心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

胸外心脏按摩所致胁骨骨折与其它钝器所致胁骨骨折的区别

在法医尸检中,经常发现肋骨骨折的案例,对于肋骨骨折的形成原因往往被忽视,易而导致对案件性质判断的失误。笔者结合法医尸检实践中所见骨骨折情况,对胸外心脏按摩所致肋骨骨折及其它钝器暴力所致肋骨骨折的不同之处有所体会,报告如下（见表１）。表１胸外心脏按摩所致肋骨骨折等由其它钝器所致肋骨骨折的区别区别点胸外按摩所致骨折部位骨折肋骨骨折性质断端性状体表损伤情部断端生活反应死亡原因断端不规则,多无粉碎骨折断端向外错位,心区向内错位心区有肿胀、皮下出血,骨折处无明显痕迹断端出血少、周围软组织淤血少、无骨痂与骨…     

椎动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血猝死1例

1案例某男,29岁,酒后与人争执,突然倒地死亡。尸检:体表未见明显损伤。头皮下、帽状腱膜下以及颈部皮下、肌肉未见出血。颅骨、寰椎、枢椎等未见骨折,寰椎、枢椎未见错位。硬脑膜外、硬脑膜下未见出血。脑底部蛛网膜下腔出血以颈髓、延脑处最著,并从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸。双侧小脑扁桃体疝形成。小心保护脑部血管取出脑组织,仔细检查脑底动脉及分支发现左侧椎动脉颅内段部分管壁轻度增厚、变硬,在福尔马林固定前用止血钳夹闭右侧椎动脉切端,从左侧椎动脉用钝头注射器向脑底动脉注射稀释蓝墨水,见墨水从左侧椎动脉增厚处上方快…     

闭合性心脏破裂不伴胸部损伤1例

张某,男,20岁,既往身体健康。某日晚被十数人用拳脚殴打,致其当场死亡。尸检于案发后5小时进行。尸检所见:死者外着绿色军服一套,外衣裤上可见多处尘土附着。上身内着毛背心及长袖棉衬衣各一件。尸体颜面部见多处的表皮擦伤,最大为3ｃｍ×1ｃｍ,最小为04ｃｍ×06ｃｍ。右髂后上棘处见两处大小分别为16ｃｍ×02ｃｍ及25ｃｍ×06ｃｍ的表皮擦伤,左胫骨前侧中份见75ｃｍ×10ｃｍ的表皮擦伤,其余全身体表未见异常。剖验所见:胸腹体表未见表皮擦伤或挫伤痕,胸腹壁皮下组织及肌层无出血,胸骨及肋骨无骨折。左肺下叶前内侧缘见10ｃｍ×7ｃｍ的挫伤…     

从行驶的车辆上跳落致伤的机制初探

<正>1 案例资料 案例1 张某(男，21岁)。从行驶的农夫车后门跳车(车速为40km/h，跳落高度0.8m)，当场死亡。尸检见枕骨骨折、硬脑膜下出血、脑内血肿；背侧体表及四肢见多处表皮剥脱。 案例2 5名男性(20～30岁)从行驶的农夫车后门鱼贯跳下(车速为40km／h，跳落高度0.8m)，3人死亡，2人受伤。尸检均见枕部受伤、硬脑膜下出血与枕部脑组织血肿。活体检见1人枕部头皮挫伤，另1人枕部骨折、脑组织轻度挫伤。     

气管塌陷致窒息死亡1例报告

陈某,男,29岁,于1995年10月26日晚6时许,骑自行车回家途中不慎撞在路边的地排车车把上,急送当地医院,因呼吸困难20分钟后死亡.尸检见:体质较壮,口腔有白色泡沫溢出,致颈部喉结上方有一处弧形裂创,长度为1.2cm 该创右下缘软组织肿胀明显并伴有弧形表皮剥脱.解剖检见:伤处颈肌出血,环状软骨上1/3骨折,气管塌陷,管壁粘膜完整,气管、支气管内充满白色泡沫状液体,肺淤血气肿,心肺表面有大量出血     

机械性窒息与氰化物中毒并存的尸检分析1例

1案件简介某年11月26日下午,某山庄一别墅内发现女户主易某及余某在家中死亡,易某呈仰卧位倒在客厅沙发边地上,余某的尸体位于本人卧室床上,呈仰卧位,身上盖有棉被。易某（女）尸检情况：尸斑呈暗紫红色,位于项部、背部及四肢背侧未受压处,指压褪色。左眼睑结膜苍白,左眼球穹隆部见小点状出血,右眼上睑结膜外侧见小点状出血,右眼下睑、球结膜苍白。口鼻周围红肿,上、下唇见散在的小片状表皮剥脱,口唇粘膜与皮肤交界处呈鲜红色,下唇粘膜正中见点状出血区;头颅解剖无异常。剖开颈部、胸腹部,见死者血液呈流动性,颈部皮下及肌肉无出血,舌骨及甲状软骨无骨折。气管内见大量白色泡沫,气管粘膜无充血水肿;     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁.某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡.经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地.尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆.左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一8.0cm×6.5cm片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤.解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ml,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5 000ml,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布.腹腔凝血块集中于肝门处,门静脉入小网膜游离缘处见0.5cm×0.1cm破裂口,周围伴11cm×8cm×4cm血肿,门静脉管腔扩张,管径为2.5cm.光镜下:大部分肝小叶结构破坏,肝细胞增生变性,假小叶形成,纤维组织及汇管区间质炎细胞浸润.余无异常.     

原发性脑室出血猝死1例

1 案例资料 简要案情某男,26岁,某日被发现死于某高速公路桥下.既往健康状况不详. 尸体检验 双侧球、睑结膜充血,末见出血点.右额部2处、鼻背部1处表皮剥脱.头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜内外无出血、无破损.脑重1 400g,全脑表面见散在片、灶状蛛网膜下腔出血,脑干周围出血,双侧小脑扁桃体疝形成;双侧侧脑室积血(图1)、扩张,以右侧为重,基底节区未见出血,第四脑室积血、扩张.左肺外膜下见片状出血.体表其他部位及其他器官均未见明显异常.     

狂犬病死亡的法医学鉴定3例

1案例例1:某男童,8岁。被邻居家的狗咬伤面部及臀部等处,伤后即被送到镇卫生院注射狂犬疫苗及抗菌素治疗。第22天夜间出现烦躁不安,呕吐一次,次日送到县中医院,入院诊断“病毒性脑炎”。入院当晚高度兴奋、惊恐不安,冲撞嚎叫,口渴,见水或闻流水声后全身发抖,被狗咬伤处发痒。重新诊断为“狂犬病”。第25天病情恶化,出现幻觉,恐水症状加重。因治疗无效于第26日死亡。家属要求对死亡原因进行法医学鉴定。尸检所见:左眉外上方、左眼睑内眦处、左手掌尺侧、左臂部外上方等处有多处陈旧性疤痕,其中左臂部局部切开见皮下出血。脑1300g,淤血水肿。…     

法医出庭鉴定1例

1案例资料某年3月31日18时20分在一公路里侧水沟旁岩壳内地上发现一具无名女尸,冬季穿着,呈头南脚北仰卧状,头上方地面泥沙上有拖痕、馒头渣,右下肢处地面上有一粒新鲜骨头碎片,现场地面及现场周围1km范围内无血迹等异常发现。20h后尸检。尸长155cm;体重约46kg,发育正常营养差,尸斑浅红色,分布于腰背部,指压不退色,各关节尸僵均存在,双瞳孔Φ0.5cm,角膜轻度浑浊,左上睑结膜出血,左面部粘附泥土,牙齿完整,颈左三处条状衣领压痕,在颈部、前胸有大范围点状皮下出血,肩胛区皮肤有泥沙、树叶粘附,洗后见表皮剥脱、皮下出血、肿胀,散在结痂和点片…     

冷冻尸体致颅前窝筛板骨折2例

1案例资料例1赵某,男,37岁。2005年1月20日因慢性阻塞性肺气肿死亡。该尸体反复冷冻存放2个月,于2005年3月25日常温尸体解冻,27日进行尸检。尸检:双鼻孔、双耳腔均用医用棉球堵塞。体表无外伤,头皮下无出血,额、顶、枕、颞、眶、鼻骨无骨折。锯开颅骨后,硬膜内外无出血。大小脑未见损伤及异常。剔除颅底硬膜后,见颅前窝双侧筛骨呈对称性类圆形凹陷性骨折,范围3.5cm×3.0cm(照片1)。骨折线以及周围软组织,对应的脑组织均无出血。例2陶某,男,30岁。2005年3月21日凌晨3时30分被发现抽搐、出汗,经抢救无效死亡。死后尸体冷冻存放在火化厂冰柜内(…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

创伤性脑底局限性出血致死2例

头面部受力造成脑底局限性出血常可使伤者死亡，目前对此种出血的原因有多种说法，作者尸检２例，现报道如下。１案例例１：某男，２３岁，某晚在酒吧里与人发生争执，被人用啤酒瓶砸中头部，遂昏迷倒地，立即送往医院，途中死亡。死后低温保存１０小时后解剖。尸检见：身长１７４cm，发育正常，营养中等。右顶及右颞部有三处浅表头皮划伤，右颞部头皮挫伤伴周围头皮血肿７cm×６cm，右枕部头皮血肿８cm×８cm。解剖见：右颞、枕头皮下出血，颅骨无骨折，硬膜外无出血，硬脑膜完整，剪开见双侧颞叶及大脑底部广泛性硬脑膜下腔出血，并于小脑…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里.尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂.解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑.舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出.小支气管内容物涂片淀粉反应阳性.阴道拭子镜下检见人精子.胃内容物经化验未检出一般常见毒物.     

钝性心脏损伤死亡法医学鉴定分析3例

1案例资料例1赵某,男,19岁。因口角被人殴打后当场死亡。尸检于死后3h进行,所穿灰色衬衣背部可见3处鞋底花纹。尸表除背部有数处条形皮下出血外,未见其他明显损伤。解剖见肋骨无骨折,心包完好,外观饱满膨胀呈紫蓝色,心包腔内有约300ml血性液体,心脏重277g,左室壁厚1.2cm,右室壁     

冰冻致颅底骨骨折1例

1案例死者,男,31岁,在被刑事拘留时,自称头晕、胸闷,后急送医院抢救无效死亡。尸体存放于冷藏箱内,温度-16°C,一月后进行尸检,死因为左胫后静脉血栓脱落致肺动脉栓塞死亡。尸检见头面部未见皮下出血,颅盖骨未见骨折,打开颅腔,硬脑膜未见破裂,颅内未见出血,脑水肿明显,颅前窝筛板及右眶上壁粉碎性凹陷性骨折,右颞骨岩部骨折,骨折片向颅外移位,周围组织未见出血,对应脑组织未见挫裂伤,死者亲属认为此颅骨骨折系外伤所致。     

顶骨额中缝未愈合尸检2例

1案例资料 案例1 何某,男,19岁,因纠纷服毒死亡,次日进行尸检,全身未发现明显损伤,检验确认为有机磷农药(3911)中毒死亡.2个多月后因案件需要开棺验尸,切开头皮后见额中缝未闭合.去除附着组织及污物,见颅盖骨发育不良,骨质菲薄,额中缝存在于右眉弓上4.0cm处,长5.0cm;从额正中向右侧至右顶骨有一横行骨折线,长约5.5cm,骨折线处未发现骨荫存在(图1).骨折线区域无出血痕迹,无凹陷及粉碎改变.查阅原始尸表检验记录和照片及本次开棺解剖所见,死者无头皮出血,颅内无生前损伤改变.     

电动自行车钥匙刺戳致中型颅脑损伤1例

正1案例资料韦某,男,58岁。2015年2月2日20时许因纠纷被他人用电动自行车钥匙刺伤头部。病历记载:伤后头痛,出血,无昏迷。右额部头皮两处伤口,分别约1cm、2cm长,少量出血。头部CT检查示:右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额骨骨折。法医检验:右额部见两处分别长0.9cm、1.5cm缝合创,创口创缘不整,创周稍肿胀。阅临床CT片示:右侧额叶脑挫裂伤伴血肿形成,右额骨骨折,右侧额部颅板下小血肿,蛛网膜下腔出血,右额部皮下小     

外伤致肝硬化者门静脉破裂1例

某男,37岁。某日凌晨7时许在某食店门口被发现倒在地上,送往医院抢救半小时后死亡。经查死者于该日凌晨4时许被人殴打后躺在此地。尸检情况:发育正常,营养稍差,尸斑不明显,双眼睑球结膜苍白,口唇、四肢指甲床苍白,腹部膨隆。左胸第4,5肋肋间胸骨旁见一80ｃｍ×65ｃｍ片状皮下出血,左上臂及背部见多处片状皮下出血伴表皮擦伤。解剖头、颈部无异常;左侧第4,5肋骨近锁骨中线处骨折,第3,4,5肋间肌肌肉出血,左胸腔积血50ｍｌ,心包腔无积血,心外膜无出血;腹腔积血及血凝块约5000ｍｌ,肝略增大,质韧,包膜增厚,呈细颗粒状弥漫性分布。腹腔凝血块集中…