单纯性硬脑膜下血肿1例

硬脑膜下血肿是颅脑外伤中最常见的损伤之一，一般情况下均有不同程度的头皮损伤，现报告一例头皮无明显损伤而颅内硬脑膜下血肿严重的案例，并就其形成机理进行探讨．1案情摘要的某，39岁，已婚，死前羁押于某收审所内．据介绍，某日晚11时许，同监犯发现其口吐白沫，送某医院经抢救无效于同日12时许死亡．死因诊断：呼吸循环衰竭．2尸检所见左前额有Zcmx3cm皮内出血，顾肌无出血，皮下及格状明膜下均无出血，颅骨无骨折．右侧大脑半球有广泛的硬脑膜下血肿，最厚处0．6cm；左侧大脑半球有少量的硬脑膜下血肿．脑国平沟浅，小脑扁桃体有明…     

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡1例

拳击头部致正常基底动脉破裂死亡在国内法医文献中还未见报告,本文就尸检所见,复习有关国外文献报告,对其病理特征进行分析,以供参考。1案例汪某,男,21岁,某日与人发生争吵,被人拳击左额部,汪伤后面色苍白,神志不清,送往医院途中死亡。尸检发现,死者身长172cm,发育正常,营养良好,左额部青紫3cmx2cm,余体表未损伤迹痕。切开头皮见左额皮内出血1.5cm×2cm,颅骨未见骨折,硬膜外、下未见出血,取下脑见小脑延髓地出血4cm×5cm,双侧小脑扁桃体迹明显,撕开硬脑膜颅底未见骨折,颈部解剖未见颈椎骨折及错位,颈髓硬膜外、下未…     

钙化硬脑膜血管破裂引起硬脑膜下血肿死亡一例

<正> 案例死者,男,32岁。10时在殴斗中,右眶部遭拳击倒地,伤后及下午一直工作。第二天出现神经系统症状,于14时在送往医院途中死亡,次日尸检。尸检右眼上眶青紫肿胀,右鼻翼有直径0.5cm 的表皮剥脱。无鼻骨骨折。头皮完整无肿胀;剖开头皮后见左枕部有5.5×3.0cm 的皮下出血,颅骨无骨折。硬脑膜完整,右颞顶部有7×7cm 的增厚区,厚达0.25cm,并且硬化、质脆,无韧性。双侧顶部硬脑膜均增厚0.15cm,但     

冷冻尸体致颅前窝筛板骨折2例

1案例资料例1赵某,男,37岁。2005年1月20日因慢性阻塞性肺气肿死亡。该尸体反复冷冻存放2个月,于2005年3月25日常温尸体解冻,27日进行尸检。尸检:双鼻孔、双耳腔均用医用棉球堵塞。体表无外伤,头皮下无出血,额、顶、枕、颞、眶、鼻骨无骨折。锯开颅骨后,硬膜内外无出血。大小脑未见损伤及异常。剔除颅底硬膜后,见颅前窝双侧筛骨呈对称性类圆形凹陷性骨折,范围3.5cm×3.0cm(照片1)。骨折线以及周围软组织,对应的脑组织均无出血。例2陶某,男,30岁。2005年3月21日凌晨3时30分被发现抽搐、出汗,经抢救无效死亡。死后尸体冷冻存放在火化厂冰柜内(…     

创伤性脑底局限性出血致死2例

头面部受力造成脑底局限性出血常可使伤者死亡，目前对此种出血的原因有多种说法，作者尸检２例，现报道如下。１案例例１：某男，２３岁，某晚在酒吧里与人发生争执，被人用啤酒瓶砸中头部，遂昏迷倒地，立即送往医院，途中死亡。死后低温保存１０小时后解剖。尸检见：身长１７４cm，发育正常，营养中等。右顶及右颞部有三处浅表头皮划伤，右颞部头皮挫伤伴周围头皮血肿７cm×６cm，右枕部头皮血肿８cm×８cm。解剖见：右颞、枕头皮下出血，颅骨无骨折，硬膜外无出血，硬脑膜完整，剪开见双侧颞叶及大脑底部广泛性硬脑膜下腔出血，并于小脑…     

间接外力引起颈髓损伤三例

案例资料例1方某，男性，74岁。1988年10月7日晨被牛角撞击胸部，人体是空后仰面摔倒，经医院抢救无效，于伤后7小时因高位截瘫，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡。尸检见颈部外观畸型，可人为活动。第四至第六颈椎椎间关节处软组织出血。椎间韧带部分撕裂，第五颈椎向前突出脱位，颈髓水肿外露；切面可见点、片状出血。胸部两则第二肋骨均有骨板向内凹陷骨折。两侧胸腔内无积血，两肺无损伤。全身其余部位无损伤。例2王某，男性，58岁，马车驭手。1982年8月5日，在步行赶车时因马受惊，右腰部被马车车板撞击腰部后俯卧位摔例。经医院抢救无效，于…     

无明显诱因冠状动脉口狭窄猝死1例

正1案例资料1.1简要案情郑某,男,40岁,有吸毒史,吸食毒品为海洛因、冰毒,于2015年3月被强制戒毒。2015年4月18日13时许(午休时间)在戒毒所内死亡。1.2尸检检验尸表检验死后第3天进行尸检。尸长170cm,尸表未见损伤,尸斑暗红色,分布于仰卧位尸体低下部位未受压处,较浓。解剖检验头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜     

急性灭多威中毒死亡1例

1　案例资料赵某 ,女 ,2 4岁。因家庭纠纷自服灭多威 10g ,服药后 2 0min死亡。尸体检验　死后 12h尸检。尸长 15 8cm ,体重5 0kg ,体表潮湿。尸斑呈淡红色 ,分布于背侧未受压部位 ;尸僵已出现在全身各关节处 ;两眼睑结膜充血 ,角膜透明 ,两侧瞳孔直径 0 2 5cm。解剖见硬脑膜及软脑膜血管明显充血 ;心尖外膜下有出血 ,大小为 1 8cm× 0 3cm ;两肺表面呈青紫色 ,肺切面溢出暗红色泡沫状液 ,支气管内有少许白色泡沫状物 ;肝脏被膜光滑 ,切面组织结构正常。脾脏表面呈青紫色 ,切面可刮下脾泥 ,红白髓境界清晰 ;胰腺头、体、尾无出血及异常所…     

外伤性左室壁透壁性心肌梗死1例

正1案例资料简要案情死者李某,男,58岁,因宅基地纠纷与嫌疑人发生厮打,过程中李某被倒,其倒地后死亡。尸表检验左右眼睑结膜淤血,角膜轻度混浊,两瞳孔散大等圆,直径0.7cm。唇粘膜紫绀,右额部、右颧部分别有2.0cm×1.1cm、3.0cm×2.0cm表皮剥脱及皮下出血。其他未检见损伤及异常。解剖检验头皮下、两颞肌无出血,颅骨完整无骨折。硬膜外、硬模下、蛛网膜下腔未见出血。大脑组织无损伤,颅底无骨折,脑基底动脉和中动脉轻度硬化。其他未检见损伤及异常。两肺被膜下见大量     

新生儿出血症死亡1例报告

l案例郭某，男，6天，早产（顺产L体重24309，身长43Cffi。出生时发生新生儿窒息，经抢救后好转，次日婴儿生命体征稳定，常规给以维生素E、维生素K预防出血。产后2天出现轻微黄疽，产后6天经检查无异常后出院，出院9小时后急诊，检查婴儿已死亡。解剖检见婴儿四肢指端青紫，左顶部皮下组织、帽状鹏膜下、骨膜下出血（gcmX6cm），左大脑半球顶部蛛网膜下胜出血、血肿形成（6cmXscm），右大脑半球侧顶部有散在斑点状出血，右额部下方有SCmXscm硬脑膜下血肿，未见脑组织挫伤、脑风双肺实变，表面是地图斑片状出血；心脏、大血管淤血没育未…     

颈椎脱臼死亡三例报告

<正> 例1,女,30岁,农民。1983年某日因制止吵架被人抓住辫子撕打,在挣脱中突然倒地死亡。死后18小时尸检。死者发育良好,体健,双辫长40cm,头部无损伤及血肿,双侧瞳孔等大0.6cm,右侧鼻根部、右耳前,左嘴外皮肤上有指甲擦划伤痕,胸、腹、内脏、颅腔无异常。从背侧解剖颈部见枕骨大孔下肌内组织有一1.5×2cm 的紫黑色血,第一颈椎和第二颈椎之间的枢环后膜,十字韧带已撕开,环枢关节     

胰腺挫伤致抑制死1例

1案例1.1案情某男19岁。某日放学回家时被多人打击头部及腹部突然面色苍白、昏厥,10min后发现死亡。1.2尸检情况尸体于死后18h进行检验。死者衣着冬装。尸斑暗紫红色,两眼睑结膜充血,十指末端发绀。右额颞部散在头皮下出血,右颞顶5cm×5cm头皮下血肿,其上有2.5cm×2cm近圆形擦伤,左枕部2cm×1.5cm头皮下血肿,顶枕部4cm×3cm片状皮下出血。解剖见右颞肌出血,硬脑膜外、下未见出血,顶部大脑镰处硬脑膜4cm×3cm出血,脑底脑脊液清亮,脑组织轻度肿胀,颅骨未见骨折。颈胸腹部皮下、肌群未见出血,胸腔无异常,心脏充血状。腹腔内大网膜游走至左上腹…     

脊髓颈段损伤死亡2例

1案例例1陈某,女,75岁,农民。1998年8月30日14时许,因与邻居发生纠纷,双方在夺铁锹时,陈从土坡上头部向下摔倒,倒地后即出现双手发抖,颈部胀痛,lh后双下肢不能活动,口吐白沫,呼吸急促,小便失禁,后送往医院途中死亡。尸检见双侧瞳孔等大等圆,直径约0．scm,口、鼻腔、外耳道无血性液体流出。舌尖及下唇粘膜片状挫伤。右膝部有一蚕豆大小表皮剥脱,余未见外伤。解剖见颅脑无损伤。颈部左右胸锁乳突肌后下方广泛出血,舌根至气管、支气管、食管周围及纵隔间有大面积血凝块。胸腹腔各脏器位置、结构正常。复检发现第6‘7颈椎椎间…     

轮胎坠击颈部致颈髓严重损伤死亡1例

1案例资料周某,女,42岁。2000年10月17日上午10时30分,被从二楼(距地面约4~5m)抛下的轮胎击中项部倒地,当即出现颈部活动受限,四肢活动明显障碍。经医院确诊:(1)颈第5、6椎骨折、脱位;(2)高位截瘫;(3)颈第5、6椎后关节骨折、交锁。同年11月3日凌晨2时55分,在住院治疗中突然出现呼吸骤停,经抢救无效死亡。尸体解剖于死亡当天上午十时进行。尸长150cm,颈部活动明显异常,全身及四肢浮肿。颅骨未见骨折,硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔未见出血及损伤;脑水肿,大脑、小脑及脑干未见出血等异常。双侧胸腔见约1700m l的淡黄色液体;心包积液100m l;心脏…     

顶骨额中缝未愈合尸检2例

1案例资料 案例1 何某,男,19岁,因纠纷服毒死亡,次日进行尸检,全身未发现明显损伤,检验确认为有机磷农药(3911)中毒死亡.2个多月后因案件需要开棺验尸,切开头皮后见额中缝未闭合.去除附着组织及污物,见颅盖骨发育不良,骨质菲薄,额中缝存在于右眉弓上4.0cm处,长5.0cm;从额正中向右侧至右顶骨有一横行骨折线,长约5.5cm,骨折线处未发现骨荫存在(图1).骨折线区域无出血痕迹,无凹陷及粉碎改变.查阅原始尸表检验记录和照片及本次开棺解剖所见,死者无头皮出血,颅内无生前损伤改变.     

复杂方式自杀疑为他杀1例

1 案 例 案情:某女,14岁,因故自服过量脑清片(53片)自杀,约半小时后,被人发现抽搐、口吐白沫,经医院抢救无效死亡。 尸检:于死后15h进行尸检。双瞳孔等大等圆,直径0.5cm,口唇发绀,颈部无外伤,舌骨及甲状软骨无骨折,右乳内上方见弧形表皮剥脱,其上方一处擦伤,余未见明显异常。剖验见:头皮无出血,颅骨无骨折,脑组织饱满,喉头处粘膜下出血,以右侧为重,气管、细支气管内少量分泌物,肺胸膜下见出血点,心脏及大循环内血液呈不凝状态。胃粘膜     

外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

脾动脉瘤破裂猝死1例

1案例某女,55岁,平素身体健康。某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意。次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡。死亡后2小时尸检。尸僵及尸斑不明显。结膜苍白。头、颈、腹及四肢未见机械性损伤痕。左胸部锁骨中线锁骨下7cm处有3cm×1cm皮下出血。胸骨柄处有2cm×1cm肌肉出血。胸腔器官完整无破裂及出血。腹腔积血3000ml,混有大量凝血块。肝、胆、胰、胃、肠管大小正常,无破裂及出血。脾大小为11cm×4.5cm×4.5cm,呈灰白色,包膜皱缩,未见破裂及出血。脾胰间有一…     

防暴枪弹致死2例分析

1　案例资料2 0 0 2年 5月 16日 ,死者 1黄某、死者 2刘某 ,因暴力袭警分别被防暴枪弹击中 ,经抢救无效死亡。死者 1,黄某 ,男 ,39岁。尸检 :头皮、颅骨未见损伤 ,轻度脑水肿 ,乳头上 3cm正中心线稍右胸骨处可见 0 6× 0 6cm表皮剥脱 ,皮下肌肉挫伤、出血 ,两侧气胸试验 (一 ) ,纵隔前区出血 11× 4cm ,纵隔气肿 ,左、右胸腔各见血性液 2 5 0ml,气管内充满红色泡沫液体 ,左肺上、下叶内侧面出血 13×5cm ,双肺水肿呈暗红色 ,心包内有 14 0ml暗红色凝血块填充 ,右心室前壁有一全层破裂口 ,呈斜形 ,裂口缘有凝血块附着 ,裂口 0 7× 1cm (照…     

冲击性脑底挫伤检验一例

脑底结构重要巨复杂血部受伤易引起脑子或脑干腹侧面的颅伸经、血管的损伤，作者曾遇一例，现报告如下。案例资料简要案情男，26岁驾驶两轮降托车因避让行人，意外撞击路旁树木，当即地亡。尸体检验死者面部对有月前皮肤有3：＜20cm挫裂创．右颧骨与上颌骨骨折，骨折延伸到煤骨岩部。颈椎于第三、四椎间盘处折断．胸腹部无损伤。硬脑膜内外无血肿，脑底从双侧嗅球到桥脑中段有8X4cm薄层蛛网膜F胶出血（照片1），血液经大脑外侧裂向两侧额下回延伸，双侧中脑脚间窝处血凝块厚达0．scm。血液向下经桥臂延伸到小脑半月叶，延髓脑桥沟的双侧外…