人工心脏起搏器电极脱位法医学鉴定1例

1案例资料1．1简要案情何某,男,30岁。既往于2008年7月3日因患Ⅲ度房室传导阻滞、病毒性心肌炎在局部麻醉下行“永久性人工心脏起搏器植入术”,术后心功能恢复正常。2011年7月26日14时许,与人发生争执,在与他人抓扯过程中,被拳头击中（力量不大）左上胸部,伤后即感全身乏力、头昏、胸部疼痛、心悸、气促。     

持续跪压胸部致肋骨弯曲骨折损伤程度鉴定分析

<正>1简要案情范某,女,55岁。某年7月25日被人跪压胸部持续约1h。伤后当天前往医院检查:胸部无明显外伤,轻度红,左下前胸部第6~9肋区压痛,胸廓挤压试验(+)。伤后1周进行法医临床学检验。伤者胸部未见明显外伤征象,阅胸部CT片:左侧第8、9肋骨腋缘段结构扭曲,局部轻度塌陷成角改变,为弯曲骨折;对应右侧第8、9肋骨走形自然,未见明显骨折征象(图1)。     

拳击致心脏挫伤死亡1例

正1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年6月2日21:00许,与他人打闹过程中被一拳击中左胸部后倒地昏迷,6月3日凌晨0:00经抢救无效宣布死亡。1.2病史摘要某镇医院抢救记录:李某于6月2日22:00左右送至我院,查体见右颞部出血,面色苍白,呼吸微弱,脉搏摸不着,及时给予吸氧、注射药物、胸外心脏按压等。心电图示室性节律,异常心电图,心率96次/min。瞳孔散大,急送上级医院抢救。     

安置人工心脏起搏器心传导系统病理形态观察

安置人工心脏起搏器者的心脏传导系统（CCS）的病理形态学改变报道极少，现报道2例如下。案例报告侧1女性，64岁。患有冠心病20多年，常伴发心悸、头昏，因心率35～40次／分，经ECG诊断为：（）心房纤颤；（2）偶发室性早搏；（）完全性左、右束支传导阻滞，而于1992年1月进行人工心脏起搏器安置术，术后症状消失，心率72次／分，ECG检查示正常心电图。1993年7月因损伤致失血性休克死亡。尸检死者发育正常，营养好，身长163cm，于左胸部第3肋间在胸大肌表面处理置一个“V11”型人工心脏起搏器，电极经上腔静脉进入右心房，再通过三尖落…     

房室结区间皮瘤4例

<正>1案例1.1案例1康某,女,38岁,某年6月19日因"左手损伤"入某医院就诊,当日行"清创术及腹部皮瓣修复术"。7月8日16:45许出现胸闷不适、乏力、呼吸困难,双肺湿啰音,胸部X线片示双肺渗出性病变。急邀内科会诊,考虑有急性左侧心力衰竭并进行抢救,人工心肺复苏后心率达150~160次/min,经抢救无效,于7月8日24:00许宣告临床死亡。     

外伤致二尖瓣关闭不全1例

2002年6月7日,一拉煤的货车冲入某建筑工地临时搭建的小屋内,将正在屋内办公的王某(女,32岁)撞伤。医院查体,见其右肩背部多处皮肤片状损伤及皮下淤斑;胸片示右侧第二、四、七肋骨骨折,胸透示两肺创伤性湿肺;心电图示完全性右束支传导阻滞。6月9日会诊,心尖部闻及收缩期III级吹风样杂音,6月10日彩超示各瓣膜及启闭未见异常,6月22日彩超示二尖瓣关闭不全。2002年7月17日手术,发现二尖瓣后叶部分腱索断裂致关闭不全,行二尖瓣成形术。2003年11月27日法医临床学检查:自述轻微体力活动即感胸闷、气短,休息后稍缓解。查体:伤者口唇轻微紫绀,胸前…     

心脏左心房穿通性刺创八天未死一例

<正> 瞿某,男、24岁,某年12月27日晚被人用匕首刺伤,送乡卫生院按局部刀创作包扎处理。后因局部疼痛转院诊治。患者自述憋气、胸闷、左胸疼痛。查体:体温37℃,脉博90次/分、呼吸24次/分,血压80/60mmHg;胸部左侧第五肋骨间胸骨旁2cm 处见长1.3cm 创口,胸部透视及胸穿证实左侧血胸。于伤后第八天急诊手术开胸探查。     

剖胸探查损伤程度鉴定分析1例

1案例资料张某,男,45岁。2003年7月14日上午10时许被他人用水果刀刺伤面部及胸部,伤后即送医院治疗。入院检查:体温36.8℃、心率88次/m in、呼吸20次/m in,BP 14.9/11.1kPa,面部及胸部皮肤裂伤多处。左前胸第四肋间距胸骨旁线4cm处见一长7cm不规则伤口,其上部3cm呈横向弧形,下部4cm呈纵向斜形,伤口下部与胸腔贯通,有血液持续外流,并随呼吸运动有大量血性气泡形成。左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,左肺呼吸音弱。即行剖胸探查术,术中见左侧胸腔积血500m l,左肺上叶有一长3cm、深2cm破裂口,有明显活动性出血,伴气体溢出,未见大血管及支气管损伤…     

室间隔缺损封堵术后并发脑栓塞1例

<正>1案例资料李某,女,3岁,在某医院诊治心脏疾患。2012年10月4日超声心动图报告:各房室内径不大;房间隔中部回声脱失约4~5mm;室间隔膜部呈瘤样向右室侧膨凸,基底部宽约7mm,膨凸约8mm,其下缘近室间隔处回声脱失约2mm。10月24日查体:心前区无隆起及异常搏动,无心包摩擦感。心率90次/min,律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,P2     

胸外伤后医疗行为的法医学鉴定1例

1案例资料 2012年3月13日,刘某在一起交通事故中受伤,伤后被送至某医院救治,次日死亡.病历记载:以车祸致头面部、胸部外伤2h伴疼痛、胸闷、呼吸困难入院.专科情况:血压14.7/10.7kPa (110/80mmHg),双侧胸廓不对称,右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗.CT检查:颅内未见明显异常、左眼眶外侧壁骨折并皮下积气、右侧气胸并胸腔少量积液(血胸)、右肺创伤性湿肺.3月14日5AM,患者诉胸部疼痛剧烈,不能耐受,查体17.3/9.3kPa(130/70mmHg),右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性罗音;3月14日7:10AM,自诉胸闷、气短、呼吸困难,查体血压16/10.7kPa(120/80mmHg),考虑肺损伤后并发急性呼吸窘迫综合症,即行胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流记录:7:40AM,患者病情加重,即行双侧胸腔闭式引流管引流.引流管置入胸腔,打开弯钳,可见瓶中大量气泡溢出并有陈旧性血性液体流出.8:30AM,双侧胸腔闭式引流结束时,突然出现呼吸停止,立即给予气管插管,呼吸机辅助通气,约2min后心跳停止.     

原发性肺动脉高压致猝死1例

1案例资料张某,女,24岁。第1胎孕周38+2,2005年11月22日11时35分入院待产,查体:T 36.60℃,P 99次/m in,R 20次/m in,Bp12.6/8.0kPa(95/60mmHg),心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,WBC 12.4×109。曾于2005年7月11日、11月9日分别因咯血、咳嗽经对症治疗好后好转。11月23日凌晨3时顺产一男婴,9∶20分自诉心慌、不适,心率140次/m in,律齐,未及杂音。13∶55分左右再诉心慌不适,气喘,心电图示窦性心动过速,右室肥大。15∶45分患者烦躁,呼吸急促,渐浅慢及停止,同时心跳骤停,经抢救无效死亡。1.1尸体检验尸表检…     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

心肌结核猝死一例

结核病是由结核杆菌感染引起的一种常见传染病,它几乎可以发生于全身各个脏器,以肺结核为多见,心肌结核较为罕见.我们在检案中遇到一例,现结合案例就其死亡原因和死亡机理进行讨论分析.1 案例简介张X X,女,52岁,某年6月24日22时许与几个男青年发生争执,争执过程中突然倒地,意识不清、抽搐,经掐人中后缓解,述腰背部疼痛,胸闷.10小时后在医院拍片时再次出现上述症状,清醒后追问病史,患者两年前发现有“高血压”、“心脏病”,有类似发作病史,无肝炎、“结核”’、癫痫病史.入院后查T37度,P56次/分,R30次/分,BPZO/12.OKPa,神志清,呼吸急促,听诊两肺未闻及干湿罗音.心音弱,“律齐”,各瓣膜区无杂音.腹部及神经系统检查未发现异常.心电图示:完全性房室传导阻滞.住院期间;多次出现上述症状,并逐渐加重,于当晚19时死亡.     

拳击致单纯胸骨体骨折1例

<正>1案例董某,男,47岁,2014年9月14日上午,与他人发生纠纷,被人用拳头多次击打胸部。当时感觉胸闷、胸前区压痛,无明显呼吸困难,伤后4 h至某镇医院就诊。9月14日某镇医院查体:前胸多处压痛,心肺无异常;胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未见明显异常。9月15日,患者自诉胸痛加剧。9月17日,在某市医院     

交通事故致降主动脉破裂存活伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要罗某,男,29岁,2013年9月某日驾驶小客车追尾前方停着的公交车(当时行驶速度较快),当即意识不清、胸闷、气急,体表无明显损伤出血,30 min后送至医院就诊。否认既往有高血压、心脏病等重要器官疾病史,否认伤前有重大手术外伤史。查体:生命体征不平稳,心率75次/min,血压10.0/6.9 kPa(75/52 mmHg);双侧瞳孔直径6 mm,对光反射消失;胸部左乳头至剑     

外伤后大面积脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料 郑某,男,33岁,2008年11月1日下午2时许因纠纷被他人用棍棒打击头部、用刀刺伤胸部,当时意识清楚,奔跑100米左右倒地意识不清,就诊于当地医院.查体:T 36.5℃,P 100次/min,R 30次/min,BP116/65mmHg (15.6/8.6KPa);表情淡漠,问话不答,查体不合作;头颅无畸形,未触及头皮血肿;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反射灵敏,眼球不自主转动;右锁骨区、左肩部各有一长约2cm伤口,右侧胸部叩诊过清音,右肺呼吸音较左侧明显弱.胸部CT示右侧胸腔血气胸,行胸腔闭式引流,术中引流出1500mL暗红色血液.当晚8时出现烦躁、乱语、抽搐、口吐白沫,药物效果欠佳,心率增快,最高达170次/min.     

钝器致胰腺外伤并发假性囊肿1例

1案例某男,53岁,农民。因纠纷遭人拳脚殴打。当晚9时到县医院就诊,以“头部及胸部疼痛、活动受限”收住。入院查体:T36.8℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP120/80mmHg,面、颈部有多处小片状擦伤;左侧第8、9、10肋腋中线处10cm×10cm范围内触及捻发感和骨擦音,压痛明显,活动受限,局部无明显擦伤及青紫,左肺呼吸音弱。X线胸片示:胸部左侧8、9、10肋骨中段骨折,并向外侧移位。诊断:左眼睑钝挫伤,面部及颈部软组织损伤,左侧8、9、10后肋骨折,胸部左侧皮下气种,气胸?伤后2周出现腹胀、食欲不振、上腹部疼痛。纤维电子胃镜示:返流性食管炎,浅表…     

氰化物中毒迟发性死亡法医学分析1例

1案例资料 1.1简要案情 刘某,男,53岁.因纠纷被人非法拘禁,2d后给朋友打电话诉因遭受"殴打"而口服"氯化钾",其友随即报警,30min后送往医院,查体Bp 9.3/5.3kPa(70/40mmHg),无呼吸及心跳,心肌酶谱示:CK-MB1.2ng/mL,TnI-I 0.009ng/mL,MYO 98.9ng/mL;心电图示慢心室率房颤、完全性右束支传导阻滞、ST-T缺血型改变、长R-R间期(最长3.0cm),40min后呈直线,行胸外心脏按压等抢救无效后宣告死亡.现场勘查发现粉红色蜡壳碎片及白色粉末状物.     

肋软骨骨折损伤程度评定1例

<正>1案例资料刘某,男,28岁。2010年7月10日被人用脚踢伤右上腹部,自觉疼痛。病历记载:外伤1h,神志清。右胸部肋弓缘约第7肋软骨处红肿,局部畸形,有骨     

石骨症患者骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 郭某,男,38岁,于2007年7月26日下午被他人拳击致左胸部疼痛,伤后回家,当日晚感胸部疼痛难忍,睡觉翻身时剧痛,至当地卫生院就诊,查:神清,急性病容,左胸乳头上方触痛明显,局部稍肿胀,CR片示左侧第2、3肋骨骨折.后至县级和市级医院复查CR片示左侧第2、3肋骨新鲜骨折,左侧第7、8、9、10肋骨陈旧性骨折,脊柱、胸骨、及双侧肋骨骨结构致密性增高,骨均匀硬化,骨纹理消失,部分胸椎见"三明治"征象,呈石骨症表现.经调查,郭某10年前有在石灰厂工作3年的经历,后曾因轻微跌撞致肋骨多次骨折.经鉴定人建议,郭某带家人进行CR检查,其父亲和哥哥均未发现有石骨症的表现.