益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁疗效观察

目的 观察益气活血解郁汤治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法 将112例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（n=57）和对照组（n=55），所有病例均给予基础对症治疗，治疗组患者加用益气活血解郁汤治疗，对照组加用盐酸氟西汀治疗。观察治疗前后两组患者抑郁症状疗效，汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分和巴氏指数（Barthel index，BI），并记录不良反应。结果 两组患者治疗6周后，HAMD评分、NIHSS评分、BI均较治疗前明显改善（P<0.05）；治疗组患者HAMD评分改善情况略低于对照组（P<0.05），NIHSS评分、BI与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血解郁汤可以明显改善卒中后抑郁患者HAMD评分、NIHSS评分、BI，减轻抑郁症状，同时具有帮助神经功能康复及提升患者日常生活能力的作用，较盐酸氟西汀在改善患者抑郁症状方面的作用稍弱，但具有很好的安全性。     

通督调神针法结合夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪

目的 观察比较通督调神针法结合夹脊穴与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效差异。方法 将61例患者随机分为观察组（通督调神针法结合夹脊穴）31例和对照组（单纯通督调神针法）30例，两组患者均给予康复治疗，对照组针刺取督脉穴百会、风府、水沟、大椎、至阳、腰阳关为主穴；观察组在对照组基础上结合夹脊穴针刺，取颈2—7、腰1—5夹脊穴，双侧交替针刺，每日针刺1次，每次40 min，每周6次，共治疗4周。两组患者均采用简易Fugl- Meyer运动功能量表和修订的Barthel指数（Barthel index，BI）量表评定运动功能，比较两组的疗效差异。结果 治疗4周后，观察组肢体痉挛改善程度与对照组相当，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后Fugl- Meyer和BI评分均较治疗前显著升高（P<0.05），观察组治疗后Fugl- Meyer和BI评分较对照组升高更为显著（P＜0.05）。结论 通督调神针法结合夹脊穴在改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的痉挛状态方面与单纯通督调神针法疗效相当，但在提高肢体运动功能和日常生活活动能力方面，通督调神针法结合夹脊穴均优于单纯通督调神针法。     

分期针刺法治疗脑卒中后软瘫期肢体功能障碍临床研究

目的 观察分期针刺法治疗脑卒中后软瘫期肢体功能障碍的疗效。方法 〖JP2〗将80例脑卒中后软瘫期（Brunnstrom Ⅰ～Ⅱ期）患者随机分为分期针刺法针刺组和常规针刺组，每组40例。分期针刺组采用分期针刺治疗，常规针刺组采用常规针刺治疗，两组均给予基础药物治疗，治疗14 d后观察两组患者临床疗效及Fugl- Meyer量表（Fugl- Meyer assessment，FMA）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分。结果 分期针刺组疗效明显优于常规针刺组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后FMA和BI评分均显著升高（P<0.05），分期针刺组患者治疗前后FMA和BI评分升高值显著大于常规针刺组（P<0.05）。结论 分期针刺在改善脑卒中后软瘫期患者肢体运动功能及日常能力方面有较好的临床疗效，优于常规针刺治疗。     

五行针灸重用原穴法对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响

目的 观察五行针灸重用原穴对脑卒中后抑郁患者情绪及睡眠的影响。方法 将最终纳入的59例脑卒中后抑郁/焦虑患者,采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（29例）。对照组采用常规针刺方法治疗,每周治疗6次;观察组在常规针刺基础上加用五行针灸重用原穴治疗,每周2次;两组均治疗4周。观察两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分、阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS）评分、HAMD失眠子部分评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分变化并比较两组临床疗效。结果 两组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分、NIHSS评分、AIS评分、HAMD失眠子部分评分均较治疗前显著减少（P＜0.05）,且观察组上述各评分减少程度大于对照组（P＜0.05）。基于HAMD评分、AIS评分的临床疗效比较,观察组疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论 五行针灸重用原穴法可有效改善脑卒中后抑郁患者情绪,提高睡眠质量,改善缺损神经功能,且疗效优于常规针刺法。     

通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 观察通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用通督调神针法合耳穴压丸治疗,取督脉百会（DU20）、神庭（DU24）、风府（DU16）、大椎（DU14）、命门（DU4）、至阳（DU9）、腰阳关（DU3）为主穴,耳穴取神门（TF4）、丘脑（AT34i）、皮质下（AT4）为主穴,星期一至星期六治疗6次,每日1次,星期日休息,连续治疗4周;对照组口服氟西汀20 mg,每日早餐后顿服,连服4周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）、抑郁自评量表（Self Rating Depression Scale,SDS）、中医证候评分标准、巴氏指数（Barthel Index,BI）评定两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD、SDS评分均显著减少（P＜0.05）,BI显著增加（P＜0.05）。治疗组HAMD、SDS评分差值与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组BI差值与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组治疗后单项证候积分及总积分均显著减少（P＜0.05）;两组单项证候积分及总积分差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针法合耳穴压丸治疗脑卒中后抑郁疗效肯定,可明显改善患者的症状,提高患者的生活质量,且不良反应较少。     

头穴久留针治疗血管性痴呆30例

目的 观察头穴久留针治疗血管性痴呆（vascular dementia，VD）的临床疗效。方法 将60例VD患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组运用头穴久留针法针刺治疗，对照组采用常规针刺法治疗，〖JP2〗治疗8周后观察并比较两组患者简明精神状态量表（mini mental state examination，MMSE）评分、Blessed痴呆量表（Blessed dementia scale，BDS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）及临床疗效。〖JP〗结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；两组治疗后MMSE、BDS评分及BI均较治疗前显著升高（P<0.01），但治疗组治疗前后MMSE、BDS、BI差值均显著大于对照组（P<0.01）。结论 头穴久留针法治疗血管性痴呆疗效确切，优于常规针刺疗法。     

通督调神针刺法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死临床观察

目的 从炎性因子水平探究通督调神针刺法治疗急性脑梗死的作用机制。方法 将40例风痰瘀阻型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组患者接受改善脑循环、抗血小板聚集、保护神经等治疗措施，治疗组患者加用通督调神针刺疗法。采用改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评价脑梗死后神经功能缺损，治疗前后分别检测血浆白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）和超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）水平。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗1周后，两组IL-6水平显著降低（P<0.05），hs-CRP水平显著升高（P<0.05），且治疗组IL-6和hs-CRP水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗4周后，两组IL-6和hs-CRP水平较治疗1周后明显下降（P<0.05）；两组IL-6和hs-CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，两组NIHSS和mRS评分均较治疗前明显下降（P<0.05），且治疗组NIHSS和mRS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺法改善风痰瘀阻型急性脑梗死患者神经功能缺损的机制与降低血浆IL-6、hs-CRP水平有关。     

通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕（posterior circulation ischemic vertigo,PCIV）的临床疗效。方法 将60例PCIV患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均接受基础治疗,治疗组患者再接受通督调神针刺和化瘀通络灸治疗,对照组患者再口服盐酸氟桂利嗪胶囊。治疗前后分别观察两组患者眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory,DHI）评分、痰瘀阻络证积分、静脉血内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）计数,比较两组临床疗效。结果 治疗组、对照组分别脱落3、2例患者。与治疗前比较,两组患者治疗后DHI评分、痰瘀阻络证积分均显著降低（P<0.05）,EPCs计数显著升高（P<0.05）,且治疗组DHI评分、痰瘀阻络证积分降低程度和EPCs计数升高程度均显著大于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 通督调神针刺结合化瘀通络灸治疗PCIV的临床疗效确切。     

通督调神针法配合热敏灸治疗脑卒中后痉挛性瘫痪40例

目的 比较通督调神针法配合热敏灸与单纯通督调神针法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 将80例患者随机分为治疗组（通督调神针法配合热敏灸）和对照组（单用通督调神针法），每组40例。两组患者均给予基础疾病的常规治疗，对照组以风府、大椎、百会、腰阳关、至阳为针刺主穴；治疗组在对照组基础上配合热敏灸，取穴范围为肩髃、天井、三阳络、外关、阴陵泉、悬钟附近的热敏点，灸至热敏现象消失。治疗前及治疗4、8周末，分别采用改良的Ashworth量表（modified Ashworth scale, MAS）评定肢体痉挛程度，采用修订的Barthel指数(modified Barthel index, MBI)评定日常生活能力，采用改良的Rankin量表评定脑卒中后残疾程度，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评定神经功能的缺损程度，采用临床痉挛指数（clinical spasm index，CSI）评定脑卒中后肢体痉挛程度。结果 随治疗时间延长，两组患者MAS分级逐渐改善，MBI评分逐渐升高，改良Rankin、NIHSS和CSI评分逐渐降低；广义评估方程分析结果显示，治疗组在改善MAS分级方面明显优于对照组（P<0.05）；治疗4周末，治疗组患者MBI评分显著高于对照组（P＜0.05），改良Rankin和CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗8周末，治疗组仅CSI评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针法配合热敏灸可改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛和日常生活能力，两者具有协同作用。     

针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍30例

目的 观察针刺联合首乌益智汤治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。方法 将60例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为研究组和对照组，每组30例。两组在常规治疗的同时，对照组给予盐酸多奈哌齐，研究组患者给予针刺联合首乌益智汤治疗。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）、修订Barthel指数（modified Barthel index，BI）、简易精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）对两组患者认知能力和日常生活活动能力进行评估。结果 治疗后两组患者MoCA、BI、MMSE评分均较治疗前显著升高（P＜0.05），研究组患者MoCA、BI、MMSE评分升高程度显著大于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗后认知功能障碍的疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合首乌益智汤能够显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能和日常生活活动能力。     

犯罪要素体系化比较

犯罪要素应遵循裁判过程予以序化,形成由客观到主观的阶层递进模式,中国刑法犯罪构成体系可在借鉴大陆法系递进式犯罪论基础上,对通说＂四要件＂犯罪构成体系予以分解重构,使传统平行结构体系融入递进因素,以犯罪构成体系的变革推动刑法理论发展与司法改革实践。     

当代大学生生命意识缺失现象的思考

面对大学生生命意识缺失现象的日益突显,本文认为,生命意识缺失是一种特殊的心理危机,也是一种异常的心理现象。生命意识缺失现象是多种因素交互作用而导致的结果。文章着重从心理健康教育和危机干预的角度来寻找对策,以促进大学生生命意识健康发展,减少生命意识缺失现象的发生。     

对采矿权客体的系列甄别

通常认为采矿权的客体是:不特定的、包括地下部分在内的组合体、抽象的矿产资源、地壳中的不动产等.由此而将采矿权归属矿业权、特许物权、准物权等形成虚无的物权体系.通过逐一甄别认为,采矿权的客体是单一而特定的矿产,采矿权人对矿产支配的权利状态具有自物权属性.     

韩国刑事“量刑基准制度”推进动向及“量刑调查”主导权之争考察

“量刑基准制度”是指法官在对刑事被告人定罪量刑时可供参照的具体客观的基准。作为韩国法务部“变化战略计划”重要课题内容,韩国近年来开始着手推进刑事“量刑基准”改革方案。本文将通过对韩国“量刑基准制度”引进背景、量刑委员会及“量刑基准”促进动向及方案内容、韩国法院及法务部量刑调查主导权之争及韩国“量刑基准”制定的基本经验等进行考察,以期对我国刑事量刑制度研究提供可资借鉴的依据。     

论渎职犯罪中的共犯关系——有身份者与无身份者的罪名确定

无身份者可以构成渎职犯罪的狭义共犯;无身份者不能构成渎职犯罪的共同正犯。身份犯与非身份犯罪名确定出现规则缺失的根本原因,在于没有详细区分渎职犯罪与贪污贿赂型职务犯罪的条文结构差异。渎职犯罪共生模式包括静止型与动态型。应当将徇私舞弊、滥用职权类渎职罪的专属性特点归纳为渎职犯罪共生模式,结合犯罪构成原理、共犯原理、竞合犯原理,区分不同情况细化讨论,从本质上解决渎职犯罪中有身份者与无身份者共同犯罪罪名的确定问题。     

教育权可诉性的理论透视

我国几起学生状告学校的行政诉讼案一度成为传媒的热点 ,也向法学界提出了新的问题 :学生不服学校处分能否提起行政诉讼 ?校方处分学生的行政行为能否成为诉讼标的 ?本文作者就此问题提出了自己见解。     

关于《婚姻法》离婚条件的思考

我国2001年修改了婚姻法,其中关于"离婚条件"的内容曾在全国引起争议.本文对其中的一些条款及其立法思想提出质疑.从理论、历史的角度分析了这一问题,并对婚姻立法提出了自己的看法.     

盗窃正版软件标签行为性质界定——以上海首例盗窃COA标签案为视角

COA标签为正版操作系统的合法凭证。盗窃COA标签的行为不涉及侵犯著作权的问题,不构成侵犯著作权罪。盗窃COA标签的犯意不在于故意毁坏财物,不构成故意毁坏财物罪。COA标签载有一定的经济价值,其属性决定其可以成为盗窃罪的犯罪对象,因此,盗窃正版软件标签的行为应以盗窃罪论处。     

相邻关系制度研究--一种类型化的尝试

类型化是介于抽象概念与具体规范之间的一种中间的思考形式,其作用在于揭示某一法律制度之内在的意义关联,这对正确理解、适用及发现法律规范具有重大意义.民法相邻关系具有种类繁多、内容复杂、更新较快等特点,以往"零售式"的研究方法无法发现作为一个整体的相邻关系制度之内在的意义脉络,为此,需要借助类型化的思考.民法相邻关系大致分为三种类型,每一种类型体现出一个不同的主导原则,其法律制度构成亦不相同.     

对我国刑罚目的的再思考

刑罚目的是刑罚理论的核心,对刑罚目的的选择直接影响刑罚的制定、适用和执行。刑罚目的所体现的法的价值理念应与国家所追求的法的价值理念相适应。预防论的刑罚目的理论因其固有缺陷并不符合我国国情,而报应论的刑罚目的理论体现了对正义、公平、保障人权的价值理念的追求,符合我国的法的价值追求,适合我国国情,应当作为我国的刑罚目的。