交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

正1案例资料主要病历摘要邱某,男性,25岁。2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院。查体:神志昏迷,烦躁。头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部     

多源性损伤致颈内动脉假性动脉瘤形成尸检1例

1案例资料1.1病历资料徐××,男,27岁,于2003年8月25日因车祸致右眼周软组织挫裂、右额叶脑挫伤,右额骨、右颅前窝、右视N管骨折、筛窦及蝶窦多发骨折。因右侧视神经管骨折压迫右侧视N,右眼无光感,而于9月9日行鼻内窥镜右侧视神经管减压术术中见筛窦、蝶窦内有血痂,右侧筛窦、蝶窦及左侧蝶窦后壁、上壁粉碎性骨折,去除骨碎片,右颈内动脉管壁上有凝血块粘附,予剥离凝血块后见动脉管壁尚完整、形态正常,有渗血,沿骨折线剥离右视N管内侧骨壁并切开视N鞘膜减压。术后反复流鼻血,内窥镜见蝶筛隐窝搏动性出血,予黎氏区射频止血、明胶海绵填塞等…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定1例

1案例某男，33岁。某年8月16日头面部被他人拳脚击伤，当时无昏迷，仅感头疼、头晕、恶心。呕吐一次，为胃内容物，即被送人医院救治。查：头面部未见擦、挫伤痕迹，头颅CT检查未见异常。住院三天，出现右侧眼睑轻度水肿，活动轻度受限。六天后出现右眼睑、眼球运动重度受限，向上、向下、向内运动消失，并出现搏动性突眼和复视现象。8月”日行MBJ检查，示右侧海绵窦动静脉展。已行栓塞术。10月29日法医临床学活体检验，右眼睑裂变小，但未覆盖瞳孔。右眼球运动较前有所好转。审核MRI片及血管造影片，显示右侧海绵窦动静脉瘦，呈高流量…     

鼻外伤致鼻中隔缺损诱发嗅觉完全丧失1例

1　案例资料王某 ,女 ,5 1岁。某日被人打伤头面部。当地卫生院检查见 :鼻中隔裂伤 ,伤口边缘不整 ,清创缝合术后。鼻骨CT示鼻中隔向右偏曲 ,骨质中断 ;双筛窦积液 ,双侧上颌窦、蝶窦前部腔内密度增高。初步诊断为鼻中隔骨折、双侧副鼻窦积液。行鼻通气功能检验 :右侧鼻腔阻力稍增大 ,左侧鼻腔阻力正常范围 ,总鼻腔阻力大致正常。嗅功能检测 :嗅觉完全丧失。伤后 3个月去医院复查 ,伤者诉鼻塞、呼吸不顺畅 ,晚上睡觉时不得不改用嘴呼吸 ,烦躁 ,经常头痛头胀 ,失眠健忘 ,夜间只能入睡 4～ 5h。查鼻中隔 :向右偏曲 ,前下部可见一 0 6～ 0 3…     

锐器砍创头部致亚急性硬膜下血肿死亡1例

某年8月26日晚,蒋某某（男45岁）被他人用军刺砍伤头部,伤后在当地医院住院治疗.伤者于当年9月2日晚11许死亡. 病历摘录：病人因头部刀伤后而入院.查：头顶前部见一斜行伤口长约10.0cm,深达颅骨,伤口边缘整齐,己清创缝合.头部CT示：未见异常.诊断：头皮裂伤.8月30日复查头部CT示：未见异常. 9月2日凌晨患者突发昏迷,右侧瞳孔散大,急检头颅CT示：右侧额、颞、顶部颅板下见弧形高密度影,右侧侧脑室受压变窄,右侧脑实质受压,中线结构向对侧移位.印诊：右侧硬膜下血肿.经救治无效于9月2日晚11时许病人临床死亡.     

股骨头坏死外伤后骨折的伤病关系分析1例

1案例资料某男,42岁。2008年8月27日被他人打伤后3h入院治疗。既往有右股骨头坏死病史。检查:神清语明。后枕部有二处触痛区,右大腿见一条索状皮肤破损区,局部青紫,右髋关节及右肩关节因疼痛活动受限。辅助检查:头CT未见异常。右小腿X线片示右胫骨中段前缘见一小骨屑影,余未见异常。2008年8月31日摄CT见右侧股骨头坏死改变,并见右股骨头下横行骨折线。主要临床诊断:右胫骨开放性不全骨折;右股骨头坏死。为鉴定伤者损伤程度,而伤者既往有右侧股骨头坏死病史,故于伤后三个月委托鉴定其所受外伤与其右侧股骨头骨折因果关系。2008年12月1日法医学检查:神志清,拄单拐步入检查室,其右小腿胫前偏内侧可见3·5cm×0·4cm瘢痕(缝合5针),右髋关节活动受限。调阅伤者伤前(2007年9月8日)右侧股骨头CT片(照片1),可见其右侧股骨头无菌性坏死并有囊性变,但未见有骨折线;伤后(2008年8月31日)右侧股骨头CT片(照片2),可见右股骨头下横行骨折线。鉴定意见:如在此期间(2007年9月8日至2008年8月27日)未受过其他外力,则考虑其右侧股骨头下骨折系此次外伤诱发所致。照片1右股骨头C T片(伤前)照片2右股骨头C...     

1例外伤性蛛网膜下腔出血错误鉴定的分析思考

1案例资料1.1简要案情成某,男,21岁。2011年7月26日18时许,因琐事被他人拳击头部。1h后因"外伤后头痛"到医院就诊,查体:左眼外眦部见一约1cm皮肤裂伤,左眼上睑肿胀。当晚CT检查示:右侧天幕缘见宽弧形高密度影,余脑实质未见异常。次日CT检查示:右侧天幕缘未见高密度影,余脑实质未见异常。诊断为蛛网膜下腔出血,眼部软组织撕裂伤。当地公安以"外伤性     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医鉴定1例

1案例资料伤者,女,39岁。2001年8月9日因交通肇事头面部被损伤。查体:神志清,颌下部有一长5.0cm的不规则伤口,深达颌骨面,创口内有大量玻璃碎片,伤口周围散在数个小伤口。伤后第2天出现右耳耳鸣,听力下降,有发闷感。经耳科会诊,诊断为右耳传音性聋。伤后1个月经电测听诊断为右耳感音性耳聋。伤后1个半月出现右眼球突出,有吹风音,彩超示右眼动脉管径明显扩张,右眼静脉充盈扩张;头部CT示眶内静脉曲张,考虑为动静脉瘘。伤后4月余,头部MRA示右侧海绵窦扩大,右眼上静脉曲张,确诊为右颈内动脉海绵窦瘘。经介入栓塞治疗后,患者右耳鸣消失,右眼突…     

单侧上颌骨额突骨折合并鼻中隔骨折鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,男。2014年2月某日被他人用拳头打伤头部、鼻区等,伤后即到医院就诊。头颅CT检查示:鼻骨中下段骨质不连续,可见透亮线,右翼塌陷,局部软组织肿胀。诊断:鼻外伤,鼻骨骨折,软组织挫伤。伤后3日到专科医院就诊,鼻骨CT检查示:右侧上颌骨额突骨质中断,断端略内移,其下方软组织内可见一小骨碎片影,右侧鼻颌缝增宽;骨性鼻中隔前部可见骨质中断,断端未见明显移位;双侧鼻骨、左侧上颌     

利用骨折愈合延迟造假1例

1案例资料 某年1月16日当事人林某（男,39岁）因交通事故头面部受伤,于某县级医院就诊,查体见前额、右眼、鼻部挫擦伤伴明显肿胀。第二天行螺旋CT扫描检查示：右鼻骨骨折,右侧上颌骨额突骨折,右眼眶、上颌部软组织肿胀（见图1）。某年2月24日当事人因琐事与他人纠纷,第二天就诊门诊病历记录：鼻部可见挫伤、压痛。行螺旋CT扫描检查示：右鼻骨骨折,右侧上颌骨额突骨折（见图2）。     

2例肋骨长轴骨折的损伤机制分析

<正>1案例资料1.1案例1某女，54岁。某年10月3日在工作中摔伤，伤后右胸及腰骶部疼痛。影像学检验某年10月5日X线检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影（图1a）。某年10月10日CT检查示：右侧第7-11肋骨骨折，其中第10肋下方可见细条状高密度影，符合沿肋骨长轴（肋沟）方向骨折（图1b、1c）。次年4月25日CT检查示：右侧第10、11肋骨畸形愈合，其中第10肋下方可见细条状高密度影，与前片对比，高密度影增宽，符合沿肋骨长轴方向骨折愈合后表现（图1d、1e、1f）。     

手枪电钻刺伤颈部致声带麻痹1例

1案例 某男,25岁.某日被人用手枪电钻刺伤颈部右侧,伤后即出现声音嘶哑.医院查体:颈部右侧有一长0.5 cm的伤口,出血不止,深约1 cm,局部明显肿胀.当日行颈部CT扫描,结果示右侧胸锁乳突肌、甲状软骨与颈内外动静脉间隙积气,局部有渗出性改变.于伤后23 d行纤维喉镜检查,结果示右侧声带麻痹.     

胸部复合损伤致呼吸功能障碍1例

1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气…     

气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见[1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...     

慢性硬脑膜下血肿鉴定1例

<正>1 案例资料 贾某，男，63岁。2003年6月9日在某处被人打伤头部，6月27日回到原籍市，7月中旬自觉头昏、头胀伴右侧肢体无力，即到医院检查。头颅CT示颅内     

电动自行车钥匙刺戳致中型颅脑损伤1例

正1案例资料韦某,男,58岁。2015年2月2日20时许因纠纷被他人用电动自行车钥匙刺伤头部。病历记载:伤后头痛,出血,无昏迷。右额部头皮两处伤口,分别约1cm、2cm长,少量出血。头部CT检查示:右额叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,右额骨骨折。法医检验:右额部见两处分别长0.9cm、1.5cm缝合创,创口创缘不整,创周稍肿胀。阅临床CT片示:右侧额叶脑挫裂伤伴血肿形成,右额骨骨折,右侧额部颅板下小血肿,蛛网膜下腔出血,右额部皮下小     

交通事故致肾上腺血肿误诊为肾上腺腺瘤1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过浦某,男,40岁。2014年1月25日因交通事故受伤后诉右季肋部疼痛。入院行上腹部CT示:右侧肾上腺见大小约3.1cm×2.3cm高密度影,边缘清,考虑嗜铬细胞瘤可能。予抗感染、散淤血等药物治疗后出院。2月10日因"发现右侧肾上腺占位18天"就诊于某三甲医院。查体:血压141/85mm Hg,双肾区无隆起,未扪及包块,无压痛、叩击痛。腹部CT示:     

损伤参与度在两次道路交通事故伤残等级评定中的应用1例

1案例某男,55岁,2002年3月9日因交通事故受伤住院,医院病历示:伤者被抬入病房,神志清,自觉头痛,恶心,无昏迷,无呕吐,生命体征基本正常,左侧颞顶部头皮挫伤肿胀,大小约3cm×4cm,右侧肢体肌力3级左右,左侧肢体肌力基本正常,有语言障碍,无明显神经系统阳性定位体征。脑CT检查示:左侧颞顶部头皮下血肿,左侧颞顶部硬膜外血肿0.8cm×2.0cm。出院诊断:左侧颞顶部头皮软组织挫伤;左侧颞顶部硬膜外血肿;右侧偏瘫。经抗感染及对症治疗19天后出院,出院时硬膜外血肿吸收,自觉症状缓解,语言功能障碍及右侧肢体偏瘫无明显改善。2002年10月22日法医学检查…     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例资料康某，男，24岁。某年12月10日被他人打伤头面部，当日到县医院就诊。查体：神清语利，查体合作。后枕部头皮肿胀、触痛，双眼睑肿胀。双侧鼻腔及口腔可见血迹，鼻根部可见长约0．5cm的伤口，深达皮下。CT示：左眼眶内壁骨折，筛窦及右侧蝶窦积血，蛛网膜下腔出血。入院后给予Ca2＋拮抗剂、抗炎、止血、降颅压及营养神经治疗。     

应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例

1 案例 某男,于2010年12月因交通事故伤及头面部等处,伤后即入院.查体:神志呈谵妄状态,轻度躁动,定向力差,不能配合问答及动作;双眼眶周围肿胀明显,瞳孔观察欠满意,面部多处软组织创口均已缝合包扎;四肢均能自主活动.头部CT平扫示头皮软组织肿胀,颅骨多发骨折(额骨、双眼眶、筛骨、枕骨斜坡、右侧蝶窦、右侧上颌窦前壁等),颅底骨折,颅内积气,额部硬膜下出血,双侧额叶脑挫裂伤,以左侧为著,蛛网膜下腔出血.