医疗纠纷中篡改病历相关法律责任研究

病历是医院最常见的文书之一。在法律上，病历也充当着重要的证据作用。在医疗纠纷中．病历是一把双刃剑，高质量的病历可以是医务人员的保护伞，反之则会是其最大的敌人。但是在医务人员在医疗纠纷中篡改病历的现象并不少见。关于篡改的病历的证据作用以及对相关人员的处理，国内外学者存在着不同的认识。     

创伤科病历书写相关缺陷及其对司法鉴定的影响

病历是创伤病人进行司法鉴定的重要客观资料，病历书写中相关缺陷直接或间接影响着司法鉴定活动的正常进行。分析创伤科病历书写中的一些常见缺陷对司法鉴定带来影响，强调提高创伤科医务人员的法律意识及病历书写质量是保证司法鉴定结论客观公正的重要因素之一。     

病历书写基本规范(试行)

第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归     

精神障碍患者非自愿收治程序设计的若干法律问题研究(下)

在我国，《精神卫生法》第四十七条规定，医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于30年。     

医疗纠纷中篡改病历相关法律责任研究

病历是医院最常见的文书之一。在法律上,病历也充当着重要的证据作用。在医疗纠纷中,病历是一把双刃剑,高质量的病历可以是医务人员的保护伞,反之则会是其最大的敌人。但是在医务人员在医疗纠纷中篡改病历的现象并不少见。关于篡改的病历的证据作用以及对相关人员的处理,国内外学者存在着不同的认识。     

论患者对病历资料享有的权利

无论是在学术界抑或实务中，就患者对其病历资料所享有的权利，讨论寥寥。然而，患者的这项权利与患者自治权的保护、医患关系的改善及其公共卫生安全事业的发展都紧密相关。患者对病历资料享有的权利可分为两项内容：查阅、复制病历资料的权利和控制病历资料的权利。本文针对这两项分权利，全面分析了它们的学理基础、权利受限情形、行使方式和救济方式。希望藉由本文，患者和医务人员或医疗机构能更加清楚地了解各自就病历资料所享有的权利和所负有的义务。     

浅谈实施电子病历后的病案管理工作

电子病历档案管理是一种全新的管理模式,具有存储、查阅快捷方便、储容量大、共享性强等的特点.本文通过对基层医院实施电子病历档案管理工作中存在的问题及其产生的原因进行分析,提出了解决这些问题的基本对策.实施电子病历后,有助于降低劳动强度,提高数据质量;督促医务人员及时书写病历,减少病历丢失,提高回收及时率;应用条形码技术,减少借阅流程,提高检索效率.     

医疗机构病历管理规定

第一条为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)     

论患者对病历资料享有的权利

无论是在学术界抑或实务中,就患者对其病历资料所享有的权利,讨论寥寥。然而,患者的这项权利与患者自治权的保护、医患关系的改善及其公共卫生安全事业的发展都紧密相关。患者对病历资料享有的权利可分为两项内容:查阅、复制病历资料的权利和控制病历资料的权利。本文针对这两项分权利,全面分析了它们的学理基础、权利受限情形、行使方式和救济方式。希望藉由本文,患者和医务人员或医疗机构能更加清楚地了解各自就病历资料所享有的权利和所负有的义务。     

当前医院病历记载中存在的问题及解决对策

病历是病人疾病发生、发展情况和医院对疾病诊断、检查和治疗情况的载体,一份好的住院病历,能够充分反映病人的疾病情况和医院在病人身上所作的工作,也能够反映医院及医护人员的医疗技术水平,更能够为医院开展科学研究、病历总结提供原始材料,同时,对于日后发生医疗纠纷,也能够成为医院证明无过错的有力证据。无论从哪个角度来说,病历在一个医疗机构中都占有非常重要的地位,因此,医务人员对于病历的书写和医疗材料的完整保留,必须有高度的重视。     

从民事诉讼证据的“三性”谈医疗病历资料

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第50条规定:“质证时,当事人应当围绕证据的真实性、关联性、合法性,针对证据证明力有无以及证明力大小进行质疑、说明与辩驳。”准确认定医疗事故的存在、正确判断在医疗损害发生中医疗机构和医务人员是否有过失、医疗活动与损害后果之间是否有因果关系,主要依据的是病历资料。笔者从民事证据的三个特性,谈几点有关医疗病历资料保护的问题,以期减少因病历而发生的医疗纠纷。     

论病历所有权归属

本文从病历的概念、特征，国外对病历所有权的相关规定，病历所有权的理论归属等方面来阐述笔者对病历所有权的观点，即病历应当归医疗机构所有。     

上海市奉贤区医疗机构临床诊疗告知的现状调查与思考

通过随机抽查奉贤区20家医疗机构的门诊和住院病历1000份,召集临床医师60名进行专题座谈,对30名患者或亲属进行访谈。总结分析诊疗告知中存在的问题,结合近年来医疗纠纷的成因,共同探讨相应的防范对策。通过调查发现,医务人员的告知意识普遍薄弱、谈话沟通艺术比较缺乏、告知事项不够清楚,告知文书和内容不一,住院告知文书均为自行格式化设计,一些告知事项让患者或亲属直接打钩确认,没有仔细交待清楚,导致事后患方不认可;门诊的告知事项都在病历上直接记载,没有填写专门的告知文书,而且告知内容也不全。临床告知缺陷是引发医疗纠纷的常见原因,也是庭审败诉的原因之一。强化医务人员的法律意识,规范告知文书的设计使用,将有效避免医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷病历资料保全存在问题与对策

《侵权责任法》第六十一条第二款规定，患者要求查阅、复制病历资料的，医疗机构应当提供。第五十八条规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，人民法院推定医疗机构有过错。病历资料作为医疗损害案件诉讼的核心证据，对病历资料保全自然就成为医患双方诉前关注的焦点问题。由于现行法律法规对病历资料规定的不一致，导致医患双方对病历资料的范围、保全的方式方法、封存病历资料期限、保全病历资料主体等诸多问题认识极不一致，争议颇多。造成医患双方在发生医疗纠纷的基础上进而引发次生纠纷，导致医患矛盾进一步加深，不利于纠纷的及时解决。笔者不揣简陋，试对病历资料保全环节中存在的问题及对相关问题提出规制建议，希望同仁不吝赐教。     

医疗事故鉴定中与病历有关的若干问题

病历资料真实地记录了对患者进行医疗的全过程,它是以诊断、治疗疾病为目的,对患者的健康状况、检查状况、患病情况、诊断方法、医务人员对病情发生、发展、转归的分析、治疗方法、治疗护理过程和治疗效果等全部医疗活动的全面而真实的记录。当发生医疗纠纷,需要进行医疗事故鉴     

关于病历所有权的探讨

本文从病历的内容、形成等来区分病历所有权的归属，笔者将病历分为三部分：客观部分、主观分析部分、治疗部分，分别归属于患者、医方所有、治疗部分归患医方共用的观点，并对病历的使用进行了探讨。     

病历档案及其法律意义

病历档案,俗称“病历”。我国古代所谓的“诊籍”(汉朝)、“医案”(明朝),以及日本所谓的“病志”(《医师法》),等等,同病历档案大体上是一回事。一九五三年,中央卫生部统一规定,将病历档案称为“病案”。现实生活中,对于病案的医学意义(包括医学治疗、医学研究,等等),人们大都自觉不自觉地、在不同程度上,领会到了它的重要性。但是,就病案的法律意义而言,又有多少人给它以应有的关注呢? 我们看到,少数患者及其亲朋好友,少数医务人员以及其他人员,违反病案管理制度,擅自毁损(篡改、破坏、盗窃、毁灭……)病案材料,进而构成诬陷罪、伪证罪或者包庇罪,等等。我们还看到,不少法律工作者和法学研究人员,他们虽然知道病案的法律意义,但慑于病案的高度专业化,只好对它敬而     

病历上的知识产权问题探析

病历上的知识产权涉及到患者权利的保护，是医事主体运用病历时必须面对的问题。本文认为病历上记载的内容属于知识产权范畴，并对病历作为知识产权所具有的独特特性、行使主体、行使期限以及行使内容等内容进行了论述。     

民商法理论与审判实务研讨会观点综述(下)

五、关于医疗纠纷的处理（一）医疗过错的认定及归责原则有的法官认为，由于医疗服务的复杂性，医疗行业形成了严格医疗技术规范和操作规范，因此医疗行为的过错责任应当严于一般侵权行为的过错认定。认定其是否有过错，应当以司法鉴定为主要依据，结合病历记载、病人病情的异常表现等情况，综合分析判断。由于鉴定委员会的成员多为医疗机构的人员，很难公平地认定医务人员是否有过错，因此，不能简单靠医疗事故鉴定结论来判断，而应当结合相关证据来综合审查判断。而且鉴定委员会的鉴定结论的采信和其他证据一样要经过举证、质证、认证过程…     

2011年1月—2011年2月卫生法制要事回顾

关键词：医政管理,《电子病历系统功能规范（试行）》 按照深化医药卫生体制改革有关工作安排,为规范医疗机构电子病历管理,明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能,更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，卫生部根据《中华人民共和国执业医师法》、