广西城镇职工基本医疗保险市级统筹政策解读

最近,广西壮族自治区人民政府出台了《关于实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》（桂政发[2010]30号）,决定从今年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。8月10日,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅召开全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的视频会议,蒋明红厅长对推进全区城镇职工基本医疗保险进行全面的动员和部署。为加强对新政策的学习宣传。我们约请有关专家对这一新政进行了解读。     

梧州市正式启动城镇居民基本医疗保险市级统筹

最近，梧州市正式出台《梧州市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法（试行）》，标志着梧州市城镇基本医疗保险发展进入新阶段。     

广西城镇职工基本医疗保险市级统筹政策解读

最近,广西壮族自治区人民政府出台了《关于实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的通知》(桂政发〔2010〕30号),决定从今年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。8月10日,广西壮族自治区人力资源和社会保障厅召开全面推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的视频会议,蒋明红厅长对推进全区城镇职工基本医疗保险进行全面的动员和部署。为加强对新政策的学习宣传,我们约请有关专家对这一新政进行了解读。     

百色市医疗保险信息系统实现“一卡通”

本刊讯(通讯员李帅覃煜琛)为了进一步扩大医疗保险覆盖范围,方便参保人员在全市范围内就医购药,使老百姓真正享受到医保制度改革带来的实惠,2012年初以来,百色市各级人社部门加快推进医疗保险市级统筹管理工作,不断加大信息系统建设工作力度,截至10月底,全市医疗保险信息系统实现"一卡通",发放社会保障卡21万余张。2011年7月,百色市市本级和右江区率先启用由自治区人力资源和社会保障厅劳动信息中心统一开发的     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险(简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(简称"居民医保")、新型农村合作医疗(简称"新农合")、城乡医疗救助制度的有机衔接(简称"四项制度衔接"),逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,是落实科学发展观,推进以改善民生为重点的社会建设的具体体现,对我国深化医药卫生体制改革至关重要。     

广西城镇职工基本医疗保险市级统筹政策解读

一、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的目的是什么? 答:为了进一步完善广西城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力. 二、广西实行城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导思想是什么? 答:按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定发展,促进社会和谐稳定.     

广西基本医疗保险制度的改革与实践

自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)下发以来,广西从民族地区的特点出发,因地制宜地积极推进城镇基本医疗保险制度的改革,取得了较好的成效。经过10多年的实践与探索,一个以城镇基本医疗保险为主体,以公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大额医疗补充保险等为辅助的"缴费多平台、保障多层次"的医疗保障体系已全面建立,从制度上实现了人人享有医疗保险的目标。     

我国城乡基本医疗保险统筹发展的路径探析

目前,我国的城乡基本医疗保障体系框架已经基本形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖,但是城乡医疗服务在公平性和费用分摊方面存在着二元失衡的现象,医疗保障的城乡差距是社会公平和和谐发展的一个阻碍性因素.文章从我国城乡差距的实际情况出发,介绍发达国家的经验,为促进我国城乡基本医疗保险统筹发展提供思路.     

统筹推进各项医疗保障制度的有机衔接

医疗保障制度改革是当前我国经济社会发展中的一个重大问题。统筹推进城镇职工基本医疗保险（简称“职工医保”）、城镇居民基本医疗保险（简称“居民医保”）、新型农村合作医疗（简称“新农合”）、城乡医疗救助制度的有机衔接（简称“四项制度衔接”）,逐步整合各项经办管理资源,推进城乡一体化管理,     

化解异地就医管理难题对策研究

<正>异地就医是指基本医疗保险参保人员经同意到参保统筹地区以外的其他统筹地区就医的行为。随着社会经济的持续发展与医疗保险全覆盖的逐步实现,各地间人员流动增多,异地就医需求不断增长,异地就医管理服务中的问题日益凸显,成为社会关注的热点问题之一。本文对广西城镇职工基本医疗保险异地就医管理服务现状进行研究分析,提出适宜广西实际,化解异地就医管理难题的对策。     

青岛出台社会医疗保险办法

<正>近日,山东省青岛市政府出台了《青岛市社会医疗保险办法》,将全市社会医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险,居民医疗保险按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。根据《办法》,青岛市对城镇职工医保、居民医保参保人员统一给予"基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助"三层保障。职工和居民基本医疗保险年度最高支付限额分别为20万元、18万元,大病医疗保险年度最高支付限额60万元,大病医疗救助     

“重复参保”的成因及对策

我国养老保险运行将近30年,基本形成了城镇企业职工基本养老保险(以下简称"职工养老保险")和城乡居民基本养老保险制度(新型农村养老保险和城镇居民养老保险合并,以下简称"居民养老保险");医疗保险制度运行十多年,基本形成了城镇职工医疗保险(以下简称"职工医保")、城镇居民医疗保险(以下简称"居民医保")和新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")制度,基本实现了全民社保。然而随着劳动力流动的加速和城镇化的推进,公民的身份变换更加频繁,随着社会保险的全覆     

关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见

人社部发〔2014〕93号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(财务)厅(局)、卫生计生委:2009年《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔2009〕190号)印发以来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。目前,在全国范围内,基本医疗保险市级统筹基本实现,大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算,一些     

对当前我国医疗保险制度的经济分析

一我国现行的医疗保险制度正式确立于1998年。这一年的12月,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。此制度规定,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为职工工资总额的6%,职工缴费率为本人工资的2%。基本医疗保险基金由社会统筹和个人账     

地方医保费用总额控制管理的实践与思考

2000年12月，广西柳州市正式实施城镇职工基本医疗保险制度，实行统账结合，设立个人账户，门诊慢性病费用和住院医疗费用纳入统筹支付范围；医疗费用直接刷卡结算。这些制度设计提高了保障待遇水平，减轻了参保人员负担，但是也加大了医保费用管理的难度。     

服务惠民 扎实高效 北海市稳步推进城乡居民医保信息系统整合

正城乡居民医保整合是党的十八大作出的一项重大部署,是推进医疗卫生体系改革,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,增进城乡居民福祉的重大举措。广西北海市按照覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理"六个统一"的工作要求,把新型农村合作医疗(以下简称"新农合")和城镇居民基本医疗保险(以下简称"城镇居民医保")整合为城乡居民基本医疗保险(以下简称"城乡居民医保"),     

医疗保险市级统筹管理实践与思考——以广西百色市为例

医疗保险市级统筹是新医改的一项具体措施。但是,实施市级统筹也面临诸多问题,特别是贫困地区,政府财力有限,区域经济发展不平衡,管理人才缺乏等问题尤为突出。本文以百色市为例,分析医疗保险市级统筹实施之初存在的困难和问题,并结合几年来的管理实践,探讨医疗保险市级统筹管理相关问题。一、百色市医疗保险市级统筹之初面临的困难和问题(一)县域经济发展不平衡,统一政策有难度由于贫困地区的县(区)之间经     

基本医疗保险重复参保:碎片化、理性选择与官僚行政——基于CLDS数据的实证研究

基本医疗保险重复参保指参保人在同一地区不同单位或不同地区有两份或两份以上的基本医疗保险和个人账户。我国重复参保问题非常严重,导致财政每年大量重复补贴和重复报销,公共资金分配和使用效率低下。本文建立了一个社会医疗保险体制碎片化、理性选择和官僚行政理论框架对此进行解释,并运用抽样调查数据进行了实证分析。CLDS2011年预调查数据的Logistic回归分析表明,户口、就业、BMI指数、医保覆盖率、财政收支比、人均GDP变量对于重复参保具有显著影响,说明居民理性自利不是重复参保的主要原因,居民"被"重复参保的根本原因是社会医疗保险体制和中国的行政管理体制。政策干预的重点是遏制基层政府的机会主义行为和调整户口与医保之间的关系,避免医保分割。     

从“县级统筹”到“市级统筹”:医保制度统筹层次问题探析——以广西H市F县的新农合制度为例

统筹层次是医保制度的重要组成部分，对医保制度的良性运行具有重要意义。目前，全国各地都在探索将城乡居民医保制度的统筹层次从县级提高到市级，在实践过程中遇到了不少困难。通过实地考察研究发现，“县级统筹”虽然曾经发挥了重要作用，但是随着经济社会的发展，统筹层次过低的弊端日益明显；而“市级统筹”的探索虽然在一定程度上克服了“县级统筹”的弊端，但是其自身也存在着一些值得注意的深层次问题。因此，在提高城乡居民医保制度的统筹层次之后，县级层面的激励将是市级统筹面临的核心问题，应予以高度重视。     

试论基本医疗保险制度的可持续发展——基于发挥医保基金最大绩效的思考

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应,这是法律的规定。对于医疗保险制度的"可持续",除有完善的法律法规体制、稳定的筹资机制、良好的经办能力及优质的医疗服务并实现城乡统筹一体化管理外,如何充分发挥医保基金最大绩效、使医保制度健康、安全、"可持续"发展,是摆在广大医保人面前重大而迫切的课题。