中医药治疗多囊卵巢综合征的临床进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrom e,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,以持续不排卵和高雄激素血证为最根本的特征,常见临床表现有月经不调、不孕、多毛、肥胖,发病率约为10%,占不排卵性不孕的50%~70%。PCOS中医无此病名,根据多囊卵巢综合征的临床表现,当属中医“月经     

补肾活血法治疗多囊卵巢综合征评述

多囊卵巢综合征与肾虚血瘀致病密切相关。补肾活血中药能够改善卵巢功能，提高子宫内膜容受性，可作为治疗多囊卵巢综合征的通用之法，与中药人工周期法和人类辅助生殖技术相结合，可明显提高多囊卵巢综合征的疗效。     

慢性盆腔炎的中医药治疗近况

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器官慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎属于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。一般由湿热、寒湿、气滞血瘀、痰湿、气虚所致。病性虚实夹杂。兹就近几年来有关盆腔炎的中医药治疗概述如下。     

多囊卵巢综合征体质指数、性激素及胰岛素抵抗水平与中医证型相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体质指数、性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性。方法 选择91例PCOS患者（肝经湿热型50例、痰湿阻滞型41例）,观察并比较两种证型患者的人体测量学指标、性激素及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平。结果 痰湿阻滞型患者的体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHpR）、腰身比（waist-height ratio,WHtR）均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;痰湿阻滞型患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均明显高于肝经湿热型患者（P<0.05）;肝经湿热型患者黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平明显高于痰湿阻滞型患者（P<0.05）。结论 PCOS痰湿阻滞型患者BMI、WHpR、WHtP等人体测量学指标和FPG、FINS、HOMA-IR水平明显高于肝经湿热型患者,LH、FSH水平明显低于肝经湿热型患者。     

疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症26例

输卵管阻塞是女性不孕症的主要致病因素之一。近年来，笔者根据中医理论，采用自拟疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症２６例，收到较好效果，现报道如下。１临床资料本组２６例，均为结婚２年以上或流产２年以上夫妻同居未避孕，经检查排除男方、子宫性、卵巢性等不孕...     

方朝晖治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗经验

方朝晖认为，多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的病理基础是脾肾亏虚、气滞痰阻，提出其治法应以补肾健脾治其本，行气化痰除其标，并将活血调经贯穿治疗始终，在临床上应根据具体临床表现而辨证论治。     

排卵功能障碍的中医药治疗进展

排卵功能障碍是妇科常见的内分泌疾病,占女性不孕症的25%～30%.下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁内分泌功能中任何一个环节的病变,或甲状腺、肾上腺等的异常,都可以造成排卵功能障碍,称为无排卵.其临床表现不一,可见于现代医学的闭经、月经不调、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢早衰(POF)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、垂体腺瘤、高催乳素血症(HPRL)、肥胖等,当属祖国医学的"闭经"、"月经不调"、"崩漏"、"不孕症"、"肥胖"等范畴.近年来,中医药在治疗排卵功能障碍方面,进行了深入的研究,取得了令人鼓舞的进展.现将1997年以来的文献资料综述如下.     

通脉汤分期治疗输卵管梗阻性不孕37例

通脉汤分期治疗输卵管梗阻性不孕３７例刘庆春，徐桂菊，冯先奎（山东省东平县人民医院２７１５００）关键词：输卵管梗阻；不孕症；通脉场；分期辨证１临床资料３７例均为门诊病人，均经子宫输卵管通水或造影确诊。其中原发性不孕１６例，继发性不孕２１例。双侧不通１８...     

种植前苍附导痰汤及奥利司他预处理对肥胖型多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植术患者临床结局的影响

目的 观察种植前联合应用苍附导痰汤及奥利司他胶囊对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）患者临床结局的影响。方法 将60例行拮抗剂方案IVF助孕的肥胖型PCOS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组在使用拮抗剂方案前联合使用3个月的苍附导痰汤及奥利司他胶囊；对照组使用拮抗剂方案前3个月单纯使用奥利司他胶囊。观察两组患者用药前后体质量指数（body mass index，BMI）和血脂［胆固醇（cholesterol total，TC）、甘油三酯(triglyceride，TG)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）］水平；比较两组患者的促性腺激素（gonadotropin，GN）用量和时间、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率，冻胚移植（frozen embryo transplantation, FET）周期累计临床妊娠率、早期流产率。结果 与治疗前比较，两组患者治疗后BMI、TG、TC、LDL-C均显著下降，HDL-C显著上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组BMI、TG、TC下降程度均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，观察组GN用量及GN时间下降，双原核受精率、优胚率、临床妊娠率上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；早期流产率呈下降趋势（P＞0.05）。结论 苍附导痰汤可有效降低肥胖型PCOS患者的BMI和血脂水平，提高卵子的受精能力，改善胚胎质量，降低GN使用时间及总量，提高冻胚移植临床妊娠率，有效改善IVF助孕的肥胖型PCOS患者临床结局。     

2型糖尿病患者常见体质与IL-6、IL-10、IL-10R1基因多态性的相关性研究

目的 研究2型糖尿病人群常见体质类型阴虚质、痰湿质与白细胞介素 6（interleukin 6, IL 6）、白细胞介素 10（interleukin 10，IL 10）、白细胞介素 10受体1（interleukin 10 receptor 1，IL 10R1） 基因多态性的相关性，筛选2型糖尿病常见中医体质的部分易感基因，为2型糖尿病的早期防治提供一定的依据。方法 收集2型糖尿病患者共395例，进行基因检测，应用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性（PCR RFLP）技术检测IL 6的rs1800796位点、IL 10的rs1800871位点、IL 10R1的rs2228055位点，进行基因分型。参照中华中医药学会《中医体质分类与判定》进行中医体质辨识。对2型糖尿病常见体质类型阴虚质、痰湿质与IL 6、IL 10、IL 10R1基因多态性的相关性进行统计分析。结果 痰湿质组IL 10 rs1800871 CT基因型比例明显低于非痰湿质CT基因型比例（30.4% vs 45.9%，χ2=6.137，P=0.013）。以IL 10 rs1800871 CC为参照，IL 10 rs1800871 CT为2型糖尿病阴虚质的主要危险因素（P=0.019，OR=2.593，95% CI为1.710～5.746）；以IL 10 rs1800871 CT为参照，IL 10 rs1800871 TT为2型糖尿病痰湿质的主要危险因素（P=0.025，OR=1.809，95% CI为1.076～3.041）。结论 IL 10 rs1800871位点CT基因型是2型糖尿病阴虚质患者的危险因素，IL 10 rs1800871位点TT基因型是2型糖尿病痰湿质患者的危险因素，IL 10基因多态性可能是2型糖尿病阴虚质、痰湿质的分子遗传学基础之一。     

505例健康体检者的中医体质类型与血糖、血脂、体质量指数关系分析

目的 研究不同体质与血脂、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、体质量指数（body mass index, BMI）的关系，从宏观和微观角度探究体质的形态结构特质。方法 对505例健康体检人群进行横断面的中医体质调查，同时测定各受试者的血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）、FBG，计算BMI，比较每种偏颇体质与平和质的TC、TG、LDL、HDL、FBG、BMI及高脂血症发生率，对每种体质的转化分与TC、TG、LDL、HDL、BMI进行多元线性回归分析。结果 阳虚质者TC、TG、BMI显著低于平和质者（P<0.05，或P<0.01），痰湿质者BMI显著高于平和质者（P<0.05），气郁质者BMI显著低于平和质者（P<0.01）。与平和质比较，阳虚质者高脂血症的发生率呈下降趋势，痰湿质者呈升高趋势。多元线性回归分析显示，LDL越高，阳虚质转化分越低；TG越高、BMI越大，阴虚质转化分越低，FBG越高，阴虚质转化分越高；HDL越高，痰湿质转化分越低；BMI越大，瘀血质、气郁质、特禀质转化分越低。结论 阳虚质、阴虚质、瘀血质、气郁质者体型偏瘦，痰湿质者体型偏胖；阳虚质者血TC、TG、LDL、FBG偏低，阴虚质者血FBG偏高，痰湿质者TG、LDL偏高，HDL偏低；痰湿质者具有易发高脂血症的倾向。     

魏福良采用辨病、 辨经、 辨证取穴治疗颈椎病经验

魏福良以辨病为纲，辨别神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病的特征，确立疾病诊断；以辨经为络，明晰经络归属；以辨证为法，将颈椎病分为风寒湿邪阻络、气血瘀滞经脉、气血两虚夹瘀、气阴两虚夹瘀、脾肾阳虚夹瘀、肝肾气血亏虚、痰湿凝阻经络诸型。辨病、辨经、辨证结合取穴治疗颈椎病可辨清病位所在、脏腑归属、经络定位、证候区别，使针灸操作应用更规范，选取穴位更精准，补泻方法更明晰，疗效更为显著。     

益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征临床观察

目的 观察益肾通络汤联合达英-35治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（polycysti covary syndrome,PCOS）的临床疗效。方法 将30例肾虚血瘀型PCOS患者随机分为治疗组和对照组各15例,两组均常规给予达英-35治疗,治疗组在对照组的基础上加用益肾通络汤,疗程均为6个月。治疗前后分别检测血清雌二醇（estradiol,E2）、睾酮（testosterone,T）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、血清促卵泡素（follicle stimulating hormone,FSH）,以及空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）水平和体质量指数（body mass index,BMI）,观察两组患者证候疗效。结果 治疗组证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。益肾通络汤联合达英-35能明显降低LH、T、FSH、FINS、BMI水平,提高E2水平;两组治疗前后T、LH、FSH、E2、FINS、BMI差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组改善多毛、痤疮体征的有效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 益肾通络汤联合达英-35能通过调节垂体-卵巢轴相关激素水平,提高临床证候疗效,显著改善PCOS患者BMI、多毛、痤疮的体征,且安全性较好。     

蟅蛭散治疗输卵管阻塞95例

蟅蛭散治疗输卵管阻塞９５例孙福全，许春丽，刘桂英（河南省夏邑县公疗医院４７６４００）关键词输卵管阻塞，不孕症，蛭散（１）临床资料：９５例均为婚后２年以上不孕者。经子宫输卵管碘油造影证实者３５例，经输卵管通水证实者６０例。年龄２３～３７岁。（２）治疗方...     

社区老年高血压病患者的中医体质类型及相关危险因素分析

目的 探讨社区老年高血压病患者中医体质类型分布和相关危险因素，为高血压病的防治提供参考。方法 根据《中国高血压防治指南（2010）》，将5 582例社区老年志愿者分为高血压病组及非高血压病组。采用中医体质调查问卷，对其进行中医体质及危险因素分析。结果 5 582例老年人中，高血压病患者占55.2%，非高血压病者占44.8%；高血压病组平和质562例（18.2%），偏颇体质2 521例（81.8%），非高血压病组平和质467例（18.7%），其余共2 032例（81.3%）。进一步分析发现，高血压病组偏颇体质主要是痰湿质，非高血压病组偏颇体质主要是气虚质，两组之间体质分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示：在高血压病与中医体质类型关系的模型中，痰湿质为独立危险因素；在高血压病与中医体质类型及相关因素关系的模型中，谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase, ALT）、痰湿质、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血脂异常、年龄及血糖为危险因素。结论 本社区老年高血压病患者体质分布以偏颇体质多见，痰湿质、气虚质、阳虚质是较为常见的体质类型；ALT、痰湿质、Hcy、血脂异常、年龄及血糖是高血压病的危险因素。在社区慢性病管理中，根据不同中医体质类型制定相应的防治干预方案，积极调整偏颇体质，倡导健康的生活方式，加强对高血压病高危人群的干预，对社区老年高血压病的防治具有指导意义。     

强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕临床观察

目的 观察强力止晕汤治疗肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕的临床疗效，及其对患者脑血流动力学参数的影响。方法 选取80例肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组40例。对照组患者采用常规药物治疗，治疗组患者加用强力止晕汤，两组疗程均为14 d。治疗前后分别观察两组患者中医症状评分、椎-基底动脉血流改善情况，治疗14 d后及治疗后3个月的近期疗效和远期疗效，两组患者的不良反应。结果 治疗组患者治疗后眩晕、头痛、头重如裹、烦躁易怒、失眠多梦评分和总评分降低程度明显大于对照组（P<0.05），左右椎动脉、基底动脉平均血流速度升高程度和左右椎动脉、基底动脉搏动指数降低程度均明显大于对照组（P<0.05）。治疗组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应（轻度胆红素异常、胃肠道反应、心慌）的总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 强力止晕汤对肝阳上亢兼痰湿中阻型后循环缺血性眩晕有较好的临床疗效。     

夏桂成"调理月经周期法"体悟

夏桂成教授是我国著名中医妇科专家,业医50余年,根据阴阳互根、消长的理论,结合五行运动的规律提出了月经周期5个时期,创立了"月经周期与调周法"、"补肾调周法调节女性下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴"这一独特的理论体系和治法.即行经期祛除瘀浊;经后期分3个阶段:经后初期滋阴养血或峻补肾阴,经后中期滋阴养血,佐以助阳,经后末期滋阴助阳、阴阳并调;经间期补肾活血;经前期补肾助阳,佐以理气;经前后半期助阳佐以理气.     

艾灸对去卵巢骨质疏松症大鼠骨髓间充质干细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 观察艾灸三阴交、关元穴对去卵巢骨质疏松症大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs)中Wnt/β-catenin信号通路的影响，探索艾灸影响骨代谢的内在机制。方法 将60只6月龄SD大鼠随机分为正常组（20只）和去卵巢组（40只），采用去卵巢法复制大鼠骨质疏松症模型，将去卵巢组再随机分为模型组、雌二醇组和艾灸组，每组10只。采用MTT法检测大鼠BMMSCs活性，酶联免疫吸附法检测大鼠BMMSCs中骨钙素（bone glaprotein,BGP）含量，实时荧光定量PCR法测定Wnt3a、低密度脂蛋白受体相关蛋白-5（low density lipoprotein receptor associated protein-5，LRP-5）、LRP-6、Dkk1、β-连环蛋白（β-catenin）和T细胞因子（T-cell factor, TCF）mRNA相对表达水平，Western blot法测定Wnt3a、Dkk1、β-catenin、TCF蛋白的表达水平。结果 在体外培养第12、16天时，艾灸可显著提高骨质疏松症大鼠降低的BMMSCs活性。艾灸可显著升高骨质疏松症大鼠BMMSCs中降低的BGP含量，显著上调BMMSCs中降低的LRP-5、LRP-6 mRNA的表达水平，显著上调降低的Wnt3a、β-catenin和TCF mRNA及其蛋白的表达水平，显著下调升高的Dkk1 mRNA及其蛋白的表达水平，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 艾灸三阴交、关元穴增加去卵巢大鼠BMMSCs活性，提高BGP含量，其机制与干预Wnt/β-catenin信号通路有关。     

基于因子分析的原发性干燥综合征中医证型分类研究

目的 探讨原发性干燥综合征（primary Sjgrens syndrom，pSS）患者中医证候分布规律及特点。方法 运用SPSS 26.0进行因子分析。结果 纳入346例pSS患者，筛选出43个条目进行因子分析，得到15个公因子，最终归纳为阴虚内热证、气阴两虚证、阴虚血瘀证、痰湿阻肺证、阴虚湿热证、阴虚热毒证6个证型；通过因子得分对346例患者进行辨证，得到证候分布频率依次是阴虚内热证（30.92%）、气阴两虚证（24.57%）、阴虚血瘀证（13.01%）、痰湿阻肺证（12.72%）、阴虚湿热证（11.85%）、阴虚热毒证（6.94%）。结论 pSS常见证型按分布频率大小排列依次是阴虚内热证、气阴两虚证、阴虚血瘀证、痰湿阻肺证、阴虚湿热证、阴虚热毒证。     

雄狮丸治疗无排卵性不孕症63例

根据雄狮丸说明书,本药主要治疗男科疾病,笔者根据其药物组成分析,用于治疗辨证为肾阳虚型无排卵性女性不孕症63例,取得了一定效果,现报道如下。 一、一般资料 63例年龄为20～37岁,结婚2～4年者59例,5～10年者4例。原发不孕61,继发不孕2例。63例均经基础体温测定(基础体温呈单项型)证实为不排卵(其配偶精液镜检53例正常,10例异常者经治痊愈)。