输液瓶内空气加压致心脏空气栓塞急死一例

温某，男，3岁幼儿。1996年5月2日14时因急性肠胃炎腹痛、呕吐、腹泻2h，到乡村卫生室治疗。医生给予5％葡萄糖盐水300ml加庆大霉素8万单位，维生素B65mg，病毒吐0．2ing静脉滴注。16时30分，医生见液体才注入约150ml，而采取输液瓶内空气加压的方法来提高输液速度，用20ml的注射器向输液瓶内先后注入空气共180ml，滴注速度由每分钟30滴增加到60滴。17时许瓶内液体输完后患儿突然死亡。经现场勘查，输液瓶及输液管内空无内容。尸检见双眼结膜苍白，瞳孔散大，鼻孔内有少量白色泡沫，口唇紫绀，右内踝前缘有注射针孔1个。胸腺、心包膜、胸膜…     

非法行医致人死亡1例

1　案情及鉴定经过辛某 ,女 ,1岁半 ,1999年 7月 2 3日因发烧、轻咳和全身出现皮疹等 ,其家长请个体医生 (无证行医 )张某到家中诊治 ,诊断为麻疹合并轻度肺炎 ,给予输液治疗。即将 2 5 0ｍｌ 10 %葡萄糖液 ,打开铝盖、胶盖后 ,倒出一半 (约 12 5ｍｌ) ,另将 2ｍｌ、 0 6 ｇ林可霉素 5支 ,1ｍｌ 3ｍｇ盐酸洛贝林 2支 ,1ｍｌ地塞米松 1支、 2ｍｌ 2 5 0ｍｇ维生素Ｃ 3支、 2ｍｌ清开灵 2支打开后 ,直接倒入 10 %葡萄糖液中 ,加胶盖密封后用一次性输液器于下午 2 :2 0分从患儿足背静脉滴注 ,大约经过 2 5ｍｉｎ左右 ,出现意识障碍、面色苍白…     

加压输液致静脉性空气栓塞死亡一例

案情死者，男，11个月。1993年9月6日因右腮肿胀，经村医周某诊为腮腺炎。给予20万单位白霉素3支、地塞米松sing，加5％葡萄糖25Oml静脉滴注，每天一次。用药后患儿无任何反应，且病情好转。第4天用药，患j［哭闹，村医采用加压输液法，用SOml注射器抽空气SOn。l，注入点滴瓶中，观察ZO分钟．滴速正常，就离去。当瓶中液体剩余约18Oml时，患儿母亲见满速慢，便让周荣的女儿加压，用SOml注射器加空气的7Oml；当瓶中液体剩约IOOml时，滴速又慢，周红霞又加入瓶中空气约210ml（SOml的庄射器连注三次）。药用完拔出针时，针头发出“妹妹…     

腋臭手术中2%利多卡因局麻过量致死1例

某男 ,1 6岁 ,因患腋臭于某日在一乡镇卫生院行双侧腋臭手术。上午 8时 30分 ,医生先于右侧腋下注射2 %利多卡因 7支 (每支 5ｍｌ,1 0 0ｍｇ制剂 )后 ,切除毛囊区皮肤 ,止血缝合。 8时 5 5分患者诉头晕 ,但未引起手术者注意。继续于左侧腋下注射 2 %利多卡因 3支 ,9时 0 5分 ,在准备切除毛囊区皮肤时 ,患者突然抽搐 ,继而剧烈呕吐 ,吐出米汤等食糜样液体 ,量约 4 0 0ｍｌ,出现呼吸困难。术者立即停止手术 ,将患者侧卧 ,清除口腔呕吐物 ,症状无好转。此时患者呼吸极度困难 ,心音微弱。又给予人工呼吸、胸外心脏按摩、吸氧、插管、肌注药物等…     

林可霉素中毒的法医学鉴定

临床上应用林可霉素出现消化系统症状及体征等副作用,已被广大医药人员所公认。但大剂量使用林可霉素导致婴幼儿顽固性心动过速、昏厥,甚至急性心、肺机能障碍而死亡的案例较少见。近一年来,笔者连续鉴定了３例因林可霉素急性中毒的案例,现报道如下：例１,女,６个月。因低热、流涕半天,到某个体医生家就医。用林可霉素１．２ｇ加入１０％葡萄糖１５０ｍｌ,以４０滴／分速度静脉点滴,当输液进行约３０ｍｉｎ左右,液体进入体内约１４０ｍｌ时,患儿突然出现极度烦燥不安,双眼上翻,口唇紫绀,呼吸急促,四肢发凉,面色苍白,无寒颤…     

一起索赔百万元的医疗损害赔偿案的反思

案情简介患儿张某 ,1995年 8月 10日出生。 1997年 1月 1日晚因吐泻由父母送至医院儿科急诊处理 ,值班医生临床诊断其为肠炎 ,予 1%庆大糖浆 10 0ｍｌ,3ｍｌｔｉｄ。药瓶瓶体上刻有 10格 ,容量为 10 0ｍｌ,同时注明每日 3次 ,每次服用 1格 ,这实际是成人剂量。同年 1月 2 0日 ,父母发现张某听力减退 ,后带其至多家医院检查 ,确诊为双侧感音性耳聋。同年的 5月 2 6日张某、张某父母诉至法院 ,认为张某按药瓶上的标示服药 ,因超量而导致张某耳聋 ,要求被告医院赔偿医疗费、住宿及房租费、护理费、交通费、继续治疗费、伤残用具费、残疾者生活…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ(1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 1 0ｍｌ[1 ] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告。案例　白某 ,女 ,43岁。某日 1 7时回家后周身疼 ,发烧 ,吃两片安乃近 ,出汗。 2 0时许又吃了两片扑热息痛。第二天早仍发烧 ,白的丈夫找来本村个体医生 ,测体温 3 9.5℃。给予 4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定 ,加入 2 5 0ｍｌ盐水中滴流。滴流约一多半时 ,病人觉浑身发冷 ,哆嗦 ,家属将滴…     

来苏儿经皮肤吸收中毒死亡1例分析

某男 ,6 9岁 ,平素身体健康。 1 999年 4月 1 5日因患天疱疮就诊于当地一个体门诊 (无行医执照 )。门诊将酒精 2 0ｍｌ来苏儿 (市售 ) 40ｍｌ和生理盐水混合成 5 0 0ｍｌ左右的液体作为洗液 ,将皮炎平 1袋、尿素软膏 1袋、酒精 2ｍｌ、来苏儿 4ｍｌ调配成抹液 ,治疗的方法是在全身的皮肤上先洗后抹 ,每天一次 ,每次均将药液用完。连续治疗 3天。其间患者出现皮肤疼痛、浑身发麻、无力、流涎、头疼、眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、不能进食 ,并出现茶色尿。经诊者说这是以毒攻毒 ,出现这些症状属正常现象。遂继续以同方治疗。 3天后 ,患者出现脉搏…     

3例静脉性空气栓塞尸检及法医学鉴定

【例 1】　占某 ,女 ,37岁。晚饭后身为医生的丈夫为其治头晕病为名 ,让其仰卧床上 ,用 5 0ｍｌ注射器从右肘正中静脉注射 5 0 %葡萄糖水后 ,抽出针管又连续注入两管空气约 12 0ｍｌ,只听占咳嗽一声 ,见面色苍白 ,两眼上翻 ,四肢抽搐 ,立即死亡。死后 2 0ｈ尸检 :尸长 16 2ｃｍ ,尸斑暗红 ,双瞳孔等大 0 .5ｃｍ ;左面部皮下有片状气泡 ,触有捻发感 ,右肘窝有新鲜针孔一处 ,沿针孔向上剖开 ,见正中静脉和贵要静脉腔内有多个节段性气泡 ,而左侧同名静脉则无上述现象。保留胸锁关节 ,剖开胸腔 ,见肺表有肋骨压痕 ,肺膜下有少数点状出血 ;结扎主…     

利多卡因局封误入脊椎致死1例

局部封闭疗法 ,在医疗中较为常用 ,但进针的方法、针刺的深度要严格把握。笔者在临床检案中遇到利多卡因等混合液颈部压痛点封闭误入脊髓致死一例。现报道如下。1　案　例1 1　案情某女 ,34岁。因患“颈椎病” ,于某日上午在某医院门诊治疗 ,医生冯某检查后以 2 %利多卡因 8ｍｌ、生理盐水 10ｍｌ、地塞米松 1ｍｌ(5ｍｇ)、维生素Ｂ12 1ｍｌ(10 0 μｇ)混合液予以局部封闭治疗。病人取右侧卧位、屈颈 ,以 7号封闭针 (长7 0ｃｍ)行Ｃ5、6左侧距中线 1ｃｍ处压痛点封闭治疗 ,15ｍｉｎ注入混合液 13ｍｌ时 ,病人突感四肢麻木、无力 ,继而出现胸…     

单脐动脉并死胎尸检1例

1　案例资料1 1　临床资料2 0 0 2年 9月 14日 ,产妇武某 (足月孕 )因阵发性腹痛于晚上 10点许入住某医院妇产科待产。入院查体 :产妇孕 3产 0 ,曾做过 2次人工流产 ,本次孕4 0周。体温 36 5℃ ,呼吸 17次 /min ,血压 14 /11kpa。宫缩 30s/3～ 4min ,胎心音 130次 /min ,头位。 15日凌晨 3点 5 0分行人工破膜 ,见羊水清亮 ,量多。此时 ,胎心音 16 0次 /min。约在凌晨 4点 30分发现胎心音消失 ,医生检查见宫口开大 6cm ,可见大量血块流出 ,脐带完全脱落。医院向家属交代病情 :认为胎儿已宫内死亡 ,后经阴道娩出一女性死婴 ,产妇平安。1 2　…     

双黄连注射液致过敏性休克死亡1例

1案例1.1简要案情某女,32岁,因感冒就诊,医生行头孢他啶皮试,无不良反应后,给予两组液体静滴：（1）5%GNS250 mL＋头孢他啶3.0 g＋利巴韦林0.1 g×8支＋地塞米松5 mg;（2）5%GNS 250 mL＋双黄连注射液20 mL×3支。静滴第一组液体时,患者无不适症状,静滴第二组液体约10min时（大约静滴液体1/3）,患者自诉全身难受,继而出现休克,经抢救无效死亡。     

静脉滴注人参致死1例

<正> 1 案情张某,女,26岁,1998年5月10日9时,因感冒到私人诊所(未领取行医证)就诊。据就诊医生说张某当时发烧(体度不详),静脉滴注(10％葡萄糖500ml加肌苷4ml、人参4ml、654-Ⅱ 1ml、林可霉素6万单位、地塞米松1ml等五种药物),约1h滴完后又加各种氨基酸500ml;到下午2时滴完,张某离开诊所约200米,出现全身颤抖,四肢无力,发冷,出汗,气喘并呕吐;继之口唇发绀,呼吸困难,昏迷;转送县级医院途中     

微量血痕的MN血型检验方法

本文介绍了两种微量血痕的 MN 血型检验方法。1.低温减压解离法的要点是:(1)剪取0.3～0.5cm 长的血痕纱线,用甲醇固定并分离;(2)置凹玻璃板凹内,加适合于检验血痕血型的抗 M、抗 N 血清;(3)在负压760mmHg 环境中吸收20分钟,再置4℃环境中吸收20～30分钟;(4)将凹玻璃板置冰块上用冷盐水洗涤血痕纱线;(5)吸干洗涤过的血痕纱线,滴加0.5～1%相应型的红细胞盐水悬液,减压解离20分钟;(6)用镊子夹起血痕纱线放在有两滴盐水的载玻片上,加盖玻片;(7)室温20分钟后,用显微镜观察。2.载片热解离法基本同第一法。不同点如下:(1)经洗涤后的纱线置载玻片上,加相应型的0.05%盐水红细胞悬液;(2)在56℃环境中解离10分钟。本文还测定了低温减压解离法的灵敏度,并对其室温解离原理进行了讨论。     

人血、人精斑快速检验试剂盒的研制及应用

1 人Hb快速检验试剂盒1.1 实验原理本试剂盒采用ELISA双抗体夹心法检测人Hb确证人血.用人Hb单克隆酶标抗体第二抗体.用抗人Hb血清包被微孔板制成固相抗体第一抗体.检测时将检材浸泡液一滴加入微孔中,室温反应10分钟后,倒掉微孔中的液体,用自来水冲洗两次甩干后,加入人Hb单克隆酶标抗体一滴,室温反应10分钟后,倒掉微孔中的液体,用自来水冲洗3次甩干,然后在微孔中加入显色液A、B各一滴,室温避光保存10分钟后观察结果,加入显色液后,阳性为蓝色,阴性不变色.1.2 试剂盒组成(1)微孔板48孔(12孔4条),用上海司法部刑事科学技术研究所生产的抗人Hb血清稀释包被,2℃～8℃干燥保存,有效期内保持稳定.     

冷原子吸收光谱法测定生物检材中汞的含量

汞 (Hg) ,在常温下为银白色液体金属 ,俗称水银。原子量 2 0 0 6 ,比重 13 6 ,熔点 - 38 97,沸点35 6、9℃。金属室温下有挥发性 ,温度升高时更易挥发。汞蒸气不溶于水 ,溶于脂质。溶解度为 2 5～5 0mg/L。2 0 0 1年 2月 2 5日 ,村民谢某 (女 ,30岁 )因患妇科病 ,从民间医生处取来含水银等的药物采用封闭式蒸气法治疗 ,2 0分钟出现呕吐等症状 ,送医院治疗 ,当时因汞中毒症状不明显 ,医院以为是CO中毒 ,采取对症方法治疗 ,谢某于同年 3月 2日医治无效死亡。经法医检验尸体 ,符合汞中毒症状 ,遂提取了心血、膀胱内尿液、肾、药物的包装纸 ,…     

静脉滴注安痛定中毒尸检1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ ( 1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 10ｍｌ[1] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量 ,安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告如下。1　案例资料 1　案情和病历资料白某 ,女 ,4 3岁。 1999年 3月 2 3日 17时 ,回家后周身疼痛 ,发烧 ,口服两片安乃近后出汗 ,自觉轻松。 2 0时许 ,又吃了两片扑热息痛。翌日晨仍发烧。约 6点许 ,白的丈夫找来本村开诊所的个体医生 ,测体温 39 5℃ ,给予 4支病毒唑 ,3支丁胺卡那加入 2 50…     

1例布比卡因医源性中毒死的法医毒理学分析

法医临床实践中很少遇到布比卡因药物中毒致死的报告 ,本文作者就 1例布比卡因医源性中毒致死案的法医临床学及法医毒理学分析报告如下 :1　简要案情杜某 ,男 ,2 7岁 ,内蒙古人。 1999年 10月 18日因急性阑尾炎入院。 10月 2 0日术前口服阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ后 ,在 2 % (相当于 85 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ)利多卡因生理盐水溶液 3 5ｍｌ腰麻下 ,行第一次阑尾切除术。“因患者肥胖、阑尾位置异常、盲肠挫伤严重、麻醉不满意 ,未切阑尾 ,……” ,术后未排气 ,腹胀。 1999年 10月 2 6日 ,因“粘连性肠梗阻” ,于第二次术前给予阿托品 0 5ｍｇ…     

非法行医静点先锋必过敏死亡鉴定1例

案例 患儿，男，5岁。2002年8月21日因腹泻到一个体诊所(非法诊所)输液，予先锋必2g，地塞米松2mg，病毒唑0．2g，5％葡萄糖250ml，15～20滴／分。输液约两分钟，患儿突然烦躁不安，神志不清，颜面青紫，呼吸急促，脉搏细速，血压测不到。诊所大夫迅速拔掉输液器，急送患儿至医院，后抢救无效死亡。尸表检验：除颜面部青紫，球、睑结膜出血点，口唇、指(趾)甲发绀，左手     

头孢塞肟钠致过敏性休克死亡1例

1案例资料1.1简要案情某女,9岁。某日上午因感冒咳嗽在当地医院社区服务中心就诊,给予5%葡萄糖100m l加头孢塞肟钠2g静点,约1m in后出现呼吸困难,病情加重。经抢救无效于当日11时30分死亡。1.2尸体检验死后32h尸检。尸长144cm,发育正常,营养中等。尸体僵硬,尸斑分布于颈部、背、腰部未受压处,压之不退色,双眼角膜混浊,双瞳孔散大,直径0.7cm,结膜苍白。鼻腔内有血性分泌物,口腔及外耳道未见分泌物,气管居中,浅表淋巴结无肿胀。余无异常。解剖见左侧胸膜腔内有淡红色液体300m l,右侧胸膜腔内有淡红色液体20m l。喉头声带增厚、水肿,喉腔狭窄,…