政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

加紧实施新的医疗保险制度

年初《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布至今，各省、自治区、直辖市周密部署了本地区的医疗保险制度改革工作，绝大多数统筹地区拟定并即将出台建立新的基本医疗保险制度实施方案；10多个城市已按新的基本医疗保险制度运行，基本实现新旧制度的平稳过渡。与国务院《决定》相配套的6个医改文件也陆续出台。目前，相互衔接的医改配套政策基本出齐。6个配套文件，是落实国务院《决定》的具体政策体现，形成了“三二一”的基本医疗保险管理的体系：与基本医疗保险水平相适应，对基本医疗保险实行药品目录、诊疗项目、医疗服…     

农村医疗保障制度反贫困的传导机理、当前困境与对策创新

医疗保障扶贫要坚持基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助等各项制度协同配合,形成保障合力,既要重点关注农村贫困人口,发挥"济贫"效应,又要兼顾贫困边缘人口,发挥"防贫"效应。目前,农村医疗保障制度反贫困面临以下困境:基本医疗保险及大病保险的分配偏见困境、医疗救助的目标人群覆盖扩大及补偿水平提升困境、补充性医疗保障制度的充足性发展困境、不同层次医疗保障制度之间的衔接困境。基于不同层次医疗保障制度的反贫困功能定位及面临的现实困境,增强农村医疗保障制度反贫效应的协同配合,要强化基本医疗保险对低收入者的分配偏好,加大大病保险对贫困人口的倾斜支付力度,进一步增强医疗救助的托底保障效应,提高补充性医疗保障制度的规模效应。     

论建立与市场经济相适应的社会保障制度

一、建构适应市场经济需要的社会保障制度党的十四大报告指出的“深化分配制度和社会保障制度的改革……积极建立待业、养老、医疗等社会保障制度”，是至关重要的。因为养老、待业、医疗三项保险制度是社会保障体系基本框架的顶梁柱。1．建立和完善我国养老保险制度。国务院近日发出的深化企业职工养老保险制度改革的通知中指出：“企业职工养老保险制度改革的目标是：到本世纪末，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次，社会统筹与个人账户相结合，权利与义务相对…     

浅析我国农村合作医疗制度的问题与对策

农村新型合作医疗制度是在政府指导下和集体经济的扶持下．以农民为保障对象。按照自愿、适度与受益原则通过多种合作形式建立的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度，主要介绍了我国新型农村合作医疗制度当前运行中存在的问题，并提出了进一步完善我国农村合作医疗制度的措施及建议。     

建立补充医疗保险 完善多层保障体系

建立完善的社会保障体系,对于改革、发展和稳定具有十分重要的意义。2001年下半年开始,武汉市在初步建立养老保险、失业保险、城镇居民最低生活保障制度的基础上,为推进和完善城镇职工医疗保险制度,按照“低水平、广覆盖、多层次、保基本”的改革思路,积极稳妥地进行基本医疗保险及其配套制度的改革,并遵循“以大额医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助为补充,以社会基本医疗救助为底线”的原则,加强了多层次医疗保     

稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

“国药”真的比“洋药”差吗?

国务院决定建立城镇职工基本医疗保险制度的工作，从今年初开始启动，年底基本完成。其基本方针是实行医疗费用由国家、单位和个人合理负担，建立由用人单位和职工共同缴费的机制，基本医疗保险基金由社会统筹和个人帐目互相结合。由此，在确保疗效的前提下，如何选择价钱...     

社会保险制度改革述评

记者最近从有关部门获悉,到本世纪末,我国社会保险制度改革总的目标是:在农村,初步建立以乡村为单位的互助合作型养老、医疗保险体系。在城镇,基本形成结构多层次、资金来源多渠道、费用基金化、管理服务社会化的社会保险体系。建立适用于多种所有制和多种经济成份中各类劳动者的统一制度、统一标准、基金调剂使用、统一管理的一体化的基本社会保险制度。     

京沪看医改

北京本刊记者崔军强黄威公之于众的医疗保险制度改革方案明确地告诉人们，经过一个短暂的转轨过渡期后，一个覆盖城镇全体劳动者的基本医疗保险体系就会步入千家万户，对传统的就医、保健观念产生深远影响。从公费医疗到公平医疗作为“铁饭碗”的象征之一，公费医疗与劳...     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。     

建立新医疗保险制度系列报道──绵阳医改知难而进

对新的医疗保险制度，四川省绵阳市城镇职工已不再陌生。自1997年启动医改试点至去年底，绵阳市有过"阵痛"，全市医疗基金亏损近千万元。今年初，绵阳市重新调整改革思路和管理机制，一改过去控制无力的局面，前九个月基金已有盈余。目前，全市已基本建立了单位和个人共同缴费、社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度。让统筹基金确保支付能力作为新兴工业城市的绵阳市，是国务院确定的较早进行"两个转变"试点和医改试点的城市之一。1997年1月1日，绵阳市医疗保险改革正式启动，按国务院16号文件，确定了个人缴费为工资总额1％，…     

深圳医疗保险制度改革的动作方式及成效

深圳市医疗保险制度改革历经七载，从１９９２年８月到１９９６年６月３０日经历了医疗保险制度改革初级阶段。该阶段对原有的公费和劳保医疗制度进行同步改革，统一制定了医疗保险政策（如：保险形式、参保对象、缴费比例、享受待遇等），统一了管理程序，实行医疗保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用负担畸轻畸重现象，减轻了企业负担，实现了电脑化管理，提高了社会医疗保险管理和服务的社会化程度。从１９９６年７月至今经历了医疗保险制度改革深化阶段，该阶段对已运作达四年的职工医疗保险模式进行新的深化改革。新医疗保险…     

郑州:改革需配合配套

造福于广大职工的基本医疗 ‘保险制度改革，犹如守护 ，生命健康的一艘大船，正载着郑州成千上万城镇职工扬帆起航。日前，记者在郑州市医疗保险部门采访时了解到，郑州市采取分期分批参保的方式，虽然首批参保对象仅为市直机关、全供事业单位，到２月底全市参保的单位只有３３５个，覆盖人群３２２１４人，新的医疗保险制度也刚刚才运行两个多月，却如市劳动局副局长、市医保中心主任李同山所指出的那样，它至少在两个方面已经明显显示出作为一项制度的优越性。 其一是参保人员费用节约意识逐步增强。由于基本医疗保险实行了费用分担机制…     

全国政协委员陈灏珠谈 改善城市贫困人口的医疗服务

有关统计表明，我国城市贫困人口总数约 1176万。目前这些人群“吃饭难”的问题基本解决，“就医难”的问题突显出来。全国政协委员陈灏珠认为，政府应对城市贫困人口的医疗服务予以充分关注。 　　第一，完善医疗保险制度，加强医疗救助的力度。贫困人口医疗救助属于医疗社会保障最下面的一个层次，如果上面的医疗保险漏洞太多，矛盾、困难都靠医疗救助来解决，肯定会影响对需要医疗救助人群的服务。应把出台的新的医疗保险政策作为宣传医疗保险、扩大医疗保险覆盖率、提高医疗服务水平的一次契机，并从保障职工合法权益的角度，落实企业尤…     

大病医疗保险“湖南模式”的实践及展望

2013年起湖南省相继在郴州市、湘西自治州、常德市及永州市开展了大病医疗保险试点。从保障范围、统筹层次、运行模型、筹资标准、补偿水平等方面深入比较、分析和探讨湖南四地大病医疗保险的实施情况,发现湖南四地大病医疗保险的实施有效地提高了重特大疾病的保障水平、缓解了"看病贵"问题,但湖南四地的大病医疗保险制度也还存在诸多问题。为保证制度的健康持续发展,需进一步明确大病保险在整个医疗体系中的定位、完善筹资机制、建立抑制过度医疗机制以及充分发挥商业保险的作用。     

镇江医改初试成功

率先在全国实施职工医疗保险制度改革试点的江苏省镇江市，经５年艰难探索，现已初尝改革的甜头。１９９９年，全市职工参保率达９２％，医保基金收缴率达９６％；医保基金收支基本平衡，略有结余；医患矛盾明显减少，下岗职工得到基本医疗保障，人民群众对医改的满意度显著提高。不断破解医改难题 镇江医改１９９５年１月１日正式启动运行。作为“第一个吃螃蟹的人”，镇江市医改可以说一直是在阻力中前进的。 在最初的两年中，随着改革的深入，新的矛盾和问题不断显现。突出地表现在三个方面： 一是保障水平偏高，社会统筹医疗基金严重超…     

基本医疗保险对个人“保”什么

按照国务院部署，今年年底城镇职工基本医疗保险制度将在绝大多数统筹地区推行。届时，参保人在就医过程中发生的费用哪些能够得到保险基金报销？继下发《关于城镇职。基本医疗保险药品报销范围》后，国家有关部委出台的《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《国家基本医疗保险制定诊疗项目范围》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，提供了较为清晰的政策轮廓。可以报销的诊疗项目基本医疗保险基金可以支付的诊疗项目为基本医疗保险诊疗项目，包括符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用…     

政府在医疗保险体系中的角色定位

在社会保障体系中,医疗保险不同于其他社会保险,有其自身的特殊性,它不仅具有公益性和福利性,还具有供需双方信息不对称、卫生服务需求不确定、医疗需求缺乏弹性和医疗服务供方具有绝对控制权等特点。在这样一个特殊的体系中,政府所扮演的角色具有多重性:既是医疗保险制度模式的设计者、医疗保险的保险人和医疗保险市场的监督者,同时还扮演着医疗保险责任人、医疗服务购买人和医疗保险市场管理员的角色。