拳击左耳前致鼓板爆裂骨折1例

1案例资料某男,49岁,体瘦。在其低头弯腰前倾闭口位时,被人从对面用右拳击中左耳前,当时感耳鸣,左耳听力下降,左外耳道渗血。次日医院检查,左外耳道有血液,近鼓膜处前下壁皮肤挫伤,翘起呈山丘样,遮盖部分鼓膜,鼓膜可视部未见穿孔(照片1),鼓室内积血积液,中耳CT报左侧鼓膜增厚(照片2),电测听示左耳感音神经性中度耳聋。伤后16d复查,见左外耳道前下壁近鼓膜处有局限性隆起,鼓膜无穿孔;CT示左侧颞骨下颌凹内后壁鼓板(即鼓室前下壁)不光整,有碎骨块向鼓室内嵌入,呈爆烈状,听小骨位置失常(照片3)。伤后4月诉从外耳道内脱出痂皮一块,仍耳鸣,听力…     

新标准下鼓膜穿孔损伤程度鉴定3例

正1案例1.1案例1贾某,男,46岁,因"手掌击伤致左耳闷2 h"至当地医院就诊。当时感耳闷、耳鸣,听力无明显下降。查体:左耳郭红肿。耳内窥镜检查示:左侧外耳道通畅,鼓膜充血,紧张部可见一圆形穿孔,周边少许新鲜血迹。3 d后行左耳鼓膜修补术。1个月后复查耳内窥镜示:左耳鼓膜穿孔已愈合。1.2案例2张某,女,53岁,因"被人打伤致左眼部及耳部、下肢疼痛肿胀"至当地医院就诊。查体:左耳郭压痛。耳内窥镜检查示:左耳前区及耳郭红肿,左外耳道畅,左侧鼓膜紧张部见梭形穿孔,边缘附新鲜血迹。原定于受伤2 d后在耳内窥镜下行左耳鼓膜贴补术,但患     

头颅孤立性骨囊肿尸检1例

1案例资料1.1简要案情某男,21岁,无业。某日在娱乐城与服务生斗殴,被对方用棍棒打伤,送往医院途中死亡。1.2尸体检验尸表检验头面部见十处条状头皮出血和表皮剥脱,大小12cm×3.2cm~1.9cm×1.1cm,并有二处头皮挫裂伤6cm×0.7cm、3.5cm×0.5cm。左侧胸背部见五处中空性皮下出血,大小12cm×1.9cm~7cm×1.9cm,伴有一1.4cm×0.9cm表皮剥脱。左上肢多处皮下出血,大小5.7cm×1.8cm~2cm×1.5cm,伴有多处表皮剥脱,大小0.9cm×0.6cm~0.2cm×0.2cm。解剖检验头顶部有一11cm×7cm头皮下血肿,额部头皮下有一6.5cm×4.3cm头皮下血肿。左颞枕部有一11cm×8cm头皮血肿,枕部有一4.2cm×3cm头皮下出血,左侧颞肌出血。右侧额部颅板内有一4.3cm×2.7cm×3.5cm卵圆形骨性囊肿(照片1),单房性,囊腔内含少量澄清黄色液体。囊壁光滑,内面呈灰白色,衬以厚薄不一的结缔组织,囊壁外侧骨皮质明显变薄。左颞部、枕部有6条放射状骨折线分别长8.9cm、8cm、6cm、6.5cm、5cm、3.5cm。硬脑膜完整,硬脑膜外、硬脑膜下...     

颈部钝性外伤致颈总动脉内膜断裂死亡1例

1案例资料1.1简要案情张某,男,69岁。某日被犯罪嫌疑人骗回家中,用擀面杖打死,抢走现金1 300余元,尸体藏匿于卧室床箱内。10d后,犯罪嫌疑人投案。法医勘查现场,在现场床箱内西侧发现张某尸体。1.2尸体检验尸表检验尸体高度腐败,头、颈、胸腹及背腰等处尸绿形成,以右颈部最重。前额部及右眉内侧端可见表皮剥脱及皮下出血。左侧颞枕部头皮肿胀。其余为阴性所见。尸体解剖左颞部及右侧额、颞、顶枕部弥漫性     

包裹钝器致多种损伤形态分析1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,85岁,某日13:00被发现倒在家中过道厅内,已死亡,现场有大量血迹,未发现作案工具。1.2尸体检验尸表检查:外套及内衣均有大片状血迹浸渍,头面部粘附有大量血迹。两侧颞部、枕部、顶部见广泛性不规则头皮挫裂创伴头皮下出血,以两侧颞部、枕部为重。左颞部见0.8cm×0.5cm头皮挫裂创,左颞枕部见     

颅骨骨缝误诊骨折1例

1案例资料 伤者,女,36岁。2008年11月7日因外伤后头部、胸部及腹部疼痛1h入院诊治。医院病历记载：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压15／9．3kPa（110／70mmHg）。外科检查：左额颞部略肿胀、触痛,枕部触痛;左锁骨中线肋弓处、左上腹、中腹部及腰部压痛;右手背青紫肿胀、触痛阳性。     

打击左颞枕部致右颞枕部骨折1例

笔者在工作中遇到一例打击左领枕部致右额枕部骨折，现报告如下。案例王某，女，28岁，1994年6月25日，被人用农用铁锨的锨背打击左额枕部（一次），伤后即刻倒地，在送往医院途中死亡，尸检见左额枕部头皮有一不规则挫伤区，大小约6Xscm，余头皮未见挫伤，相应部位的颅骨未见骨折。右领部有一前后向的骨折线，向后延伸跨越人字缝至头左侧。骨折线同时向前延伸。大脑右额、项极近脑底处挫伤严重，右额部硬膜下血肿，量约50ml，弥漫性蛛网膜下腔出血，以右额部为重。讨论根据尸检所见，本例死者仅左领枕部一处损伤，可以除外右侧头部曾受暴…     

开水烫伤并发鼓膜穿孔法医学鉴定1例

<正>1案例贺某,男,43岁。某日下午2时许,被他人用开水烫伤左侧头面部、颈部、胸部等处,即感疼痛,听力减退,到医院就诊。体检:左侧耳廓及耳周皮肤发红,并见大小不等水泡,左颈部及左胸部皮肤发红。入院3日耳鼻喉科检查,外耳道水肿,无法进行电子耳镜检查;入院8日耳鼻喉电子耳镜检查,外耳道水肿减轻,粘膜充血,鼓膜充血,鼓膜前下象限可见大疱;入院20日检查,鼓膜未见充血,大疱破裂,外下象限见     

颅骨内外板骨折的致伤物推断1例

1案例资料宋某,男,19岁。2008年9月11日因故被多人打致颅骨后枕部骨折。现场收集遗留物七环刀一把,该刀全长52cm,刀柄为木质(长15cm),刀体为铁质(长37cm)、重约4kg,刀背呈直线形(厚2mm),刀刃呈弧线形,较钝,刀刃前段可见数处豁口。铁质油漆桶一个,桶高31cm,桶底面直径为32cm,重约5.5kg,桶口边缘较钝,呈卷边状,桶底边缘较锐利,厚0·6cm(照片1)。当地鉴定本部门依据宋某头皮创口较明显的表皮剥脱及钝器损伤特征性的颅骨外板线状骨折认为,宋某左枕部颅骨骨折为铁质油漆桶较锐利的底边直接打击所致,头部倒“U”型创口为头皮在铁桶切线作用力下撕脱形成。因有异议,故来我处要求对后枕部损伤的机制重新鉴定。法医学检查:伤后48d进行法医学检查。左耳廓后颞枕部可见一折线状瘢痕,大小为7.0 cm×0·2 cm,瘢痕对位较齐,周围皮肤未见明显痂皮形成(照片2),与该瘢痕相连处可见一弧线状瘢痕,大小为17.0 cm×0·2 cm,部分瘢痕周围可见大量痂皮附着。两瘢痕相连呈倒“U”型(照片2)。头部CT示左枕骨内板粉碎性骨折,骨折片散在分布,左额部可见低密度颅内积气影(照片3)。骨外板呈弧线性骨折(照...     

热灼伤致鼓膜穿孔 1例

1 案例 某男， 40岁，某年 2月 25日，与他人发生争执时，左颊部被沸水浇伤，自觉有热水流入耳内，听力减退，即前往某医院就诊。检查见：左侧面颊、额部、左耳及左耳廓后颈部均被沸水烫伤，浅 II度，面积约 2％，红，水泡；左耳外耳道表面皮肤充血，鼓膜充血，右耳㈠。 3月 2日前往另一医院就诊，自诉有耳鸣。检查见：左外耳道红肿，较多水性分泌物，鼓膜标志欠清。诊断：（ 1）外伤性左外耳道炎；（ 2）中耳炎？ 3月 15日病史记载：左鼓膜充血未消退； 3月 22日病史记载：左鼓膜充血消退，鼓膜呈泡沫状改变；在随后的病史记载中：鼓膜由泡沫状改变发展为裂隙状穿孔、圆形小穿孔、圆形大穿孔。     

胸腹挤压致肺组织由口膨出1例

<正> 1案例资料 王某,男,37岁。2002年1月3日与一货车司机发生纠纷,王站在车头发动机盖上,司机发动汽车将王由车前颠下并碾压过去,致王某当场死亡。 法医学检验见死下身蓝色牛仔裤有多处撕裂伤,左裤腿后侧有宽1.5cm,间距2cm的“凹”形印痕;左口角处见软组织一块,左耳后枕部见3×2cm表皮剥脱,其对应处颅骨呈横行骨折,向左颅底延伸;胸廓下陷,右锁骨及胸骨、肋骨     

单眼高度近视致屈光参差性弱视误诊为视神经挫伤1例

1案例资料某女,45岁。2003年10月9日因纠纷被人拳击致伤头面部、左肩背部、四肢等处。伤后到某卫生院就诊,病历记载:左面颊部稍肿,略显青紫,后枕部有触压痛。次日到某中心卫生院就诊,病历记载:头部压痛,未见明显青紫及肿块,左肩部、左后背、左胸、右肩部及右上臂、左右大腿见软组织挫伤,建议住院治疗。住院期间伤者主诉左眼视力下降,经治疗无好转,于2003年10月27日转某上级医院。门诊检查:右眼视力1.0;左眼0.1。双瞳等大等圆,对光反应灵敏。左眼前节未见异常,眼底呈豹纹状,视神经乳头境界不清,颞侧弧形斑。右眼未见明显异常。左眼视觉电生理…     

高压电流损伤合并低位坠落死亡2例CSCD

1案例 1.1案例1 1.1.1简要案情 刘某,男,33岁,某日爬上车顶被10 k V高压电击中后摔跌在车头左侧路面死亡,车顶高2.95 m,高压线距车顶2.05 m。 1.1.2尸体检验尸表检查：额部左侧,左侧顶、颞、枕部见多处挫裂创、擦挫伤;左侧顶部、左侧颞部各有一横行头皮灼伤,质地较硬,呈黄褐色;双侧熊猫眼征,右侧颜面部至前额右侧多条斜行擦伤;左大腿外侧有多处条状擦挫伤。     

双侧外伤性鼓膜穿孔 1例

1 案 例 　　某女， 36岁 ,市民。某日被他人拳击头部并掌击双耳部。伤后 40分钟医院查体：前额有一 3cm× 4cm头皮血肿。双耳道（－），右鼓膜紧张部前下方裂隙穿孔，边缘见血痂，左鼓膜紧张部前下方边缘性肾形大穿孔，边缘附血迹。纯音测听示双耳混合聋。 CT片示双乳突未见异常。 1周后医院检查 :双耳鼓膜穿孔，周边有血迹，左侧较大。伤后 17天法医检查 :双耳廓未见损伤痕迹，右外耳道 (－ ),右耳鼓膜紧张部见穿孔已愈合表面附小血痂，左外耳道下壁见血痂。左耳鼓膜紧张部前下方见梭形穿孔，部分愈合 ,边缘充血，见血痂。耳内窥镜检查并…     

颅脑损伤致伤方式鉴定2例

1案例例1:某女,60岁。某日骑人力三轮车右转弯时,被一辆同向行驶的大货车后车厢右侧撞击脸部跌倒致伤。急送医院救治无效死亡。据医院病历记载,其因“头部外伤一小时伴神志不清”入院,患者呈昏迷状态,头颅CT示左额颞顶部硬膜下血肿伴左颞叶脑挫裂伤、右颞尖脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血。治疗无效,6日后死亡。法医检见其双眼上下睑青紫瘀血,两侧颊部及唇部三处皮下出血斑,左颊部一处浅创,结有血痂。左胸部散在分布皮下出血斑,胸肋骨、骨盆及四肢骨未及明显骨折。体表其他部位未检见明显损伤。例2:某男,37岁。某日与他人争吵、扭打时枕部…     

颞骨骨折导致听觉障碍的法医学鉴定1例

1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查…     

树根打击致多形态性损伤1例

1案例资料1.1简要案情某日凌晨,某娱乐场所内发生1起故意伤害案件,其中1人死亡,当日进行尸体解剖检验。1.2尸体检验尸表检验两眼眼睑青紫肿胀,鼻腔及左侧外耳道见有出血,左眼外眦外侧、左颞部至左耳后、左顶枕部发际处、额顶部偏右、右眉弓、右颞部、右额部、右顶结节下方各有1     

氯氮平中毒并体位性窒息死亡1例

1案例资料简要案情2005年6月某日中午,在公路旁一已报失踪的面包车内有一被绑住手、脚,封住嘴巴的男子,扯开封口胶,发现该男子已经死亡。现场勘查面包车共有三排座位。男尸在第三排座位前呈仰卧位(上半身稍呈左侧卧位,使右肩背部紧贴在第三排座位前缘,左肩背、背部躺在车内底板上),头朝车右侧,脚朝车左侧;左颞枕部紧贴车箱右内侧壁,致头颈部向左旋转并极度向身体右前方屈曲、倾斜;缠绕捆绑口面部的黄色封口胶带已被松解并移至颈项部(在口唇、下颏和双侧面颊部被缠绕捆绑处留有明显封口胶带压印痕);双肘屈曲,双手置于胸前,右腕被黄色封口胶较…     

鼓膜钙化合并穿孔伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要曹某,49岁。被他人用巴掌击中左耳廓,当即左耳痛,耳闷堵,耳鸣,听力障碍8时。体查:左外耳道通畅,鼓膜可见穿孔;电子内窥镜示:左耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、见穿孔;右耳外耳道通畅,鼓膜见钙化斑、内陷。     

外伤后人工中止妊娠法医学鉴定1例

<正>1案例徐某,女,38岁,某年1月4日因琐事与他人发生纠纷,被人用剪刀扎伤。当日查体:顶部两处约0.7cm×0.1 cm头皮创,右枕部一处约0.6 cm×0.2 cm头皮创,深及皮下,无明显红肿及活动性渗血。治疗:注射破伤