过敏性休克死亡豚鼠心、气管、喉头IL-10表达的死后变化

目的研究过敏性休克死亡豚鼠心、气管、喉头白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)表达的死后变化规律,寻找过敏性休克死亡的法医学诊断的客观指标。方法参照文献建立豚鼠过敏性休克死亡动物模型,采用免疫组织化学的方法,应用图像分析技术,检测各组豚鼠心、气管、喉头IL-10在死后0h、48h(4℃冷藏)、5d(-20℃冷冻)、7d(-20℃冷冻)四个时间点的表达量。结果在健康的豚鼠(对照组)心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞中IL-10均呈弱阳性表达,而在过敏性休克死亡豚鼠(实验组)心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞中IL-10均呈较强阳性表达,各实验组与相应的对照组之间均有显著差异(p0.05);随着死后时间的延长,在死后冷藏48 h或冷冻7 d内,IL-10在心、气管、喉头的表达量呈缓慢减少趋势,但各实验组之间IL-10的表达量均无显著差异(p0.05)。结论死后冷藏48h或冷冻7d内尸体,其心肌细胞、气管、喉头粘膜上皮细胞IL-10呈较强阳性表达,这可能成为过敏性休克死亡法医学鉴定的较好的客观指标。     

会厌肿块致窒息死亡2例

1案例资料案例1某男,32岁。2007年12月4日20时45分,因咽痛2~3h到某医院门诊部就诊。查体:咽红、充血,心肺(-),诊断:急性咽炎。21时给予5%葡萄糖250mL+克林霉素1·5g+地塞米松10mg,5%葡萄糖100mL+维生素C 3g静脉输注,约22时25分患者突发呼吸困难、抽搐,经抢救无效死亡。尸体检验冰存男尸,发育正常,营养一般。颜面部无损伤,睑结膜轻度充血,角膜混浊,唇粘膜无破损,双手指甲青紫。打开颈胸腹部,颈部肌肉未见出血,舌骨未见骨折,腭垂、舌根部、咽侧壁、会厌、喉头明显水肿,舌根周围淋巴结肿大,会厌舌面顶端左侧见一1·3cm×1·3cm×0·5cm包块,包块表面黑、红、黄色相间(照片1)。气管内无异物。双侧胸腔无积血,双肺膨隆未见损伤,心脏外膜下见大量点状出血。腹腔脏器位置正常,胃内容为褐色食糜300g。病理组织学检验:会厌包块粘膜下及肌层大量炎细胞(中性粒细胞及坏死白细胞)浸润,伴出血(照片2)。喉头肌层周围较多炎细胞(以单核细胞、中性粒细胞为主)浸润,伴出血。舌根、扁桃体软组织炎性细胞浸润。各脏器镜下表现为淤血、水肿,无致死性疾病改变。血清总IgE 59·1 IU/mL(参考值0...     

乙状结肠肠管破裂致伤方式分析1例

1案例资料某女,28岁。某日晚11时许遭其男友殴打,次日晚12时许家人发现其神志不清将其送往医院,经抢救无效死亡。其家人称该女遭殴打后出现腹痛、恶心呕吐、不想进食。病历摘录10min前出现神志不清,皮肤青紫,大动脉搏动消失,血压为0,电除颤,仍无呼吸、脉搏、血压,心电图呈一直线,宣布死亡。尸体检验尸长162cm,体型中等,双眼睑及眼周见皮下出血,两侧睑球结膜见大片状出血,口鼻腔有黄绿色污物流出,头面部及四肢见多处皮下出血伴表皮剥脱,左侧腰背部见范围为15cm×3cm的散在表皮剥脱。肛门周围会阴部见皮下出血、粘膜出血及皮肤、粘膜破损;食管…     

胸腹部遭受外力致食物返流引起吸入性窒息死亡2例

1案例资料案例1李某,男,14岁。因琐事打架时被同学用脚踢中胸部后倒地不省人事,即送到医院时已死亡。尸表检验见：尸斑暗紫红色,指甲发绀,双眼睑结膜可见密集点状出血,口唇粘膜青紫出血,左胸部有片状出血,背腰部可见大量出血斑点。解剖见：气管、支气管近端有大量菜叶、米粒等食物残渣,气管、支气管粘膜见较多出血点。双肺淤血水肿明显,各肺叶表面及肺叶间裂见出血,     

急性胃扩张猝死1例

1案例资料某男,21岁,烧烤店员工。10月某日上午8时许,被他人发现在宿舍内死亡,并见其枕头上有大量呕吐物。据调查:该男晨4时许吃完宵夜后上床休息,6时许给其女朋友打电话诉感腹部不适、恶心。死后26h尸检。冷藏尸体,发育正常,营养良好。尸斑暗紫红色,位于背侧未受压处,双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm。尸表无机械性损伤。解剖见胃极度膨胀,占据大部腹腔,总体积36cm×23cm×10cm,表面灰黑色,以胃底、胃体大弯侧为显著,胃内变软尚成形食物约1200ml,胃粘膜下出血,皱襞消失,胃壁薄如纸,幽门部溃疡形成,十二指肠横部扩张,粘膜下片状出血(照片1)。镜…     

机械性窒息与氰化物中毒并存的尸检分析1例

1案件简介某年11月26日下午,某山庄一别墅内发现女户主易某及余某在家中死亡,易某呈仰卧位倒在客厅沙发边地上,余某的尸体位于本人卧室床上,呈仰卧位,身上盖有棉被。易某（女）尸检情况：尸斑呈暗紫红色,位于项部、背部及四肢背侧未受压处,指压褪色。左眼睑结膜苍白,左眼球穹隆部见小点状出血,右眼上睑结膜外侧见小点状出血,右眼下睑、球结膜苍白。口鼻周围红肿,上、下唇见散在的小片状表皮剥脱,口唇粘膜与皮肤交界处呈鲜红色,下唇粘膜正中见点状出血区;头颅解剖无异常。剖开颈部、胸腹部,见死者血液呈流动性,颈部皮下及肌肉无出血,舌骨及甲状软骨无骨折。气管内见大量白色泡沫,气管粘膜无充血水肿;     

洗胃液注入肺内致死1例

1案例资料张某,女,24岁,因恋情问题与男友发生纠纷而喝白酒300mI后,出现中毒症状。送往医院进行抢救,医务人员令家属用大量硫酸铜溶液为其灌注洗胃时突然死亡,医院诊断为酒精中毒致死。死者家属对其死因有疑议,要求尸检明确死因。尸检于死后第二日进行,尸僵强,尸斑呈暗紫红色,位于腰背未受压部位,眼结膜有点状出血,口鼻腔有血性分泌外溢,口唇、口腔粘膜有破损,牙齿有松动,尸表无外伤痕迹。解剖见,双肺呈高度水肿,体积增大。双肺表面有明显的肋骨压痕,肺叶边缘钝圆。触之有捻发感,指压形成凹陷。切开双肺,有大量的泡沫状(带兰色)液体流出。…     

上衣绞缚胸廓窒息死亡1例

1案例王某，女，16岁。某日8时许，在弹棉花时，由于操作不慎，所穿上衣外套工作服的下角被卷入转速为18r／min的弹花机相咬合的两齿轮中，随着卷入衣服的增加使齿轮间距加宽，继而所穿的红毛线衣、蓝睛纶春秋衣下襟相继被牵卷入书同机人员听见惊呼声停机后，人已死亡。尸检见：颜面青紫，口唇紫科，两眼球睑结合膜出血，并伴有针尖状出血点。唇粘膜、口腔两颊部充血，两侧颈部及两耳后乳突处有散在的点状出血。左胸7、8、9肋处有15cmX4cm的斜行皮肤挫伤区，局部表皮剥脱，其表面一q褐色皮革样，相应处的7、吕、9、肋骨触压有骨擦音。外阴…     

冻死一例分析

1、案情简介死者,男性,28岁.无固定职业.1996年3月29日7时地群众举报其死于路边,衣服(上下外套、羊毛衫、棉毛裤、回力牌鞋及BP机等)散弃在距死者一百多米远处.据调查死者昨晚8时从朋友处喝酒回家,次日晨发现在户外死亡.2 尸检所见(1)厂表检验:死者呈蜷曲状,右侧卧,尸长164cm,偏瘦,发育正常,上身穿白色的确良衬衣,下身穿白色棉三角裤.全身皮肤苍白,尸斑呈鲜红色,全身除右耳三角窝内、腰背部脊柱右侧,左后呢部,双膝关节有轻度擦伤外,未检见其他损伤.(2)解剖检验:头皮下无出血,颅骨无骨折,颅内无出血,颈部皮下无出血,胸腹腔无积血积液,肺色泽鲜红,心外膜下有少许散在出血点,左心血鲜红色,右心房、室扩张充满血液,呈软凝固状,色暗红,肝、脾、肾、胰(一).胃空虚,胃壁呈皱缩状,内存约15ml咖啡色样液体.(3)毒化检验:胃内除检出少量酒精外,未检出有毒物质.(4)病理检     

1例闭合性心脏破裂死亡分析

1简要案情孙某,女,60岁,独居。某年8月24日与他人发生纠纷,被人拳击前胸、四肢,自感胸闷到医院就诊,因经济原因及症状缓解未做特殊检查治疗,当晚回家卧床休息。8月27日,在自家房顶上劳动时倒地死亡。2尸体检验尸长156 cm,发育正常,营养尚可,尸斑颜色较淡位于背部未受压处。左前胸部、左下腹部、左髂前上嵴部、耻骨联合左上方以及双上肢散在大小不等的皮下出血。解剖见:对应左前胸部皮下出血处肋间肌未见出血,肋骨无骨折。心包充盈,心包腔内有约200m l血液及凝血块。心脏表面有大量脂肪组织,左心室后壁近心尖部有一2.4cm的横行破裂口,心外膜…     

亚硝酸钠误为芒硝口服致死1例

邹某,女,34岁.因近来阴道内出血伴血块,于1998年3月21日上午在某医院B超检查示"子宫肌瘤"找该院某中医大夫开了中药方剂,在该中医大夫弟弟的门诊部取药,其中内有芒硝60g(分三付)冲服,邹某于当日下午2时30分在住处冲服"芒硝"20g,煎服一付中药后,即感到头晕、腹痛、呕吐,急到某医院就诊,抢救过程中,出现口唇紫绀,四肢抽搐,口吐白沫,血压下降,抢救无效于当日下午3时35分死亡.     

暴力灌水致窒息死亡1例

1案例某日,沈某报称其女友吴某服安眠药自杀,经急救车送到医院后发现已死亡,法医赴现场勘验。2尸体检验尸表检验:尸长153cm,尸斑存在于背部、双下肢未受压部,呈红色,指压褪色,尸僵在诸关节存在。双侧角膜透明,瞳孔等圆等大,直径为0.5cm,双球睑结合膜可见散在性点状出血。口、鼻腔见有粉红色血性泡沫液流出,右下颌见1.5cm×0.2cm擦伤,下唇粘膜见1.5cm×1.2cm皮下出血。右上臂见4cm×3cm皮下出血,右腕关节处见1cm×0.3cm擦伤,右小腿胫前侧见3cm×2cm皮下出血,会阴部未见损伤。头、颈、胸腹部:枕部见头皮下出血二处,大小分别为2cm×2cm、3cm×2…     

新生儿出血症死亡1例报告

l案例郭某，男，6天，早产（顺产L体重24309，身长43Cffi。出生时发生新生儿窒息，经抢救后好转，次日婴儿生命体征稳定，常规给以维生素E、维生素K预防出血。产后2天出现轻微黄疽，产后6天经检查无异常后出院，出院9小时后急诊，检查婴儿已死亡。解剖检见婴儿四肢指端青紫，左顶部皮下组织、帽状鹏膜下、骨膜下出血（gcmX6cm），左大脑半球顶部蛛网膜下胜出血、血肿形成（6cmXscm），右大脑半球侧顶部有散在斑点状出血，右额部下方有SCmXscm硬脑膜下血肿，未见脑组织挫伤、脑风双肺实变，表面是地图斑片状出血；心脏、大血管淤血没育未…     

亚硝酸钠误为芒硝口服致死1例

邹某,女,34岁。因近来阴道内出血伴血块,于1998年3月21日上午在某医院Ｂ超检查示“子宫肌瘤”找该院某中医大夫开了中药方剂,在该中医大夫弟弟的门诊部取药,其中内有芒硝60ｇ(分三付)冲服,邹某于当日下午2时30分在住处冲服“芒硝”20ｇ,煎服一付中药后,即感到头晕、腹痛、呕吐,急到某医院就诊,抢救过程中,出现口唇紫绀,四肢抽搐,口吐白沫,血压下降,抢救无效于当日下午3时35分死亡。尸体检验(于死后76ｈｓ进行):黑褐色尸斑见于背侧面,指压不褐色。角膜轻度混浊,左右球结膜苍白,左右睑结膜充血,瞳孔左06ｃｍ,右04ｃｍ,口唇青紫,左面部有-45ｃ…     

拳击致蛛网膜下腔广泛出血死亡1例

<正> 1案例资料 某男,27岁。因与人发生争执,其头面部被多人拳击后送回住所,4h后发现死于床上。尸长173cm;发育正常,营养良好。双侧瞳孔等大等圆,直径0.5cm,睑结膜见少量点状出血;鼻腔出血,口唇粘膜见多处破损;左面部、下颏及其左侧颈部见多处形状不规则、大小不等(0.8×0.7～2.2×2.3cm)的皮下出血;左侧耳廓下有1/3青紫;胸骨左侧有1.5×1.5cm的皮下出血;右手背散在条状皮内出血,右手腕桡侧挫伤1.0×1.3cm。解剖见两侧颞肌有小片状出血,颅骨无骨折,脑重1350g,蛛网膜完整,双颞侧及颅底蛛网膜下腔见广泛性点、片状出血并小脑扁桃体疝形成,左蝶骨小翼见一0.8×0.4cm出血灶,胸、腹腔各脏器未见异常。病理诊断:(1)     

瓜蒂牵牛子和大黄致人中毒死亡及动物中毒实验观察

<正> 非法行医者自制瓜蒂散、禹功散和导水丸致人死亡1例,并根据人与动物的药物等效剂量关系[1]进行对比性观察。1案例资料 简要案情 徐某,女,66岁。1999年2月27日,因头晕等症去寻医,从吕某(非法行医)家取其自制的吐药(含瓜蒂、小豆、人参、甘草)、泻药(含牵牛子、茴香),以及50粒胶囊(含大黄、黄芩、滑石、牵牛)。3月4日早7时30分,徐空腹用煮沸的腌咸菜水冲服,30min后腹痛,酱油色便,1h后便呈血性;同时呕吐,内容物为黄色,随之为粘液样血     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

一例蛛网膜下腔广泛出血的原因分析

<正> 1案例资料 简要案情翁某,男,15岁。在与同学发生争执、扭打时,被徒手打伤头部。回教室后,突然晕倒,送抵医院时已死亡。 尸检尸长175cm,发育正常,营养中等。尸斑暗紫色,存在于背、腰部未受压部位,指压易褪色;尸僵未形成。双眼结膜充血;瞳孔等大等圆,直径7mm;左耳后下、下颌部分别见3.0×2.0cm、1.0×0.8cm的皮下出血;颈前甲状软骨上有一4.3×0.5cm的横形皮下出血(照片1);左锁骨上窝见一4.0×3.0cm的散在点片状出血;四肢见多处擦伤。小便     

挤压伤综合征2例

在刑讯逼供案中，经常有被害人因挤压伤综合征而死亡，现报告两例如下。1案例例1：某男，22岁，因盗窃被公司保卫科审讯，并用像皮警棍、竹板殴打逼供。伤后未经治疗，第6天晚死亡。死后十二小时进行尸体检验。双眼睑青紫，鼻腔内有干燥血迹，口唇青紫，胸背部、双上肢、臀部、双下肢可见大面积皮下出血，占体表总面积20％以上，肛门有深咖啡色血样便溢出。解剖可见：两肺轻度水肿，肺表面可见散在的出血点，心包有少量积液，心脏大小正常，心脏表面可见少量出血点，主动脉根部可见点片状出血。腹腔少量积液，胃粘膜下可见点片状出血，小肠…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里.尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂.解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑.舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出.小支气管内容物涂片淀粉反应阳性.阴道拭子镜下检见人精子.胃内容物经化验未检出一般常见毒物.