14例非法行医所致药物中毒死亡案例分析

中药及其制剂引起的中毒甚至死亡已有不少报道1-3，但因非法行医引起药物中毒死亡的案例尚未见专门的文献报道．本文总结同济医科大学法医学系自1958年以来的14例非法行医所致药物中毒死亡案例，认为认真分析总结非法行医中毒的原因和特点，探讨有关医政管理措施，以及可能的防范措施，对防止类似中毒的发生和提高法医学鉴定水平具有重要意义．1材料与方法从同济医科大学法医学系1958－1995年的尸检资料中选出14例明确因非法行医所致药物中毒死亡的案例，即因应用无行医执照的游医所配药物而中毒死亡的案例．将每份尸检材料包括法医病理学尸…     

20例中毒合并损伤尸检资料分析

在法医学尸体检验中,中毒死亡或损伤致死的案例经常遇到,但中毒合并损伤死亡的案例文献报道较少.本文对20例中毒合并损伤死亡的尸检资料加以分析,从判断死亡原因、确定案件性质等方面进行归纳,力图找出其中的规律和特点.1 资料分析1.1一般资料中毒合并损伤死亡的案例中,男14例,女6例,男女比为7:3.年龄最大者为67岁,最小的19岁,20～60岁16例.其中农民18例,教师和售货员各1例.1.2中毒、损伤与死亡原因的关系本组案例全部经过系统解剖、毒物检验,除3例检见致命性损伤外,其余17例损伤均匀非致命伤.3例有致命伤的案例中,2例检出非剧毒毒物,为损伤致死,1例检出剧毒毒物,为中毒致死;17例非致命伤的案例均检出剧毒物质,均为中毒致死.     

心脏传导系统的增龄性变化

心脏传导系统（CCS）包括窦房结（SAN）、房室结（AVN）、房室束（又称希氏束，HB）、左右束支（LBB，RBB）及其终末纤维网，其功能是把心脏搏动的冲动传导到整个心脏，以协调心脏的节律性收缩．近年来，CCS病变与猝死的关系引起重视，已有研究表明，一些猝死与CCS的病变有关。但在实际应用中，必须将CCS增龄变化同其病变区分开来，以免误将其正常增龄变化视为病变，导致错误的结论．1SAN的年龄变化在光镜水平，Lev[1]首先对53例4个月胎儿至90岁老人的SAN进行了分年龄组观察；Davies[2]对50岁以下和75岁以上两组各50例的SAN…     

压迫房室束的心脏纤维瘤

原发性心纤维瘤极为少见，国外报告35例［1，2］，国内手术后确诊3例［3］。但发生在室间隔顶部、压迫房室束（以下简称HB）的纤维瘤国内未见报告，现将所遇见的3例报告如下。材料与方法材料来自1989年1月至1995年6月日常尸检案例，常规检查714例心传导系统（以下简称CCS），发现3例心纤维瘤。采用本组建立的CCS检查法“’，每例共取30片，每片厚SPm，HE、弹力纤维和Masson三色染色，光镜观察，肿瘤体积用显微测微器测量其最大切面。结果例1女，SO岁，既往健康。独睡，睡前无不适，早晨被家人发现已死二。尸检心重42Og（体重70kg），…     

窒息死亡的法医病理学分析

目的探讨窒息死亡的法医病理学特点。方法对四川大学华西法医学鉴定中心1982年10月1日-2006年9月30日所作160例窒息死亡尸体剖验病理材料进行统计分析。结果窒息死亡案例占整个法医学检案的9．9％，年龄：30-39岁的死者占整个研究对象的29．4％，平均年龄为31．25岁。性别：男性103例，女性57例。男女比例1．81：1。死亡方式：意外死亡最多（63．1％），其次为自杀（24．4％）和他杀（12．5％）。死亡原因：缢死最多（21．9％），其次为CO中毒（17．5％）、溺死（16．25％）等。医疗纠纷共计39例，均为新生儿窒息，主要发生在乡镇医院和县级医院（76．92％）。结论加强法制教育，提高安全隐患意识等是减少窒息死亡的重要手段。提高城乡医疗水平，加强窒息急诊抢救的临床技能是防止窒息引起医疗纠纷的关键。     

孕产妇死亡医疗纠纷案法医病理研究

目的 探讨孕产妇死亡医疗纠纷案的特点、主要死因及其防范对策。方法 采用回顾性研究的方法，对我室1985年至2003年12月的法医尸体解剖案例资料进行统计，并对其中存在医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行分析。结果 31例存在医疗纠纷的死亡孕产妇法医尸检案例中：（1）围产期死亡26例（83.9％），妊娠早期人工流产后死亡5例（16．1％）；（2）产科出血引起的失血性休克死亡22例（71．0％），羊水栓塞死亡5例（16．1％），其它原因死亡4例（12．9％）；（3）乡镇医疗机构17例（54．8％），地县级医院占7例（23．6％），市级医院占4例（12．9％），其他占3例（9．7％）；（4）纠纷产生的原因中疑为误治14例（45．2％），误诊的9例（29．0％），抢救不及时的7例（22．6％），其他1例（3．2％）。结论 孕产妇死亡医疗纠纷案主要发生在围产期，其次是妊娠早期；产科出血是导致孕产妇死亡的最主要因素之一；乡镇及县级医疗机构易引起纠纷；引起纠纷的主要原因是误诊、误治和抢救不及时。     

18例交通事故中肺对冲击伤的病理学分析

1材料与方法1.1案件来源18例肺对冲击伤案例取自1990年至2001年我院法医尸检资料,均经系统尸体解剖及组织病理学检查,并经过病理医生的复检,诊断可靠,死因明确。并排除相应胸部皮肤、皮下、肋骨及肋间肌挫伤出血致肺挫伤案例。18例车祸体表均无明显损伤痕迹,均在医院诊治24h内死亡,且死因不明要求进行法医尸检。尸体解剖在死亡后24h内进行,取肺组织标本常规石蜡切片,HE染色显微镜下观察肺组织病理变化。1.2性别与年龄本组18例案例中,男性13例,女性5例,年龄分布:11～20岁3例,21～30岁7例,31～40岁5例,41～50岁2例,51～60岁1例,以男性青壮年…     

120例心性猝死心传导系统观察分析

心传导系统（CCS）在心性淬死者中的病理学意义存有争论。有的学者认为有一定意义[1，2]，有的学者持否定态度[3，4]。争论的焦点在于：（1）CCS具有生理性变化，难以判定病变标准；（2）形态学上CCS虽检见病变，但无心电图资料，是否具有临床意义及诊断价值。过去的CCS检查法烦琐，难以作较大量的案例分析。为此，笔者收集了120例经系统尸体解剖检查、部分做了毒物分析，并排除心外原因的摔死者的心脏标本，常规检查CCS以探讨其在心性碎死者中的法医学鉴定的意义。材料与方法材料来自1989年1月至1995年12月期间，广州地区的尸检案例…     

74例妇产科医疗纠纷尸检分析

目的 探讨妇产科医疗纠纷的特点和原因,为有关部门调处妇产科医疗纠纷和制订有关法规条文提供科学依据。方法 从本教研室１９５５～１９９６年４２年间受理的法医病理学尸检资料中挑选在妇产科发生的与死亡有关的医疗纠纷案例,进行回顾性研究。结果 ７４例妇产科的医疗纠纷占同期全部医疗纠纷检案的首位（２３．４％）,其中男３１例、女４３例：年龄自新生儿到４８岁,多见于出生后１１天以内的新生儿（５９．５％）和２２～４     

225例自杀案分析

作者对湖南省桃源县10年来受理的225例自杀死亡案件资料进行总结分析资料统计本文资料来自湖南省桃源县1982～1991年间法医检验的225例自杀死亡案例，统计如下：一、性别、年龄、文化、职业及婚姻1．性别男性111例，女性114例，男女之比为1：1.03。2．年龄最小13岁，最大80岁，20～39岁年龄组153例占68％（其中男性68例占4444％．女性85例占55．56％）。3．文化小学及文盲118例占52．44％，中专以上8例占3．56％。4．职业农民158例占70．22／，工人28例占12．44％，学生14例占6．22％，无职业者13例占578％，干部9例占4．00％，军人3例占1．…     

上海地区成人高坠死亡45例尸体解剖分析

对45例成人高坠死亡的尸体解剖资料进行了分析。其中42例为意外，3例为自杀。42例意外高坠中，38例发生在工作时。高坠死亡者的年龄从18岁到50岁，21～40岁占77．7％。性别以男性居多，占93．3％。着地部位最常见的是头部。由于高坠后引起机械性损伤所致死亡有43例，其中包括脑损伤（60％），肺损伤（44．4％），脾破裂（33．3％），肝破裂（26．7％），脊柱损伤（26．7％），大血管破裂或断裂（20％），心脏破裂（15．6％）。另2例则是因机械性窒息而死亡。随着坠落高度的增加，胸腹部致命性损伤数目随之增多。坠落的高度较低时，最常见的死亡原因是颅脑损伤。     

安置人工心脏起搏器心传导系统病理形态观察

安置人工心脏起搏器者的心脏传导系统（CCS）的病理形态学改变报道极少，现报道2例如下。案例报告侧1女性，64岁。患有冠心病20多年，常伴发心悸、头昏，因心率35～40次／分，经ECG诊断为：（）心房纤颤；（2）偶发室性早搏；（）完全性左、右束支传导阻滞，而于1992年1月进行人工心脏起搏器安置术，术后症状消失，心率72次／分，ECG检查示正常心电图。1993年7月因损伤致失血性休克死亡。尸检死者发育正常，营养好，身长163cm，于左胸部第3肋间在胸大肌表面处理置一个“V11”型人工心脏起搏器，电极经上腔静脉进入右心房，再通过三尖落…     

监禁死亡的法医病理学研究

目的 探讨监禁死亡的法医病理学及其流行病学特点。方法 对华西医科大学法医学系１９８７￣１９９８年所作５２例监禁死亡案例病理材料进行统计分析。结果 性别：５２例均为男性。年龄：从１８岁￣７０岁，以２１至４０年龄段为主（６１．５３％），民族：汉族人居多（８４．６１％），职业：待业，农民，工人最多（７５％），婚姻状态：已婚者占多数（５９．６１％），监标原因：以抢劫，偷盗为主（６３．４６％），首次被监禁为     

机动车死亡事故388例统计分析

笔者收集整理了388例机动车事故死亡的案例材料，经统计分析处理，发现与文献记载的统计资料大体类似[1-2]，现报道如下。资料与分析一、死者的一般情况本组案例，受害者年龄最小者18个月，最大者87岁，最多者见于20～39岁，60岁以上者显著减少。男性在各个年龄组均多于女性，这可能与男子外出活动较多而又不如女性较为谨慎细心有灵。死者死前肇事方式以机动车与自行车相撞最多，行人次之。肇事后受害者存活时间相差很大，多数在4小时内死亡，且死亡数与伤后存活时间均成反比，伤后存活时间长短取决于损伤种类、损伤严重程度、个体状态和是…     

摔倒所致颅脑损伤33例分析

在法医学检案中，常常遇到摔倒后出现严重颅脑损伤的案例。导致摔倒的原因有很多，如从高处跌倒、交通事故、打斗、疾病发作及饮酒等，分析其与摔倒所致的颅脑损伤间的关系，对这类案件的定性有着重要意义。笔者收集33例这类案件，并对其进行综合分析，以探讨鉴定这类案件的要点。一般资料1．性别和年龄平组案例，男性29例，女性4例；年龄最小者7岁，最大60岁，以20～50岁居多，共24例（73％）。2．身体着地部位顶枕部着地21例，额部6例，额部4例，左下颌1例，臂部1例。3．颅脑损伤头皮挫伤21例；头皮挫裂创19例；脑冲击伤ZO例；对冲伤13例…     

23例广泛软组织挫伤后死亡案例分析

广泛软组织挫伤后死亡的案例不同的案情,死因亦有多种可能性.笔者通过对23例此类案例的回顾性研究,探讨其案件特点、死亡原因及检验注意事项. 1 资料与方法 本组23例广泛软组织挫伤后死亡案例均为已侦破案件.23例死者中,男性21例,女性2例.年龄在7岁～88岁之间,其中20岁～30岁3例,30岁～40岁11例,40岁～50岁7例,7岁、88岁各1例.23例均选自1998年～2013年本地区案例,所有案例资料包括:(1)调查资料;(2)现场勘查资料;(3)尸体检验资料;(4)物证检验资料.每一案例均经过系统解剖与病理检验,部分案例进行了受伤肢体部静脉血栓的检查.     

纠纷案件中伤与病并存死亡的法医学鉴定

在纠纷案件中,大多数案例常常涉及损伤与疾病的关系问题。能否妥善处理,法医起着至关重要的作用。笔者从本县１９８９年～１９９７年的尸检案例中选出２３例该类案件,就伤与病的法医学鉴定进行浅析,供同行们参考。１一般资料性别与年龄：男１９例,女４例;年龄１６岁～７９岁,平均年龄４５．９岁,中老年占６７％。纠纷原因、致伤物、死亡时间和死亡原因见表１～４。有疾病可查１９例（８２．６％）,无疾病可查４例（１７．４％）;有斗殴史２２例（９５．６％）,无斗殴史１例（４．４％）;有体表损伤１８例（７８．３％）,无体表…     

50例外伤性气颅的损伤程度评定

颅脑外伤后，应用CT检查诊断外伤性气颅已有报道，但对外伤性气颅的损伤程度评定少见报道[1]。本文收集50例，作分析探讨。资料分析1．发生率在因头部损伤到温州医学院附属医院接受CT检查的2909例病人中，发现颅脑损伤500例。其中外伤性气颅50例，其发生率占头部损伤的1．7％，占颅脑损伤的10％。2．年龄10岁以下8例，11～20岁13例，21～30岁12例，31～40岁6例，41～50岁5例，51～60岁2例，61～70岁2例，71～80岁2例。其中30岁以下的病人33例（66％）。3．原因头部钝物击伤21例（42％），车祸伤13例（26％），高坠伤12例（24％），锐器伤4…     

57例枪弹损伤尸检资料分析

近年来，枪弹损伤案件有逐年增多趋势，使法医学鉴定工作面临新的挑战，而国内这方面的文献报道较少。对本市1988年以来57例枪弹损伤案例进行统计分析，着重讨论死亡原因、案件性质、远近距离射击的损伤特征。1材料来源1988年～1998年，洛阳市共发生枪弹损伤死亡案例72件，现收集资料完整的57例进行统计。本文资料按统一标准和要求，查阅原始尸检记录、照片及尸检鉴定书，分类填表，最后进行整理分析。2结果2.1性别男性51例，女性6例，男女之比例为8.5∶1。2.2年龄最小2岁，最大58岁，18～37岁年龄组共35例，占79.0%。2.3案件性质他杀29例，…     

24例拳脚致死

徒手斗殴多见于治安事件，大部分案例造成轻伤或重伤，较少案例可造成死亡。笔者近年检验了24例徒手致死案例的死者，现就其资料和有关问题讨论如下。一般资料本组案例男性21例，女性3例，男女比例为7：1。起因多为口角纠纷，共21例（88％），寻衅斗殴2例，过失1例。死者年龄多在18～40岁（18例，占75％）。伤后经过抢救者13例（54％），死亡多在伤后24小时内，共21例（88％）。经尸表及解剖检验，均排除了非拳脚因素致死。其死因有颅脑损伤12例，心脏挫伤5例，肝脾破裂7例。讨论徒手斗殴造成的损伤，由于受力的部位不同，造成人体的损伤也…