固定术，将撕裂剥脱推入于阴道内的袜套样处女膜环复位，…     

羊水栓塞猝死法医学鉴定1例

1案例 1.1一般资料 死者王某,女,26岁,第一胎孕39周。于2006年1月21日10：00入住某医院待产。当晚20：40经阴道分娩一男婴,20：50胎盘娩出,检查胎盘完整、胎膜欠完整,宫腔出血不止；给予宫缩剂（米索400mg、催产素20u）加强宫缩；21：00行清宫术，清宫时感宫腔内壁粗糙并清出少量血凝块及胎膜，术后仍流血不止，且为不凝固血液，20：50诉头晕、胸闷；测BP 106／60mmHg，HR92次／min，烦躁。     

伪造上肢神经肌电图检查结果法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,28岁。2008年3月4日,因琐事与人发生争吵,被人用铁锹殴打,造成其左耳廓皮肤裂伤、右前臂挫伤、左上臂挫伤。2008年8月26日某鉴定所根据伤者左腕、左手主动活动受限及肌电图报告（2008年3月17日）：＂正中神经、尺神经、桡神经均有不同程度受害,以正中神经损害为主。＂鉴定重伤、七级伤残、误工365日。     

子宫切除术后输尿管阴道瘘、肾积水医疗纠纷1例

周某,女性,38岁。2009年12月13日,周某主因继发性痛经加重半月入住甲医院,该院在完善相关检查后诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌症、左侧卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤,并于2009年12月16日为周某行腹腔镜子宫全切,左侧卵巢囊肿剥脱,粘连分解治疗。术后,周某出现排尿困难,腰部酸痛等症,并于2009年12月26日发生＂尿失禁＂。     

人咬伤法医学鉴定2例

1案例资料1.1案例1王某,男。某日因纠纷与他人在农田的地上抱在一起滚打互殴,出现面部流血被人拉开后发现王某鼻尖部缺损,在现场未发现缺损的组织。医院检查：鼻尖部缺损,累及鼻小柱（图1）。王某自诉是被嫌疑人咬掉,当地鉴定机构两次鉴定均定为重伤;嫌疑人不服,同时对伤者鼻部损伤形成原因提出质疑,认为可能是被农田地面上的玉米茬割伤。     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ°污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

大出血切子宫 获赔偿

2008年4月16日．滁州市南谯区法院判决滁州市某医院因医疗损害赔偿患者人民币8万余元。2006年1月14日，孕妇宫某到某医院就诊待产。18日，医院为宫某行新式剖宫产手术，23日，宫某出院。3月3日，宫某因大出血，第二次到该医院住院治疗，3月14日出院。3月17日上午，宫某再次出现大出血．第三次到该医院紧急治疗，经专家会诊认为．宫某为晚期产后大出血、子宫切口愈合不良，须行次子宫切除术。宫某接受了切除术，3月24日出院。后经法医鉴定，宫某构成六级伤残。     

医疗事故责任的刑民界限之厘清

正案名:潘某某医疗事故罪案【案例一】患者王某因咳嗽咯血于2012年9月13日到某市某医院就诊,经CT检查显示症状为"左上肺空洞伴炎症,左肺门淋巴结显示"。后该医院胸外科医生对王某诊断后,初步诊断王某症状疑似肺癌,经支气管镜检显示,王某左上叶前段支气管病变。后王某接受了左上肺癌根治手术,手术完之后却因大出血而死亡。经查,医     

子宫内翻致死1例法医学鉴定分析

子宫内翻在妇产科临床中极为少见。因子宫内翻致死者罕见。笔者在实际工作中遇见一例，现报告如下：案情王某，女，２８岁。１９９８年７月１２日下午２点左右，在某村个体妇产科卫生室（未经卫生部门批准）生产第一胎，为其接生的是一位具有３０多年临床经验的妇产科医生，２点４０分小孩头先露顺利降生，１０ｍｉｎ后胎盘未娩出，医生采取拽住脐带一端往外拉拽胎盘，３０ｍｉｎ后产妇突然疼的尖叫一声，胎盘随之娩出，随胎盘出来一个圆形的肿块，医生误诊为肿瘤，自己处理不了，随拨打１２０急救，１ｈ后在送往医院途中死亡。尸检与结果尸…     

剖宫产子宫切口部位妊娠引发纠纷分析

患者王某某，34岁。于2003年6月16日因停经56天、阴道不规则流血5天到A医院求诊，经检查诊断胚胎停止发育。手术医师将手术中易发生的并发症进行告知．夫妇双方签字后给予行清官术。手术过程顺利，术中宫缩好，检查吸出物为陈旧性血块及绒毛组织。术毕5分钟出现阴道流血约400毫升，色新鲜，