外伤性气颅1例

外伤性气颅(traumatic pneumocephalus)是指颅脑外伤后,在颅内出现气体。外伤性气颅是颅脑损伤的常见并发症,其发生率占全部颅脑损伤的0.5%~0.88%。外伤性气颅的发生一般都是因为颅盖骨骨折或颅底骨骨折所引起,而由于项部裂创导致颅内积气的案例尚少见报道。1案例简介某男,30岁,2003年11月10日被人用刀刺伤头部、项部。入院查体:左颞顶部至颈部左侧有纵行20cm长裂创深达肌行MRI检查示双侧脑室额角、左侧颞角积气,与2003年11月11日CT比较积气明显增多。2讨论外伤性颅内积气是颅脑损伤常见的并发症,其发生原因一般有3种:一是颅盖骨开放性骨…     

上海地区成人高坠死亡45例尸体解剖分析

对45例成人高坠死亡的尸体解剖资料进行了分析。其中42例为意外，3例为自杀。42例意外高坠中，38例发生在工作时。高坠死亡者的年龄从18岁到50岁，21～40岁占77．7％。性别以男性居多，占93．3％。着地部位最常见的是头部。由于高坠后引起机械性损伤所致死亡有43例，其中包括脑损伤（60％），肺损伤（44．4％），脾破裂（33．3％），肝破裂（26．7％），脊柱损伤（26．7％），大血管破裂或断裂（20％），心脏破裂（15．6％）。另2例则是因机械性窒息而死亡。随着坠落高度的增加，胸腹部致命性损伤数目随之增多。坠落的高度较低时，最常见的死亡原因是颅脑损伤。     

外伤性大范围脑梗塞1例

1案例某女，l岁，被他人打伤头部．2小时后人院，头部＊T检查示：蛛网膜下腔出血（见图】），2天后突然出现昏迷，双瞳孔直径均为2IYllll一光反射迟钝，左下肢肌力0级，巴氏征m．头部CT示：右顶顶叶大面积梗塞（见图2）．经治疗一月后，左下肢肌力恢复至三级．2讨论2．互关于外伤性脑梗塞的机制，目前倾向于：（1）血管痉挛：暴力作用于头部，颅脑强烈震动，脑血管受牵拉、扭曲，强烈的刺激使血管痉挛，血管闭塞．（2）血管壁损伤：颅脑外伤时，暴力损伤血管壁，特别是内膜损伤，易导致血栓形成，使血管闭塞．（3）血管壁损伤，壁内出血，…     

颅脑损伤程度临床分级标准与法医鉴定标准的比较

颅脑损伤是指在头部遭受外力作用时的强度超过了机体的耐受阈时，所造成的颅脑组织结构连续性、完整性的破坏及颅脑功能发生暂时性或永久性的损害。在法医学活体损伤检案中，颅脑损伤占有相当大的比例。本文共统计了 3851例活体损伤案例，涉及颅脑损伤者共 1008例，占 26.18％；其中单纯颅脑损伤为 743例，占 19.29％，伴有其他部位的复合型损伤 265例，占 6.88％。 　　颅脑损伤的分类根据损伤机理的不同可分为直接暴力（加速运动、减速运动、挤压性损伤）与间接暴力（挥鞭样损伤、颅颈连接处损伤、胸部挤压伤或称创伤性窒息）；根据损伤…     

弥漫性轴索损伤最新研究进展

弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal iniury，DAl)是指头部遭受钝性外力作用后所引起的以脑白质轴索弥漫性损伤为主要特征的一种脑损伤。损伤后果严重，有学者认为在重型颅脑损伤中DAI占28％～42％，死亡率达42％～62％。Adams等观察到外伤性重症颅脑损伤患者中有13％～28％为闭合性DAI且并不伴有脑挫伤及明显的脑出血。Cordobes等对78例。DAI病人的观察发现，患者死亡率为49％，     

摔倒所致颅脑损伤33例分析

在法医学检案中，常常遇到摔倒后出现严重颅脑损伤的案例。导致摔倒的原因有很多，如从高处跌倒、交通事故、打斗、疾病发作及饮酒等，分析其与摔倒所致的颅脑损伤间的关系，对这类案件的定性有着重要意义。笔者收集33例这类案件，并对其进行综合分析，以探讨鉴定这类案件的要点。一般资料1．性别和年龄平组案例，男性29例，女性4例；年龄最小者7岁，最大60岁，以20～50岁居多，共24例（73％）。2．身体着地部位顶枕部着地21例，额部6例，额部4例，左下颌1例，臂部1例。3．颅脑损伤头皮挫伤21例；头皮挫裂创19例；脑冲击伤ZO例；对冲伤13例…     

外伤性气颅的法医学鉴定1例

1案例某男，60岁，某年8月19日头部被铁锹击伤为时无昏迷刚被送入医院救治。查：人前额创长9。m，神经系统（－）。予法创缝合，见创口边缘整齐，深达颅骨骨板，外骨板有切痕。头颅CT小志颁骨凹陷性骨折，右额气颅人颁叶脑挫裂伤。住院10天，未发现任何神经系统阳性症状和体征。9月4U复查头颅CT示：颅内积气消失。12月13日法医学检查：神清，精神可，问答切题，能清楚l。l忆事件经过。b额预部有一长7．ocmX0．Zcm条形疤痕，色稍红，略低于周边皮肤。余（－）。2讨论外伤性气颅，又称颅内积气，系颅底骨折与剐鼻窦（或乳突）沟通或颅脑穿…     

24例拳脚致死

徒手斗殴多见于治安事件，大部分案例造成轻伤或重伤，较少案例可造成死亡。笔者近年检验了24例徒手致死案例的死者，现就其资料和有关问题讨论如下。一般资料本组案例男性21例，女性3例，男女比例为7：1。起因多为口角纠纷，共21例（88％），寻衅斗殴2例，过失1例。死者年龄多在18～40岁（18例，占75％）。伤后经过抢救者13例（54％），死亡多在伤后24小时内，共21例（88％）。经尸表及解剖检验，均排除了非拳脚因素致死。其死因有颅脑损伤12例，心脏挫伤5例，肝脾破裂7例。讨论徒手斗殴造成的损伤，由于受力的部位不同，造成人体的损伤也…     

100例重度颅脑损伤尸检分析

本文总结分析１００例重度颅脑损伤的尸检资料。年龄最小４个月，最长者７１岁，男性７０例，女性３０例。颅脑损伤成因以钝器伤、高坠伤、跌伤及交通事故为多。头皮损伤占８３％，头皮无明显损伤但有颅脑损伤者占１７％。颅骨骨折占７１％，以线状骨折为多（４５％），粉碎骨折次之（２２．５３％），颅骨骨折常合并颅内出血。两者并存者６９例，占颅内出血７０．４１％，有颅内出血无颅骨骨折２９例，占２９．５９％，略高于文献报告。硬膜外出血（ＥＤＨ）占３５％，冲击部占８８．５７％，对冲部占２０％。硬膜下出血（ＳＤＨ）占４０％，冲击部占８５％，对冲部占２５％。蛛网膜下腔出血占８７％。髓内出血８６％，合并ＥＤＨ占３３．７２％，合并ＳＤＨ占３６．０５％，ＥＤＨ、ＳＤＨ和髓内出血者同时发生占８．２６％。脑室出血占１２％。脑挫伤裂伤占６４％，有冲击伤和对冲伤占４６．８８％，有冲击伤无对冲伤占２８．１２％，无冲击伤有对冲伤占２５％。脑疝：小脑扁桃体疝占６７％，海马钩回疝占６０％，略高于文献报告，结合本文资料，对病理特点及法医鉴定中应注意问题略加讨论。     

36例手电致伤探析

手电，是人们外出携带的一种照明工具，在农村、工厂使用较为普遍。因此，在斗殴中，随身携带的手电常用来作为一种致伤工具。据统计，手电筒致伤法医检案，占总检案的1．8％。本文收集36例手电筒致伤案例，就其资料和有关问题探讨如下。一般资料本组案例男性31例，女性5例，男女比例为6：1。年龄最小者12岁，最大61岁，以21—41岁组居多。职业以农民为主占89％。损伤程度：轻微17例（47．2％），轻伤12例（3．3％），重伤4例（11．1％），死亡3例（8．3％）。其中软组织损伤36例，骨折13例，颅脑损伤9例，内脏损伤5例。单纯1处损伤4例，2处…     

8例外伤性癫痫的法医学鉴定

外伤性癫痫在颅脑损伤中都较常见。由于目前法医学资料中对外伤性癫痫的详尽论述较少，临床诊断亦无统一标准。所以，在法医学鉴定时难度较大，对其鉴定结论也容易发生争议，甚至造成错误结论。本人在法医学鉴定中遇到8例，现分析报告如下，并就外伤性癫痛的有关问题粗浅地进行探讨，供同道们商榷。资料分析1．一般资料本组8例受检人中，男5例，女3例；10～20岁者占6例，20岁以上者2例。年龄最小的10岁，最大的52岁。所致颅脑损伤：车祸5例，夫妻斗殴1例，互殴2例。2．颅脑损伤的类型及部位8例中，开放性颅脑损伤6例，闭合性颅脑损伤2例。其…     

外伤后慢性硬脑膜下血肿案例分析

在临床医学和法医学实践中，经常遇到慢性硬膜下血肿的病（案）例。本文作者总结2001年收治的慢性硬膜下血肿病人10例（占同期颅脑损伤246例的4.1%），结合文献复习，对本病的发展过程和临床特点加以分析，以便对该病有更加深入的认识，为法医鉴定提供更加详尽的资料。1临床资料1.1一般资料本组10例均为男性，年龄36～73岁，其中30～40岁1例，40～50岁1例，50～60岁2例，60～70岁2例，70岁以上4例。平均60.9岁。除1例有高血压史，一例有老慢支外，余体健。1.2致伤类型车祸2例，斗殴1例，意外碰撞7例，10例均有头部外伤史且外力相对较轻，不…     

头部造作伤1例

1案例资料 1．1简要案情 徐某，男，37岁。2007年11月20日被多人致伤头面部。入院检查：头部血染，头顶部有一长约9cm不规则头皮裂伤，部分深达颅骨，有活动性出血，压痛（＋），右眼睑下方有约2．5cm皮肤撕脱伤，广泛性出血。头颅CT报告：左颞顶部皮下血肿。初步诊断：闭合性颅脑损伤；头面部多发性软组织挫裂伤。     

创伤性湿肺诊断与鉴定差异原因探讨

本文收集我市第一人民医院1992年1月至1996年12月经放射科确诊的、与刑（民）事案件及交通事故有关的、具有完整病案资料的创伤性湿肺病例69例，经法医学检验，最终确诊12例，仅占检验总数的17．3％，说明其放射学诊断与法医学鉴定结果存在明显差异，现对该组资料进行分析，并对产生这种差异的原因作初步探讨。资料分析1．一般情况69例年龄分布符合活体损伤特点（21—40岁60．9％），男女性分别占78．3％和21．7％。2．损伤性质69例均为胸部闭合性损伤，其肋骨骨折者55例（79．7％），无肋骨骨折者14例（20．3％），合并有颅脑损伤者27例（3…     

5例外伤性气颅的鉴定分析

５例外伤性气颅的鉴定分析屈建业（常州市中级人民法院；江苏常州２１３００３）从１９９３年１０月至１９９４年１２月，笔者鉴定了５例急性颅脑损伤合并颅内积气的案例．现通过这５例的鉴定分析．提出一些看法，与各位同仁沟通。１一般资料５例中，男性２例，女性３例，...     

不同部位颅脑摔跌伤的特征分析68例

目的探讨不同受力部位颅脑摔跌伤后损伤程度和特征差异。方法收集摔跌所致颅脑损伤68例,根据案情、受伤过程、临床体征、CT影像资料将受伤部位分为颅前部、颅侧部、颅后部;损伤类型分为颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑挫裂伤;损伤数量分为单一和多发伤;颅骨骨折分为受力点骨折和非受力点骨折;脑挫裂伤分为冲击伤、对冲伤等。运用非参数统计χ2检验比较其频数分布。结果不同摔跌部位颅骨骨折和颅脑损伤程度存在明显差异(P0.05),颅后部摔跌颅骨骨折远离受力点多见,多发伤为主,而颅前部、颅侧部受力点骨折多见,单处损伤多见;颅后部、颅侧部摔跌后脑挫裂伤发生率高,以对冲部位多见,颅前部摔跌后脑挫裂伤发生率低,冲击伤亦多见。结论摔跌部位不同颅脑损伤程度和特征存在差异,CT检查资料有助于损伤机制推断。     

丈夫施暴致伤妇女101例鉴定分析──兼论家庭暴力的法医学鉴定

本文对101例因丈夫施暴致妻子损伤法医学鉴定的资料进行整理分析。资料显示，暴力类型以拳打脚踢为主（49．50％），持械与否在所致损伤程度上没有差异（P＞0．05）。家庭暴力对受伤害妇女造成多种类型的躯体和心理方面的损害，常见损伤类型为软组织伤（47．52％）、鼓膜穿孔（9．90％）和骨折（23．76％）。头部（30．03％）及四肢（36．50％）是常见损伤部位，反复伤（5．94％）、复合伤（30．69％）以及虐待伤是家庭暴力的特征性损伤。本文阐述了法医学鉴定与家庭暴力的关系，认为法医能够在发现、认证家庭暴力及支持诉讼等方面为受伤害人提供帮助。     

21例慢性硬膜下血肿的法医学鉴定分析

本文总结1986年至1991年，活体损伤法医学鉴定中慢性硬膜下血肿21例。作者结合文献复习，对慢性硬膜下血肿的法医学鉴定提出一些看法。资料分析1、男20例，女1例，年龄27-81岁之间，其中30岁以下的2例，31一40岁1例，41－50岁的3例，50岁以上的15例，占75％。受伤至确诊的时间为1-6个月。2、致伤原因：车祸伤11例，拳击伤7例，坠落伤3例。3、症状体征：头痛13例，呕吐10例，视力模糊6例，意识障碍4例，眩晕3例，癫病3例。体征有眼底肿8例。继发性视神经萎缩1例，不同程度偏瘫7例。4、CT检查：ZI例均经CT扫描证实有硬膜下血肿，其中一例为…     

外伤性基底节区腔隙梗塞鉴定5例

在检案中外伤性基底节区腔隙梗塞时有所见。因头部外伤较轻，仅有短暂的意识障碍，往往被受伤者忽视，待伤后2～3天又出现明显的神经系统定位体征，因此引发的案件时有发生。1988年8月至1995年12月作者曾遇到5例，现报道如下：临床资料外伤史：本组案例均有头部较轻的外伤史，4例男性为头部受到打击，1例女性系自行车撞倒。年龄14～22岁。意识障碍：本组案例均有短暂意识障碍，M15分钟。目击者证实清醒后步行就诊，且能回忆受伤时的情况，主诉头痛头晕，未见神经系统定位体征。诊断：医院诊断为轻微脑震荡2例，头部外伤1例，闭合性颅脑损伤…     

19例创伤性心传导系统出血的病理学观察

胸背部受力引起心脏破裂或心肌挫伤致死，已有不少文献报道。但伴有心传导系统（CCS）损伤出血，甚至由此发生死亡，尚未引起注意。作者观察了19例，现报道如下。材料与方法19例材料来自广州市刑科所尸检案例。尸体低温保存24～36h后解剖，全部心脏（部分案例全部器官）均经10％福尔马林固定后常规检查，CCS取材按文献方法［1］切取，HE染色，光镜下观察。结果三．性别与年龄男性16例，女性3例。年龄最小18岁，最大55岁。其中50岁以下者17例。2．致伤原因钝器打击15例，交通事故3例，坠落1例。3．伤后至死亡时间～30min7例，～Zh8例，～…