加味八珍汤联合化学治疗对结肠癌术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的 观察加味八珍汤对结肠癌术后化学治疗患者营养状况及免疫功能的影响。 方法 选取60例结肠癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以FOLFOX6方案化学治疗，观察组在此基础上服用加味八珍汤。比较治疗前后两组患者营养状况合格率、总蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、免疫球蛋白G （immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果 治疗后观察组营养状况合格率较对照组明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组TP、ALB水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05），CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。结论 加味八珍汤联合化学治疗能够降低结肠癌术后患者营养不良风险，改善营养状况，增强免疫功能，降低化学治疗药物的不良反应。     

顺气通腑合剂对腹部术后患者胃肠运动功能的影响

目的观察顺气通腑合剂对腹部手术后胃肠运动功能恢复的促进作用,并探究其作用机制。方法将62例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者按受术后常规治疗,治疗组患者加服顺气通腑合剂,连用3~5d。观察两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间;并测定患者血浆胃动素(motilin,MTL)、P物质(substance P,SP)和生长抑素(somatostatin,SS)水平的变化。结果治疗组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显少于对照组(P0.05);治疗组患者术后MTL、SP含量均较治疗前显著升高(P0.05),SS水平较治疗前显著下降(P0.05);对照组治疗后SP水平较治疗前显著升高(P0.05)。治疗组治疗后SP和MTL变化率显著大于对照组(P0.05),两组治疗后SS变化率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论顺气通腑合剂对腹部术后胃肠运动功能的促进作用与其调节血浆胃肠激素有关。     

电针促进剖宫产术后胃肠功能恢复临床观察

目的 观察电针刺激特定腧穴对剖宫产术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 将60例剖宫产术后患者随机分为电针组29例和对照组31例。对照组予以术后常规治疗，电针组在对照组基础上电针双侧足三里、上巨虚治疗。电针组每日治疗两次，连续治疗3 d。观察并记录两组患者首次肠鸣音出现时间，肠鸣音恢复时间，首次排气、排便时间，并比较两组患者术前、术后第1天、术后第4天清晨血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）水平变化。结果 电针组患者肠鸣音首次出现时间，肠鸣音恢复正常时间，首次排气、排便时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。电针组患者术后4 d血浆VIP水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论 电针足三里、上巨虚能够有效促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复。     

桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察养血活血、健脾补肾中药内服配合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将56例股骨粗隆间骨折行手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组采用加味桃红四物汤内服联合PFNA内固定术治疗，对照组仅行PFNA内固定术。采用Harris评分评价髋关节功能，观察并比较两组患者术后肿胀消退时间、骨折愈合时间和总并发症发生率。结果 术后30、60 d，两组患者髋关节Harris评分逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组髋关节Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合时间和患肢肿胀消退时间较对照组明显缩短(P<0.05)，总并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论 加味桃红四物汤内服配合PFNA内固定术可改善老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能，促进骨折愈合，减轻患肢肿胀，减少并发症发生率。     

基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法治疗腹膜透析并发不安腿综合征临床观察

目的 观察应用“治痿独取阳明”理论治疗腹膜透析伴发不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）的临床疗效。方法 将50例持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）伴发RLS的终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组25例（对照组3例和治疗组2例退出观察）。所有患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组患者口服盐酸普拉克索片；观察组患者口服加味参苓白术散，并联合夜间穴位温灸和中药敷贴治疗，疗程8周。应用国际RLS评定量表和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）分别评估两组患者的不安腿症状和睡眠质量的改善状况，每2周评估1次。同时观察两组患者治疗前后血清白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白(hemoglobin，Hb)，血清铁、磷、钙、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, AKP）和甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）水平以及血尿素清除指数（blood urea clear index, KT/V）。结果 两组患者治疗后RLS评分和PSQI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）；治疗第6周末和第8周末，观察组RLS评分和PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组RLS评分和PSQI评分随疗程延长而进行性下降。与治疗前比较，对照组患者治疗后Hb，血清ALB、铁、磷、钙、AKP、PTH、hs-CRP和总KT/V均无明显变化（P＞0.05），而观察组患者治疗后Hb、血清ALB显著上升（P＜0.05），hs-CRP显著下降（P<0.05），且观察组治疗后hs-CRP下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论 基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法（加味参苓白术散内服联合穴位温灸和中药敷贴）可明显改善腹膜透析RLS患者的临床症状和睡眠质量。     

新加黄龙汤防治结直肠癌患者术后炎性肠梗阻临床观察

目的 探究新加黄龙汤对结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者术后炎性肠梗阻的防治效果及对患者高凝血状态的影响。方法 将204例行择期手术治疗的CRC患者随机分为常规术后治疗组（对照组）及新加黄龙汤联合治疗组（观察组），每组102例。记录两组术后胃肠功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间）、术后4周内炎性肠梗阻发生情况差异，术前和术后1周分别观察两组炎症反应因子降钙素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C- reactive protein, hs- CRP）］、免疫功能（CD4+、CD8+ T细胞水平、CD4+/CD8+ T细胞比值）、凝血功能凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time，APTT）、D- 二聚体（D- dimer，D- D）］。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进普食时间及术后4周内炎性肠梗阻发生率均低于对照组（P＜0.05）。与术前比较，两组术后PCT、hs- CRP及D- D水平均显著升高（P＜0.05），对照组手术前后PCT、hs- CRP、D- D差值高于观察组（P＜0.05）；两组术后CD4+、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+T细胞比值亦显著升高（P＜0.05），而观察组手术前后差值显著高于对照组（P＜0.05）。两组手术前后PT、APTT比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 新加黄龙汤能促进CRC患者术后胃肠功能恢复，减轻术后炎症反应，改善机体免疫功能及凝血功能，避免发生炎性肠梗阻。     

深层咽肌神经刺激联合针刺治疗 脑卒中后吞咽障碍40例

目的 观察深层咽肌神经刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 采用随机数字表法将脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组和对照组，每组40例。在吞咽康复训练的基础上，对照组采用针刺治疗，观察组采用针刺治疗和深层咽肌神经刺激治疗，疗程均为3周。3周后，采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment， SSA)评价患者吞咽功能，采用吞咽相关生活质量量表(swallowing-related quality of life， SWAL-QOL)评价患者生活质量，采用改良Barthel指数(modified barthel index， MBI)评价患者的活动能力，测定血清白蛋白(albumin， ALB)、血红蛋白(hemoglobin， Hb)、血清前白蛋白(prealbumin， PAB)评价患者的营养状况，观察并比较两组患者的不良反应。结果 观察组吞咽困难疗效显著优于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善（P＜0.05），观察组治疗后洼田饮水试验分级变化明显优于对照组（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者SSA评分均明显降低（P＜0.05），且观察组SSA评分降低程度明显大于对照组(P＜0.05)；两组患者SWAL-QOL、MBI评分均明显升高(P＜0.05)，其中观察组患者MBI评分升高程度明显大于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗后PAB、ALB、Hb水平显著升高（P＜0.05）；观察组治疗后ALB、Hb升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 深层咽肌神经刺激联合针刺可改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽障碍和营养状况，提高患者的生活质量。     

凉血地黄汤加减对混合痔术后创面愈合时间的影响及其机制研究

目的 观察凉血地黄汤加减对混合痔术后患者创面愈合及并发症的影响，并探讨其促进创面愈合的作用机制。方法 将80例混合痔术后患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组予抗感染、中药熏洗及换药等常规治疗，观察组在对照组基础上予以凉血地黄汤加减口服治疗，疗程7 d。术后1、7 d，对两组患者创面疼痛和水肿程度进行评分；对两组术后并发症进行评估；患者出院后随访两组患者创面愈合时间；术后1、3、7 d分别检测两组患者血清中转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）、表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）、Ⅰ型胶原蛋白（collagenⅠ，COL-Ⅰ）水平。结果 术后7 d，两组患者的疼痛评分、水肿评分均较术后1 d降低，其中两组患者术后1 d与术后7 d疼痛评分差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者创面愈合时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d，两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平均较术后1 d显著升高（P＜0.05）；术后7 d，两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平较术后3 d显著升高（P＜0.05）；术后3、7 d，两组患者TGF-β、EGF及COL-Ⅰ水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 凉血地黄汤加减联合常规治疗可减轻混合痔患者术后疼痛，减少术后并发症，缩短创面愈合时间。其促进创面愈合的机制可能与提高血清TGF-β、EGF、COL-Ⅰ水平有关。     

生血方拮抗奥沙利铂联合替吉奥方案致晚期胃癌骨髓抑制的临床观察

目的 观察自拟生血方治疗脾肾两虚型晚期胃癌行奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗致骨髓抑制的疗效和安全性。方法 将60例中医辨证为脾肾两虚型晚期胃癌患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组予以奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗,观察组在对照组基础上加用自拟生血方汤剂口服及粉剂加工后外敷穴位联合治疗。观察两组患者首次骨髓抑制发生时间、骨髓抑制持续时间、0~3周骨髓抑制等级变化,采用卡氏功能状态量表（Karnofskys performance scale,KPS）、中医证候积分评价患者生活质量,观察两组患者的无进展生存期（progression- free survival, PFS）。结果 与对照组比较,观察组患者首次出现白细胞、血红蛋白、血小板下降的时间明显延长（P＜0.05）,白细胞、血红蛋白、血小板抑制持续时间明显缩短（P＜0.05）。两组患者不同时点白细胞、血红蛋白、血小板抑制等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者化学治疗第21天与化学治疗第1天白细胞抑制等级变化比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,对照组患者治疗后KPS评分显著降低（P＜0.05）。两组患者治疗前后KPS评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,观察组患者中医证候积分显著下降（P＜0.05）,观察组中医证候积分下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组患者PFS为10个月,较对照组PFS（6个月）明显延长。结论 自拟生血方治疗晚期脾肾两虚型胃癌奥沙利铂联合替吉奥方案化学治疗所致骨髓抑制,能延迟首次骨髓抑制发生时间并缩短持续时间,降低白细胞骨髓抑制等级,在一定程度上改善晚期胃癌患者临床症状及生活质量。     

加味小承气汤直肠灌肠促进食管癌术后早期胃肠功能恢复临床观察

目的 探讨加味小承气汤直肠灌肠对食管癌术后早期胃肠功能恢复的影响。方法 将60例施行食管癌手术的患者随机分为对照组（A组）、术后小承气汤空肠内营养管给药组（B组）和术后小承气汤直肠灌肠组（C组），每组20例。A组按传统方法禁食至术后首次排便，B、C组术后第1天开始每隔12 h灌肠，至首次排便后停用。观察比较术后腹胀、腹痛缓解及术后首次肛门排气、排便时间和并发症。结果 与A组比较，B组、C组术后首次肛门排气、排便时间及术后腹胀、腹痛缓解时间均明显缩短（P<0.05）；B组、C两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），3组均无吻合口瘘、粘连性肠梗阻等严重并发症。结论 加味小承气汤直肠灌肠应用于食管癌术后早期治疗，可促进胃肠功能恢复，缩短治疗时间。     

加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析患者胃功能指标的影响

目的 观察加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dial-ysis,CAPD)脾虚瘀浊证患者胃功能指标的影响.方法 将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,期间6例退出观察,实际完成60例.两组均予CAPD及常规对症治疗,对照组口...     

加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎热毒壅盛证临床研究

目的 观察加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎的临床疗效。方法 将57例急性放射性食管炎热毒壅盛证患者随机分为观察组（29例）和对照组（28例）,在氯化钠注射液100 mL联合维生素B12 0.25 mg 每日1次含漱常规治疗的基础上,观察组口服加味四妙勇安汤（配方颗粒）,对照组口服康复新液,两组均治疗6周,比较两组患者治疗前后吞咽疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、中医症状评分及Karnofsky功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分,并评估临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）;对照组KPS评分较治疗前显著降低（P＜0.05）,而观察组KPS评分较治疗前显著升高（P＜0.05）,两组KPS评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组口干口苦评分较治疗前降低（P＜0.05）,胸骨后灼热疼痛、便秘评分均较治疗前升高（P＜0.05）;观察组口干口苦、胸骨后灼热疼痛、便秘评分均较治疗前降低（P＜0.05）。两组治疗后口干口苦、胸骨后灼热疼痛、恶心呕吐、便秘评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论 加味四妙勇安汤治疗急性放射性食管炎有较好疗效,能显著改善临床症状。     

桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折临床观察

目的 观察桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 将54例胫骨中下段骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组，每组27例；观察组采用口服桃红四物汤加味+微创锁定钢板内固定术治疗，对照组采用常规微创锁定钢板内固定术治疗，观察治疗前后患者患侧小腿肿胀程度及2个月后踝关节功能美国足踝协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）量表评分并比较两组患者的临床疗效。结果 与伤后24 h比较，两组患者术后1周下肢肿胀度均明显减轻（P<0.05）；观察组患者术后1周下肢肿胀度降低程度明显大于对照组（P<0.05）。两组患者基于AOFAS量表评分的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者临床疗效分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桃红四物汤加味联合微创锁定钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效优于常规微创锁定钢板内固定术，能有效缓解肿胀，改善患肢功能。     

健脾通里中药芪黄煎剂对胃切除大鼠肠黏膜生物屏障损伤的影响

目的 观察健脾通里中药芪黄煎剂对大鼠胃切除手术创伤后肠黏膜生物屏障损伤的保护作用及其机制.方法 将90只SD大鼠随机分成空白对照组,假手术组,肠内营养组,芪黄煎剂低、中、高剂量组,每组15只.采用胃切除术复制大鼠肠黏膜损伤模型.空白对照组和假手术组术后自由饮水进食,不给予肠内营养液和中药;肠内营养组术后注射肠内营养液;...     

针药结合治疗基底节区脑出血术后偏瘫临床观察

目的 观察针药结合治疗对基底节区脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法 〖JP2〗采用回顾性研究方法,将100例基底节区脑出血术后偏瘫患者分成研究组和对照组,每组50例,对照组患者接受西医基础治疗,研究组患者在西医基础治疗基础上加用针刺治疗和加味补阳还五汤口服。比较两组患者的临床疗效,治疗前后分别采用简式Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）和日常生活能力量表（activities of daily living,ADL）评价肢体运动功能和日常生活能力。〖JP〗结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组临床疗效明显优于对照组;两组治疗后FMA和ADL评分均较治疗前显著增加（P<0.05）,研究组FMA和ADL评分升高值显著大于对照组（P<0.05）。结论 针刺疗法联合补阳还五汤内服可改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的运动功能和生活自理能力。     

穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证临床疗效观察

目的 观察穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea type irritable bowel syndrome,IBS-D）脾胃湿热证的临床疗效。方法 将60例IBS-D脾胃湿热证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以加味葛根芩连汤治疗,治疗组采用穴位贴敷联合加味葛根芩连汤治疗,疗程均为2周。观察两组临床疗效及生活质量改善情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;与治疗前比较,两组治疗后腹泻、腹痛、口渴、小便短黄、肛门灼热积分和总积分均显著降低（P＜0.05）,治疗组腹泻积分和总积分降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组生活质量评分（SF-12）总分均明显提高（P＜0.05）,但治疗组较对照组提高更为显著（P＜0.05）。结论 加味葛根芩连汤能改善IBS-D脾胃湿热证患者的临床症状,提高其生活质量,联合穴位贴敷治疗疗效更佳。