稳步推进医保改革需澄清五个问题

能否说目前城镇职工基本医疗保险制度已基本建立 根据１９９８年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，经过各地努力，医疗保险制度改革工作取得了突破性的进展，城镇职工基本医疗保险制度基本建立。其主要标志： 一是医疗保险改革的政策体系基本完备。包括基本医疗保险政策系统、基本医疗保险管理系统、多层次医疗保障体系和医药卫生体制配套改革四大系统；中央的基本政策、各省的组织推动和统筹地区的具体政策和管理等三个层面，使改革从一开始就纳入规范化的轨道。 二是基本医疗保险制度在全国绝大多数省区市得到…     

政策已配套 好戏刚开头──城镇职工基本医疗保险制度进入全面组织实施阶段

国务院于１９９８年底作出《关于 建立城镇职工基本医疗保险 制度的决定》以来，短短两年间，全国医疗保险制度改革取得突破性进展，建立城镇职工基本医疗保险制度工作正在全面组织实施。医保改革政策全面出台三成城市稳步启动 为了解决过去公费、劳保医疗制度存在的医药费增长过快、相当部分职工基本医疗需求得不到保障等弊端，从制度上建立城镇职工基本医疗保障机制，国务院将医疗保险制度改革列入本届政府的五项重点改革任务之一，１９９８年底召开全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议，并下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的…     

论建立与市场经济相适应的社会保障制度

一、建构适应市场经济需要的社会保障制度党的十四大报告指出的“深化分配制度和社会保障制度的改革……积极建立待业、养老、医疗等社会保障制度”，是至关重要的。因为养老、待业、医疗三项保险制度是社会保障体系基本框架的顶梁柱。1．建立和完善我国养老保险制度。国务院近日发出的深化企业职工养老保险制度改革的通知中指出：“企业职工养老保险制度改革的目标是：到本世纪末，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次，社会统筹与个人账户相结合，权利与义务相对…     

加紧实施新的医疗保险制度

年初《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布至今，各省、自治区、直辖市周密部署了本地区的医疗保险制度改革工作，绝大多数统筹地区拟定并即将出台建立新的基本医疗保险制度实施方案；10多个城市已按新的基本医疗保险制度运行，基本实现新旧制度的平稳过渡。与国务院《决定》相配套的6个医改文件也陆续出台。目前，相互衔接的医改配套政策基本出齐。6个配套文件，是落实国务院《决定》的具体政策体现，形成了“三二一”的基本医疗保险管理的体系：与基本医疗保险水平相适应，对基本医疗保险实行药品目录、诊疗项目、医疗服…     

我国基本医疗保险医疗成本的控制机制研究

我国基本医疗保险近些年在覆盖范围、保障水平和基金结余方面取得了一定的成效。由于基本医疗保险的共用资源属性、参保人与医疗机构的道德风险容易导致医疗资源的浪费,所以医疗成本控制势在必行。然而目前"保大病"的政策导向、高起付线与低封顶线的设定以及总额预付费制度等相关控制医疗成本的措施却加重了参保人的医疗负担。因此,为了达到既要减轻居民医疗负担又要控制成本的目的,必须放宽对参保人的限制性规定,实施"多不退,少补"的总额预付,推行基层全科医生制度,建立鼓励医生节约医疗开支的奖金制度,构建公开、统一、全方位的基本医疗保险信息系统,建立节约医疗资源承诺制并配套社会监督与激励机制。..     

基于差异的正义:我国全民基本医疗保险制度理论与思路研究

中国正处在并将长期处在差异性社会,这是构建中国基本医疗保险制度的主要社会基础。差异性社会的正义原则既不应为新自由主义的完全市场原则、也不能是民粹主义的超前空想原则,而应当是"差异的正义",即以"基本公平+比例公平"双层结构原则,探索实现全民基本医疗保险制度,走中国特色社会主义的基本医疗保险均等化之路。根据双层结构原则,改变我国基本医疗保险制度碎片化、多元化格局,建立统一的我国全民基本医疗保险制度体系,应包括"基本医疗保险+补充医疗保险":基本医疗保险以社会公平为原则,在全国范围内保障每个公民医疗保险的平等权益;多种补充医疗保险适应差异性社会的差异化医疗保险需求,体现比例公平原则。保障基本公平,适度尊重比例公平,不断消灭差异,走向最终公平,这就是全民基本医疗保险制度体系发展的"中国道路"。     

在新的医疗保险制度下看病就医──上海: 平稳实施新医保制度

记得１９９８年底国务院刚刚下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》时．全国很多城市都出现了人们有病没病排队“抢购”各种医疗服务的现象。的确．几十年的公费医疗、劳保医疗制度，已经使传统计划经济体制下“有工作的人”早没了看病自己掏钱的习惯．仿佛生着病死都应该是国家和企业的责任，并坚信这就是社会主义的优越性。虽然从上个世纪８０年代开始整个社会进入全面改革的时代．后来又明确改革的目标是要从计划经济转向社会主义市场经济．公费医疗和劳保医疗制度在改革中也发生了很大变化，特别是劳保医疗．在很多企业实际上已经名存实亡．职工攒着一摞摞无处报销的就医单据，嘴上“骂”着；心里却依然怀着一个信念，相信只要企业效益好了，自己这份应该享受的福利就一定能兑现。因为作为一种制度，并没有“废除”。 然而．预料中的事情终于发生了。建立社会医疗保险制度使公费医疗、劳保医疗走向了真正的末路。在以个人分担医疗费用为重要原则的医保制度下，“我们还看得起病吗？”一时间，人们像失去了某种庇护，陷入深深的不安中。 两年过去后的今天，新的医疗保险制度已经在全国几百个城市初步建立并付诸实施，覆盖人群达４０００ ＄万。尽管在新旧制度的交替过程中，新制度所涉及的     

社会保险制度改革述评

记者最近从有关部门获悉,到本世纪末,我国社会保险制度改革总的目标是:在农村,初步建立以乡村为单位的互助合作型养老、医疗保险体系。在城镇,基本形成结构多层次、资金来源多渠道、费用基金化、管理服务社会化的社会保险体系。建立适用于多种所有制和多种经济成份中各类劳动者的统一制度、统一标准、基金调剂使用、统一管理的一体化的基本社会保险制度。     

建立新医疗保险制度系列报道 欠发达地区探索“广覆盖”

在建立基本医疗保险制度中实现“厂覆盖”，是经济欠发达地区城镇职工最期盼的。陕西省的咸阳、铜川两市是1996年4月确定的全国医改扩大试点城市，在试点过程中对经济欠发达地区实行医改作了积极探索。根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定的新精神和陕西省城镇职工医疗保险制度改革规划，两市在对原方案修改完善后，继续在陕西省先走一步，新的医改方案从今年1月起试运行，4月1日起正式实施。位于陕西省关中平原腹地的咸阳市，共有各类企业4578户，职工48万人。在被确定为试点城币后，该市借鉴“两江”经验，采取“三段直通式”…     

强化政府在农村社会养老保险中的责任

党的十七大强调要加快建立以农村养老保险制度等为主要内容的农村社会保障制度建设；《社会保险法（草案）》规定，我国的社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，国家逐步建立和完善农村居民基本养老保险制度。目前农村养老存在较多问题，解决这些问题，应明确政府在农村养老中的责任定位并强化政府作用。     

谁来为高额医疗费用“买单”──商业医疗保险应运而生,发展空间超过500亿元

再有两个月，随着新的医疗保险制度在全国范围内的全面启动、实施，以城镇职工为对象、支撑了40多年的公费医疗制度和劳保医疗制度将正式完成历史使命而“寿终正寝”c从1986年推出“疾病住院保险”以来，几经周折，多方探索，终于确立了以“社会统筹和个人账户相结合”为基本模式的新医疗保险制度，从政府的角度看，这将是一个了不起的改革成果，因为它为配套推进企业改革，建立健全社会保障体系，进一步推动社会主义市场经济进程，建起了一个重要基础。而对公费医疗、劳保医疗“保险”有着很深依赖的城镇职工，其感受却显然没有这么好。尽…     

关于医疗保障制度改革的几点思考

改革医疗保障制度是建立完善社会保障体系的重点和难点。在经济体制转轨过程中进行这项改革，如何既能保障和满足人们日益增长的医疗需求，又能同各方面的承受能力相适应，做到合理需求与有效供给相统一。将是长期困扰我们的难题，也是改革能否取得成功的关键。本文拟对城镇职工医疗制度的保障水平、保障方式、筹资模式和改革步骤等问题提出一些想法。一、关于基本医疗保险的覆盖范围和保障水平由政府组织实施，国家、单位和个人共同负担费用的基本医疗保险。应逐步覆盖到城镇全体劳动者，使不同部门、不同所有制单位和不同用工形式的劳动者…     

关于医疗损害赔偿制度的法律思考

近年来医患关系日趋紧张,医疗损害纠纷不断增多。如何更好地解决医疗纠纷,关系到医患双方的合法权益和医患关系的改善。从现有医疗损害法律规范着手,针对医疗损害赔偿的法律适用"二元化"、举证难等问题,从完善立法工作、改革司法鉴定制度、建立医疗保险制度等多个角度进行了完善医疗损害赔偿制度的思考。     

困难企业参加基本医疗保险的调查及政策建议

在城镇职工基本医疗保险制度建立过程中,困难企业及其职工参保难是阻碍医疗保险制度改革进程的重点和难点问题。为了切实维护广大职工的社会保障权益,我们对困难企业及其职工参加基本医疗保险面临的情况和问题进行了调查研究,综合分析了困难企业参加基本医疗保险难的原因及由此带来的负面影响,结合各地为解决困难企业保险难问题所出台的政策和做法,提出了若干政策建议。相信这会对进一步推动我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善,起到积极的作用。     

浅析我国农村合作医疗制度的问题与对策

农村新型合作医疗制度是在政府指导下和集体经济的扶持下．以农民为保障对象。按照自愿、适度与受益原则通过多种合作形式建立的满足基本医疗需求的农村医疗保险制度，主要介绍了我国新型农村合作医疗制度当前运行中存在的问题，并提出了进一步完善我国农村合作医疗制度的措施及建议。     

全国政协委员陈灏珠谈 改善城市贫困人口的医疗服务

有关统计表明，我国城市贫困人口总数约 1176万。目前这些人群“吃饭难”的问题基本解决，“就医难”的问题突显出来。全国政协委员陈灏珠认为，政府应对城市贫困人口的医疗服务予以充分关注。 　　第一，完善医疗保险制度，加强医疗救助的力度。贫困人口医疗救助属于医疗社会保障最下面的一个层次，如果上面的医疗保险漏洞太多，矛盾、困难都靠医疗救助来解决，肯定会影响对需要医疗救助人群的服务。应把出台的新的医疗保险政策作为宣传医疗保险、扩大医疗保险覆盖率、提高医疗服务水平的一次契机，并从保障职工合法权益的角度，落实企业尤…     

“两江”医改模式述评

本文分析了在市场化改革进程中“两江”医疗保险改革的基本现状,并对其制度创新绩效作出若干评论,以期从“经验”和“缺陷”两个方面增加对全面推进我国医疗保险制度改革的理性认识。     

工会兴办职工互助补充保险的必要性和可行性

我国社会保障制度改革的重要目标之一,就是建立多层次的社会保障体系。基本社会保险属于第一层次,用人单位补充保险,是第二层次。职工互助补充保险,是由工会发动和组织本系统、本单位职工,采取以职工自愿筹资为主、资助为辅的方式对职工及家庭     

医疗制度改革分区推进稳步前行

在过去的一年中，全国城镇职 工医疗保险制度的政策柜架 基础已基本奠定，并在部分城市平稳运行；２０００年要在全国范围内基本建立城镇职工基本医疗保险制度，努力实现有７０％以上城市实施基本医疗保险制度，力争覆盖人数达到５０００万左右。同时，医疗机构改革也将加快节奏。 接受采访的“两会”代表、委员对“医改”的进展表示满意：国家一级的基本医疗保险制度政策体系，在１９９９年已初步形成。劳动保障部等有关部门制定了一系列配套文件，国家有关医疗保险的基金管理、业务管理办法也相继出台。今年还将出台城镇医药卫生体制改革…     

职工医疗保险制度改革酝酿全面启动

新一届政府提出的“五项改革”之一———职工医疗制度改革正在酝酿全面启动。全国城镇职工医疗保险制度改革工作会议将于近期内召开，有关会议筹备与改革新方案出台工作进入“最后冲刺”阶段。此前，新组建的国家劳动和社会保障部医疗保险司已正式运行。据悉，根据党中央...