左颈总动脉断裂伤后存活1例

颈总动脉断裂伤后存活者 ,在以往文献中少有报道 ,本文作者曾遇 1例左颈总动脉断裂伤合并颈浅静脉、胸导管损伤 ,且致伤过程较为罕见 ,现报道如下。1　案例资料方某 ,女 ,2 9岁 ,1998年 5月 2 2日晚在某歌舞厅柜台服务时 ,旁人发生纠纷 ,啤酒瓶砸在离方某1 5ｍ处一人的头上爆炸后玻璃碎片刺中方某颈左侧 ,当即血喷如柱 ,被人立即用手压迫止血 ,急送医院急诊输血补液 ,进入手术室时 ,伤者神志不清 ,呼吸 3～ 4次 /ｍｉｎ ,血压 0 ,脉搏消失 ,全身青紫 ,口吐白沫。即进行快速清创 ,术中见颈左侧胸锁乳突肌部分断裂 ,左颈总动脉平锁骨水平断裂 …     

车祸后被扼颈死亡1例

案例资料范某 ,男 ,5 2岁。 2 0 0 0年 4月 2 4日 2 0时许被车撞伤。30ｍｉｎ后送当地医院。据入院门诊病历记述 :伤者中年男性 ,神志不清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 18 5 /12Ｋｐａ。右枕顶处有约 5ｃｍ× 5ｃｍ的皮下血肿 ,右手背有 3ｃｍ× 2ｃｍ的表皮剥脱。ＣＴ示右颞顶骨粉碎性骨折。嘱其住院治疗 ,但其子说身上无钱 ,要求送回家中治疗。医院给予 5 %ＧＮＳ5 0 0ｍｌ、ＶｉｔＣ 3 0、ＶｉｔＢ6 0 2、ＡＴＰ40ｍｇ、辅酶Ａ 2 0 0ｕ、止血芳酸 0 4、丁胺卡那霉素 0 6、雷尼替丁 0 4静脉注射治疗。次日凌晨 4时许到家…     

潜在性心肌病并房室束病变猝死1例

潜在性心肌病 (Ｉａｔｅｎｔｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ简称ＬＣＭ )累及房室束致猝死 ,国内文献未见报道 ,本文作者尸检 1例 ,报道如下。1　案例资料1 1　案情摘要林某 ,男 ,32岁 ,1999年 5月 2日凌晨 3时 ,因涉嫌盗窃被带回派出所问话。曾趁休息期间逃跑一次后被捉回 ,林显得烦躁不安。不久在留置室内见林某口唇紫绀 ,神志不清 ,持续性抽搐 ,口吐白沫。医生检查时发现林某心率缓慢 ,32次 /ｍｉｎ心律整 ,继之心率转为快速 ,经抢救无效死亡。1 2　尸体解剖尸体低温保存 5ｄ后解剖 ,发育正常 ,营养中等 ,尸长 167ｃｍ ,除右眉部与双小腿…     

左心室穿透创存活5天法医学分析

心脏穿透性创伤常发生大量出血和迅速死亡。左心室透壁性刺创经简单体表处理仍与往常一样生活 5天实属少见。本文作者通过对心室破裂出现迟发性死亡的案例分析 ,旨在对此类损伤的有关问题进行初步探讨。简要案情和住院经过蒋×× ,男 ,19岁 ,本市××中专学生。 2 0 0 3年 2月 15日晚 10时许 ,因失恋用水果刀在自已的左胸部捅了一刀 ,伤口当即流血 ,被同学送往本市某医院抢救。病历摘录 :左胸刀刺伤 1小时入院。主诉胸闷、气急 ,左胸痛明显 ,左胸伤口出血。PE :神志清 ,精神萎 ,急性病容。T 3 7℃ ,P 110次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP 16/ 10 …     

胸外按摩致心脏破裂1例

1　案例摘要死者洪某 ,女 ,5 6岁 ,有风湿病史 2 0余年。 1997年 3月 16日下午 ,因故与邻居卢某 (女 ,5 4岁 )发生纠纷。卢抓住洪头发并将其摔倒 ,洪大叫一声 ,随即出现“面色青紫 ,口吐白沫” ,约 3 0ｍｉｎ后送至医院抢救。入院时检查 :神志不清 ,双瞳等圆等大 ,直径 0 6ｃｍ ,对光反射差 ,口唇及指端发绀 ,心跳弱 ,血压未测出 ,呼吸不规则。急予强心、利尿、扩血管等对症处理 ,并胸外心脏按摩、人工呼吸 ,抢救约 2 0ｍｉｎ无效死亡。2　尸体检验女性尸体 ,尸长 15 8ｃｍ ,发育正常 ,营养良好。尸斑紫红 ,位于背侧。双瞳等圆等大 ,直径 0…     

右心房贯通伤存活4天死亡1例

心脏贯通性损伤存活一段时间后死亡的 ,在以往文献中已有报道〔1,2〕,但其损伤部位多在心室处 ,心房处损伤少有报道。笔者曾遇到一例右心房贯通伤 ,并存活 4ｄ的案例 ,现报道如下。1　案例资料李某 ,男 ,36岁 ,农民 ,既往身体健壮 ,无疾患。于 1998年 5月 17日因宅基地纠纷被他人用刀刺伤胸部及右下肢 ,1ｈ后被送医院抢救。体检 :呼吸略急促 ,神志清楚 ,痛苦面容。Ｔ :36 3℃ ,Ｐ :92次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 2次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :13 3/8 0ｋＰａ ,前胸部右乳头内侧有约 1 5ｃｍ长创口 ,周围浸染大量血迹。右大腿外侧有 1 5ｃｍ长创口 ,创口流血 ,…     

外伤性胎盘早剥1例法医学鉴定

某女 ,2 5岁 ,维吾尔族 ,农民。 1 997年 5月 2 9日初胎妊娠 2 1周 ,因邻里纠纷 ,被他人脚踢腹部致伤 ,后出现下腹部坠痛感 ,阴道流血性分泌物少量 ,色暗红 ,检查 :右下腹部有 3ｃｍ× 2ｃｍ皮下出血一处 ,局部触压疼痛。子宫高 1 8ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,多普勒检查闻及胎心音 1 4 6次 /分 ,ＢＰ1 3/4ｋＰａ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。受伤当天及次日 ,先后两次彩色Ｂ超超声波检查声像图均表现 :“脐部可见胎头圆形光环 ,双顶径 4 7ｃｍ ,且可见胎心搏动 ,胎盘附着子宫后壁 ,子宫与胎盘之间可见 5 8ｃｍ× 4 0ｃｍ等回声光团回声 ,胎盘子宫部分分离…     

胸部损伤致血气胸的伤情评定1例

1　案例资料冯某,男,22岁。2000年2月8日被他人用刀刺伤左侧胸背部。据医院病历记载:左胸背部刀刺伤2ｈ,伤后疼痛、流血、胸闷。血压14/8ｋＰａ,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏108次/ｍｉｎ。急性面容,贫血貌。Ｘ线示左侧液气胸,肺组织受压约30%。后经左侧胸腔闭式引流术引出血液约500ｍｌ。伤后20ｄ,Ｘ线报告示血气胸,左第三肋间以下大片致密影。伤后第25天行剖胸探查术。术中见左胸腔有陈旧性血液或血块约500ｍｌ,部分胸膜增厚己形成纤维板,局部有组织坏死。左上肺后段有长约3ｃｍ裂口。肺修补术后复查治愈。法医会诊认为,伤者左胸背部刀伤致左血气…     

对1例复合损伤的评定

1　案例资料1 1　简要案情吴某 ,女 ,2 1岁。 1999年 8月 11日下午回家时碰见顾某 (男 ,2 1岁 )正在其家中行窃 ,被顾某用玻璃杯、水果刀砸、刺伤头部、臀部后 ,顾某将吴某推入卧室 ,关上房门继续寻找财物。吴某被迫从四楼跳下 ,造成全身多处骨折 ,被他人发现即送医院救治。1 2　诊治经过查体 :伤者神清、被动体位、呼吸 10 0次 /ｍｉｎ、血压 15 / 10ｋＰａ ,左顶部有二处头皮裂口 ,分别长4ｃｍ、 2ｃｍ ,深达颅骨 ,出血约 30 0ｍｌ;Ｌ2 棘突处畸形、压痛 ,功能障碍 ;右臀部肿胀压痛 ,骨盆挤压征 (+)、分离征 (+) ;右踝部肿胀、压痛、功能…     

原发性脑挫裂伤后无早期意识障碍1例

1　案例资料某男 ,2 6岁。身体健壮。 1998年 1月 2 4日 6时许 ,被人用不规则形木棒打伤头部 ,自行行走 2ｋｍ后倒地昏迷 ,送医院抢救无效 ,次日 2 1时死亡。尸检所见 :尸长 177ｃｍ。头额顶枕部有广泛皮下出血 (以右侧为甚 )伴表皮剥脱 ;头顶枕部 4条挫裂创 2 5ｃｍ× 0 2ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 0 2ｃｍ)和右顶颞部挫裂创 ( 1ｃｍ×0 2ｃｍ)深达帽状腱膜 ,右顶枕部 1处 9ｃｍ× 0 7ｃｍ和后枕部 2处 ( 3ｃｍ× 0 5ｃｍ ,3ｃｍ× 0 3ｃｍ)的挫裂创深达骨质 ;双上肢有抵抗性损伤 ,头右顶部至后枕部颅骨有 18ｃｍ× 7ｃｍ的粉碎性骨折 ,右…     

心脏左心房穿通性刺创八天未死一例

<正> 瞿某,男、24岁,某年12月27日晚被人用匕首刺伤,送乡卫生院按局部刀创作包扎处理。后因局部疼痛转院诊治。患者自述憋气、胸闷、左胸疼痛。查体:体温37℃,脉博90次/分、呼吸24次/分,血压80/60mmHg;胸部左侧第五肋骨间胸骨旁2cm 处见长1.3cm 创口,胸部透视及胸穿证实左侧血胸。于伤后第八天急诊手术开胸探查。     

心脏损伤后跑出80米死亡一例

<正> 死者,男,19岁.某日晚在村外看电影时,被他人用三棱刮刀连续刺伤胸腹部后,为抓获凶手,在人群中穿行35米跌倒,爬起后又追赶45米倒地死亡.尸检见左胸腋前线第六肋间皮肤有一3×2×2.5cm三角形刺创,该创自左下向右上行走,穿透心包,直达心脏.在左心室侧壁可见大小为1.2×1.5×2cm的三角形创口.左胸腔积     

木工手锯致死1例

1　案例资料1 1　简要案情梁某 ,男 ,4 0岁。 1996年 8月 30日晚车站候车时与人发生纠纷 ,在殴打中被他人用自制木工手锯砍伤致死。1 2　尸检摘要尸长 16 6ｃｍ ,发育正常 ,营养中等。额顶部有5ｃｍ× 0 4ｃｍ竖条状挫裂创 ,深达头皮下 ,创缘不整齐 ,创周伴 0 1ｃｍ× 0 3ｃｍ挫擦伤 ;右胸部有 4 5ｃｍ× 1 5ｃｍ条状皮下出血 ;胸背部右肩胛下有 13ｃｍ×6 5ｃｍ横行弧状切割创 ,深达胸腔 ,创角锐 ,创缘呈“波浪”状 ,创壁粗糙 ,但无组织间桥 ,相应损伤处第 8～ 11胸肋呈横斜行骨折 ,其断面伴有骨细碎片渣。双肺萎陷 ,右下叶有 7ｃｍ×…     

输液瓶内推注空气加压输液致幼儿死亡1例

1　案　例某男 ,10 5天 ,某日上午因上感去个体诊所求医。医生给予 5 %葡萄糖液 180ｍｌ加 0 5ｇ先锋霉素 5ｍｌ(皮试阴性 )静滴 ,护士从足背静滴 ,以 2 0～ 2 5滴 /ｍｉｎ。液体还剩 30ｍｌ时 ,因患儿有脱发症而向瓶内加 10 %葡萄糖酸钙 5ｍｌ,当输液管内还剩约 30ｃｍ液体时 (患儿由平卧改为坐势 ) ,医生见停止滴注 ,也未查找影响下滴的原因 ,就用 2 0ｍｌ注射器连续两次向输液瓶内推注空气约 30ｍｌ,仍不见下滴 ,第三次又向瓶内追加空气约 15ｍｌ,导致加压后空气随输液管内的剩液输入了患儿体内 ,这时患儿“哇”的一声 ,接着吐奶 ,烦躁 …     

弹头经中间障碍物后枪弹创射入口形态

弹头穿过中间障碍物 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｍａｔｅｒｉａｌ)后形成的枪弹创非典型射入口 (ａｔｙｐｉｃａｌｅｎｔｅｙｗｏｕｎｄ) ,国内外已有不少研究报道〔1～ 4〕。但其研究仅限于不同的中间障碍物在一定距离时形成的枪弹创射入口的差异。不同距离 ,即中间障碍物至靶物 (ｔａｒｇｅｔ)的距离所产生的枪弹创射入口形态改变迄今尚未见到文献报道。为此 ,本文作者设计并进行了动物射击实验。1　材料与方法1 1　枪弹类型采用国产五四式手枪 ,口径 7 6 2ｍｍ ,弹头直径7 6 2ｍｍ ,钢心全披甲 ,初速为 4 2 0ｍ/ｓ,最大动能约4 0ｋｇ/ｍ…     

口服心律平中毒致死1例

1　案例资料某女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 5月 19日下午 3时被发现昏迷 ,后送医院抢救 ,抢救记录 :T 35 8℃ ,P 78次 /min ,R 2 5次 /min ,Bp 9 3/5 2kPa ,昏迷 ,瞳孔 4～ 5mm ,对光反射迟钝 ,肌张力 0级 ,浅反射消失 ,立即行洗胃、吸氧 ,静脉点滴多巴胺、肾上腺素、阿托品等治     

窃贼逃跑进别墅被狼狗咬死谁担责

一、基本案情 2009年11月某日凌晨2时许,两名窃贼潜进某居民楼行窃,已偷窃了两家住户,当偷到第三家时,被主人发现后逃跑,因被附近居民追赶、慌不择路翻围墙跑进了小区隔壁的独栋别墅，别墅内喂养的两只大狼狗围攻其中一名窃贼田某。当时别墅主人陶某并不在家。     

杀死盗窃犯构成何罪

[案情]2011年5月30日晚12时许,赵某骑摩托车到新城东街村盗窃郭某停放在家门口的货车上电瓶时,被郭某发现,赵某逃跑。郭某持砍刀追赶。郭某自述追赶上赵某后,赵某用刀将其左肩前侧扎伤,郭某用砍刀将赵某左侧颈部砍伤,致使赵某左侧颈总静脉离段、动脉破裂失血性休克死亡。     

利多卡因局封误入脊椎致死1例

局部封闭疗法 ,在医疗中较为常用 ,但进针的方法、针刺的深度要严格把握。笔者在临床检案中遇到利多卡因等混合液颈部压痛点封闭误入脊髓致死一例。现报道如下。1　案　例1 1　案情某女 ,34岁。因患“颈椎病” ,于某日上午在某医院门诊治疗 ,医生冯某检查后以 2 %利多卡因 8ｍｌ、生理盐水 10ｍｌ、地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ)、维生素Ｂ12 1ｍｌ(10 0 μｇ)混合液予以局部封闭治疗。病人取右侧卧位、屈颈 ,以 7号封闭针 (长7 0ｃｍ)行Ｃ5、6左侧距中线 1ｃｍ处压痛点封闭治疗 ,15ｍｉｎ注入混合液 13ｍｌ时 ,病人突感四肢麻木、无力 ,继而出现胸…     

苹果储藏室内缺氧性窒息死亡1例

1　案件资料陈某 ,男 ,32岁 ,某市水果批发市场个体经商户。 2 0 0 0年 1月 2 3日 18时 ,陈某与他人吃完饭后回自己摊位房间睡觉 ,翌日 8时 ,被他人发现死于室内床上。现场为一间南北向 6× 3× 3ｍ浇制顶平房 ,南墙有门连窗 ,门窗的缝隙用报纸封糊。室内东南部有南北向木制单人床一张 ,尸体头南脚北呈右侧卷曲卧位 ,躯体下 2 / 3用棉被盖着 ,鼻孔相应处的褥子上有10× 10ｃｍ的片状血性粘液。北部有 3× 4× 2 1ｍ的袋装苹果堆 ,7 5ｋｇ/袋 ,每个塑料袋有四个小孔。房内西北部苹果堆有 2× 1 6× 2 5ｍ的箱装苹果堆 ,10ｋｇ/箱 ,箱子的两…