排卵功能障碍的中医药治疗进展

排卵功能障碍是妇科常见的内分泌疾病,占女性不孕症的25%～30%.下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁内分泌功能中任何一个环节的病变,或甲状腺、肾上腺等的异常,都可以造成排卵功能障碍,称为无排卵.其临床表现不一,可见于现代医学的闭经、月经不调、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰(POF)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、垂体腺瘤、高催乳素血症(HPRL)、肥胖等,当属祖国医学的"闭经"、"月经不调"、"崩漏"、"不孕症"、"肥胖"等范畴.近年来,中医药在治疗排卵功能障碍方面,进行了深入的研究,取得了令人鼓舞的进展.现将1997年以来的文献资料综述如下.     

周惠芳运用补肾调周法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕经验

痰湿型多囊卵巢综合征不孕以肾虚癸水不足，卵子未熟，痰湿内蕴，卵巢多囊改变，发为不孕为特征。周惠芳教授在国医大师夏桂成“心（脑）-肾-子宫轴”基础理论指导下，顺应女子月经周期变化，运用经后期滋阴补肾促进卵泡成熟，排卵期活血通络促进卵子排出，经前期温肾助阳的补肾调周法，同时结合减轻体质量、心理疏导等辅助治疗，使患者恢复排卵、顺利受孕。     

补肾活血法治疗多囊卵巢综合征评述

多囊卵巢综合征与肾虚血瘀致病密切相关。补肾活血中药能够改善卵巢功能，提高子宫内膜容受性，可作为治疗多囊卵巢综合征的通用之法，与中药人工周期法和人类辅助生殖技术相结合，可明显提高多囊卵巢综合征的疗效。     

方朝晖治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗经验

方朝晖认为，多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的病理基础是脾肾亏虚、气滞痰阻，提出其治法应以补肾健脾治其本，行气化痰除其标，并将活血调经贯穿治疗始终，在临床上应根据具体临床表现而辨证论治。     

基于先天运气禀赋探究多囊卵巢综合征的发病规律

目的 基于五运六气理论，探究先天运气禀赋对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）发病规律的影响。方法 收集2 737例患者的出生日期，分析其出生时的五运六气分布特点。结果 PCOS患者出生时的天干、岁运及主气、客气分布具有一定的差异性：天干为己，岁运为金，主气为少阴君火，客气为太阴湿土者，最易罹患本病。PCOS发病有基于五运的5年周期变动趋势（r=0.648），以及基于主客气的3年周期变动趋势（主气：r=0.158；客气：r=0.664）。本病的发生与出生年份的运气相合特点密切相关，出生于岁会年、同岁会年、顺化年、平气年者易罹患本病。结论 PCOS的发病与出生时的五运六气分布特点可能有一定关系。     

补肾活血化痰组方治疗青春期多囊卵巢综合征41例

目的 观察补肾活血化痰组方治疗青春期多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的临床疗效。方法 收集年龄为13~20岁的青春期PCOS患者41例,采用补肾活血化痰组方进行治疗,观察患者治疗前后月经周期、排卵、肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等临床症状及血睾酮（testosterone, T）、胰岛素（insulin,Ins）、黄体生成激素（luteotrophic hormone, LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、雌二醇(estradiol,E2)的变化情况。结果 补肾活血化痰组方能明显降低患者的血T、Ins和LH水平（P<0.05,或P<0.01）,改善患者的月经失调、痤疮等临床症状（P<0.05,或P<0.01）。结论 补肾活血化痰组方治疗青春期PCOS有较好的临床疗效。     

定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征不孕症临床疗效观察

目的观察定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症临床疗效。方法选取经预处理后的肾虚证PCOS不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组单独服用来曲唑,治疗组在对照组基础上加服定坤丹,比较两组患者月经周期第5天、第10天和肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度以及排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果两组月经周期第5天子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗组月经周期第10天、肌肉注射hCG诱发排卵当日雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);治疗组排卵情况、妊娠情况以及临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑治疗肾虚证PCOS不孕症有显著优势。     

益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征临床观察

目的 观察益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（polycysti covary syndrome,PCOS）的临床疗效。方法 将30例肾虚血瘀型PCOS患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均常规给予达英-35治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通络汤,疗程均为6个月。治疗前后分别检测血清雌二醇（estradiol,E2）、睾酮（testosterone,T）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、血清促卵泡素（follicle stimulating hormone,FSH）,以及空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）水平和体质量指数（body mass index,BMI）,观察两组患者证候疗效。结果 治疗组证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。益肾通络汤联合达英-35能明显降低LH、T、FSH、FINS、BMI水平,提高E2水平;两组治疗前后T、LH、FSH、E2、FINS、BMI差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组改善多毛、痤疮体征的有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 益肾通络汤联合达英-35能通过调节垂体-卵巢轴相关激素水平,提高临床证候疗效,显著改善PCOS患者BMI、多毛、痤疮的体征,且安全性较好。     

多囊卵巢综合征体质指数、性激素及胰岛素抵抗水平与中医证型相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体质指数、性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性。方法 选择91例PCOS患者（肝经湿热型50例、痰湿阻滞型41例）,观察并比较两种证型患者的人体测量学指标、性激素及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 痰湿阻滞型患者的体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHpR）、腰身比（waist-height ratio,WHtR）均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;痰湿阻滞型患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;肝经湿热型患者黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平明显高于痰湿阻滞型患者（P<0.05）。结论 PCOS痰湿阻滞型患者BMI、WHpR、WHtP等人体测量学指标和FPG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肝经湿热型患者,LH、FSH水平明显低于肝经湿热型患者。     

雄狮丸治疗无排卵性不孕症63例

根据雄狮丸说明书,本药主要治疗男科疾病,笔者根据其药物组成分析,用于治疗辨证为肾阳虚型无排卵性女性不孕症63例,取得了一定效果,现报道如下。 一、一般资料 63例年龄为20～37岁,结婚2～4年者59例,5～10年者4例。原发不孕61,继发不孕2例。63例均经基础体温测定(基础体温呈单项型)证实为不排卵(其配偶精液镜检53例正常,10例异常者经治痊愈)。     

调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并发不孕症临床观察

目的 观察调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）并发不孕症的临床疗效，并探讨其作用机制。方法 将62例PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组给予调补肝肾方联合克罗米芬口服治疗，对照组给予克罗米芬口服治疗，连续治疗6个月。观察两组月经周期数、排卵数和临床疗效，治疗前后分别检测血清黄体生成素（luteotrophic hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、睾酮（testosterone，T）和胰岛素（insulin，INS）水平，采用胰岛素抵抗稳态模型评价（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）观察患者胰岛素抵抗水平。结果 两组平均月经周期数、平均排卵数、先兆流产发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组性激素异常患者治疗后FSH水平无明显变化（P>0.05），LH、LH/FSH和T水平显著降低（P<0.05）。两组性激素异常患者治疗前后LH和T的差值比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组胰岛素抵抗患者INS和HOMA水平显著降低（P<0.05）。两组胰岛素抵抗患者治疗前后INS和HOMA差值比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 调补肝肾方联合克罗米芬对PCOS不孕症具有较好的疗效，其机制可能与降低血清LH、T和INS水平，促进卵泡发育，改善患者排卵障碍有关。     

种植前苍附导痰汤及奥利司他预处理对肥胖型多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植术患者临床结局的影响

目的 观察种植前联合应用苍附导痰汤及奥利司他胶囊对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）患者临床结局的影响。方法 将60例行拮抗剂方案IVF助孕的肥胖型PCOS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组在使用拮抗剂方案前联合使用3个月的苍附导痰汤及奥利司他胶囊；对照组使用拮抗剂方案前3个月单纯使用奥利司他胶囊。观察两组患者用药前后体质量指数（body mass index，BMI）和血脂［胆固醇（cholesterol total，TC）、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）］水平；比较两组患者的促性腺激素（gonadotropin，GN）用量和时间、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率，冻胚移植（frozen embryo transplantation, FET）周期累计临床妊娠率、早期流产率。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后BMI、TG、TC、LDL-C均显著下降，HDL-C显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组BMI、TG、TC下降程度均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组GN用量及GN时间下降，双原核受精率、优胚率、临床妊娠率上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；早期流产率呈下降趋势（P＞0.05）。结论 苍附导痰汤可有效降低肥胖型PCOS患者的BMI和血脂水平，提高卵子的受精能力，改善胚胎质量，降低GN使用时间及总量，提高冻胚移植临床妊娠率，有效改善IVF助孕的肥胖型PCOS患者临床结局。     

慢性盆腔炎的中医药治疗近况

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器官慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎属于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。一般由湿热、寒湿、气滞血瘀、痰湿、气虚所致。病性虚实夹杂。兹就近几年来有关盆腔炎的中医药治疗概述如下。     

健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

目的 观察健脾补肾方联合促排卵方案对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者早期妊娠成功率的疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 纳入105例脾肾气虚型PCOS合并IR的患者,其中对照组52例,治疗组53例.对照组患者给予促排卵方案(二甲双胍+来曲唑),成功妊娠后口服地屈孕酮片治疗.治疗组患者在对照组治疗基础上予健脾补肾方口服.两组均治疗6个月,妊娠后继续观察13周.评价两组患者的受孕率及早期妊娠成功率,检测并比较两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血清尿酸(uric acid,UA)水平,计算稳态评估模型-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数;妊娠后比较两组患者妊娠第5周、第8周孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)水平和子宫动脉阻力指数(resistance index,RI).结果 ①治疗3个月及治疗6个月后,治疗组的受孕率分别为30.2％、52.8％,均显著高于对照组(P<0.05);治疗组早期妊娠成功率为96.4％,高于对照组的70.6％(P<0.05).②治疗后两组患者FINS、HOMA-IR均显著降低(P<0.05),且治疗组UA较治疗前亦显著降低(P<0.05);妊娠8周时,两组E2、P水平均较妊娠5周时显著提高(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.05),且治疗组治疗后RI亦显著降低(P<0.05).结论 健脾补肾方联合促排卵方案较单纯促排卵方案治疗PCOS合并IR患者可以有效提高妊娠成功率,其机制可能与改善体内糖代谢水平,降低体内UA、RI水平相关.     

疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症26例

输卵管阻塞是女性不孕症的主要致病因素之一。近年来，笔者根据中医理论，采用自拟疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症２６例，收到较好效果，现报道如下。１临床资料本组２６例，均为结婚２年以上或流产２年以上夫妻同居未避孕，经检查排除男方、子宫性、卵巢性等不孕...     

子宫内膜异位症中医药研究近况

子宫内膜异位症(EM)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位,是激素依赖性疾病.临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等症状.祖国医学无此病名,属于"痛经"、"月经不调"、"不孕"、"症瘕"等范畴.EM已发展为妇科的常见病、多发病,严重影响了广大妇女的身心健康.但目前关于EM的病因及发病机制仍不完全清楚,现代医学保守治疗效果不理想,不良作用大,易复发.近几年来,许多学者从祖国医学角度研究EM,已在理、法、方药方面取得了丰富经验,同时开展了临床和实验研究.现将近5年有关资料综合报道如下.     

50例膜性肾病临床表现、病理特点与中医证型的相关性分析

目的 探讨膜性肾病患者临床表现、病理特点与中医证型的相关性。方法 回顾性分析50例膜性肾病患者的相关实验室指标、病理特点及中医证型分布。结果 ①膜性肾病以肾病综合征、慢性肾炎、高血压、镜下血尿多见，其发生率分别为52.0%、22.0%、26.0%、20.0%。②病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见，各占46.0%、44.0%；肾小球内免疫球蛋白及补体沉积以免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3为主。③中医证型以脾肾阳虚、脾肾气虚型居多，脾肾阳虚型临床表现及病理损害相对较重。结论 膜性肾病的临床及病理表现与中医证型有一定的相关性。     

中医药在体外授精-胚胎移植中的应用思路

中医药在体外授精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransplantation,IVF-ET)中的应用已取得一定成效,尤其是可提高IVF-ET的成功率及减少其并发症。在IVF-ET的不同治疗阶段分期用药可提高其成功率,防止卵巢过度刺激综合征,及对于因卵巢反应低下和子宫内膜发育不良造成的IVF-ET失败有明显的治疗优势。     

打鼾——高血压的始作俑者

打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见且高发的疾病,广西的流行病学调查显示OSAHS的发生率为4.3%,打鼾的发生率为27.3%,60岁前打鼾和OSAHS发生率随着年龄的增高而增高。打鼾是一些人高血压的始作俑者。打鼾是上气道狭窄的表现,是OSAHS的主要症状。患者由于夜间反复的上气道狭窄或堵塞,引起间歇性低氧和呼吸努力相关的微觉醒增多、     

卵巢静脉综合征放射诊断5例

卵巢静脉综合征(ovarian vein syndrome,OVS)是临床较少见的一种以女性体位性肾脏疼痛为特点的症候群。1964年由Clark首先报告［1］。现将我院自1983年以来先后通过静脉肾盂造影(IVP)检查及手术证实的5例OVS报告如下，旨在提高对本病的认识。 1　临床资料 1.1　一般资料　5例患者，年龄29～42岁，平均34.5岁，均有多次孕/产史(2例为3/1，1例为3/2)，其中1例有下肢静脉曲张病史。 1.2　临床表现　5例病史3个月～2.5年，均体瘦，多次孕产，渐发右肾区痛，多为胀痛，平卧位加重，立位可缓解，其中1例仰卧位多次发作右肾绞痛。体检：5例均有不同程度的右肾区叩击痛及深压痛，尿液常规检查正常。