肋骨骨折影像学诊断与法医学鉴定

目的探讨肋骨骨折的影像学特点及检查方法的选择。方法比较分析240人次390处肋骨骨折在普通胸部平片、透视下点片、高仟伏片、CT及B超影像学表现。结果不同检查方法发现骨折例数分别为:常规胸片240人次,骨折点258处,可疑62处;高仟伏12人次,骨折10处;透视下点片91人次,骨折112处;CT19人次,骨折41处。(其中定位薄扫9人次,骨折9处);B超7人次,5处肋软骨骨折,2处肋骨骨折。结论普通胸部平片、高仟伏片、透视下点片、CT与B超对肋骨骨折诊断具有互补性,根据肋骨解剖特点结合临床症状与体检,选取正确影像学检查方法,对正确诊断肋骨骨折非常重要,也是法医鉴定及伤情鉴定工作极为重要的科学依据。     

透视点片在肋骨骨折法医学中的应用

在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，现在影像学诊断仍首选传统 X线摄片。肋骨骨折在临床实践中并不少见，大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断，但在少数情况下，却不易显示骨折征象，以致错漏诊断，给临床法医学鉴定带来一定困难。现将 26例胸部损伤可疑肋骨骨折分别应用常规正位 X线摄片和 X线透视点片检查结果进行对照并综合分析，探讨透视点片在肋骨骨折临床法医学中的应用价值。 1 材料与方法 1.1材料 　　本文收集 26例外伤所致肋骨骨折，其中左侧肋骨骨折 15例，右侧肋骨骨折 11例。男性 21例，女性 5例。…     

163处肋骨骨折的影像学分析

目的：探讨影像学检查方法在不同区段肋骨骨折法医学鉴定中的应用。方法回顾性分析56例被鉴定人共计163处肋骨骨折的骨折部位、影像学检查次数及其首次检出的影像学技术等资料。结果在损伤后早期（≤14 d）的检出率为65.6%。 X线对肋骨前段骨折的首次检出率76.2%，两次内检出率90.5%；CT首次检出率66.7%，两次内检出率80.0%。 X线对肋骨腋段骨折的首次检出率仅27.6%，两次内检出率58.6%；CT首次检出率54.3%，两次内检出率80.4%。X线对肋骨背段骨折的首次检出率63.6%，两次内检出率81.8%；CT首次检出率50.0%，两次内检出率70.0%。结论在肋骨骨折的鉴定中，应注意影像学检查的随访，综合运用不同技术手段，尤其在疑有肋骨腋段骨折的案例中，单纯X线摄片可能造成漏检，建议选择CT扫描。     

高频超声与 X线对照诊断肋骨骨折 28例分析

在胸部暴力所致机械性损伤中 , 诊断肋骨是否骨折 , 以往在影像学诊断中通过传统 X线摄片 . 肋骨骨折在临床实践中并不少见 , 大多数肋骨骨折可通过常规肋骨正位片作出诊断 , 但在少数情况下 , 却不易显示骨折征象 , 以致错漏诊断 , 应用高频超声在肋骨骨折中可将 X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义 . 现将 28例肋骨骨折的 B超与 X线检查结果进行对照分析 , 探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值 .     

CT在肋骨骨折认定中的价值及骨折的力学分析

目的探讨在法医学鉴定中普通X线片难以确定的肋骨骨折,以CT技术加以显示的方法,并阐明肋骨骨折的力学原理。方法对17例普通X线技术显示困难的肋骨骨折行CT扫描,采用薄层平滑和高分辨率重建、表面遮盖法和多平面重建观察,确定肋骨骨折的部位、数量、形态、移位和骨痂形成情况等信息。结果17例X线平片难以确定的骨折,通过上述CT扫描和后处理重建技术,均得到满意的结果。通过骨折力学分析和影像观察,将间接暴力导致肋骨骨折的力矩分成垂直和旋转两类,从而提出垂直型和旋转型肋骨骨折的分类。结论对普通X线平片难以确定的肋骨骨折,建议采用薄层CT扫描,沿肋骨长轴多平面重建观察,结合肋骨骨折的力学原理,有助于避免将急性旋转型肋骨骨折误诊为陈旧骨折。     

肋骨与肋软骨连接处骨折的B超检查及法医学鉴定

<正> 肋骨骨折是法医临床学鉴定中常见的胸部损伤。肋骨骨折经一般 X 线检查,结合临床表现即可确诊。但肋骨与肋软骨连接处骨折,因肋软骨系透明软骨组织结构,在一般 X 线下不显影,也不能明确鉴定结论。本室对临床检查有明显的肋骨骨折症状和体征的伤者应用 B 超检查,均能明确诊断。本组10例伤者又进行 CT 检查,其结果与 B 超检查结果一致,效果满意。     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

螺旋CT成像技术在肋骨疑似骨折中的应用

肋骨骨折常见于胸部外伤,但在首次X线诊断时又极易出现漏诊[1]。如何及时准确诊断和确定移位情况对法医鉴定有十分重要意义。本文作者对82例临床经首次X线摄片怀疑肋骨骨折的伤者进行螺旋CT检查,以确定是否存在肋骨骨折,为法医及时、准确鉴定提供证据。1临床资料82例伤者的影像资料,包括X线照片(常规正位、侧位或透视下点轴位片)和CT扫描二、三维重建照片来源于2004年1月至2006年1月间的伤害案卷宗。伤者均因胸部外伤,经首次X线摄片疑肋骨骨折。男性伤者52例,女性30例;年龄8~72岁,平均年龄35岁;致伤物为拳击、脚踢、棍棒及摔跌;主要临床…     

第1腰椎许莫氏结节误诊骨折1例

正1案例资料1.1病历资料某女,54岁。某日被人踢倒后脚踹胸背部5h到医院就诊。诉全身多处疼痛,以胸部、腰部明显。查体:多处软组织挫伤,胸廓挤压征(+),腰部压痛(+)。拍摄肋骨、腰椎正侧位X片未见明显异常;行肋骨重建CT检查见:左侧第3、4肋骨骨折,腰1椎体骨折。伤后2d行MRI检查见:腰椎退行性变,腰1     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。