老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料邱某,女,65岁。被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限。伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限。X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高。CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同     

外伤后下肢深静脉血栓的法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及临床经过周某,女,20岁。因"外伤伤后全身多处疼痛1小时"于2014年6月14日入院。专科检查:左侧腰部见片状皮肤擦挫伤,无明显渗血,左腰部压痛明显;左肘后部、左髋部可见多处皮肤擦伤,四肢感觉、运动正常。腹部CT检查:左肾挫裂伤伴包膜下血肿,肾周、左侧结肠旁沟、胰周、脾胃间隙及盆腔积液。入院后卧床休息对症治疗,同年7月11日突发左下肢肿胀疼痛。双下肢静脉彩色多普     

腰椎横突假性关节法医学鉴定1例

正1案例资料1.1病例资料赵某,男,36岁。2015年6月因纠纷被人用拳脚殴打全身多处,伤后到当地某二甲医院就诊。病历资料:头顶部多处压痛,腰背部多处挫伤,无骨擦音及骨擦感。CT片示:L1椎体右侧横突局部骨质稍分离,分离端有皮质,上下缘皮质欠光滑,密度欠均,余椎体及附件未见明显新骨折征象(图1、2)。出院诊断:全身多处挫裂伤;第1腰椎右侧横突陈旧性骨折。住院两天后转某三甲医院就诊。病历资料:腰部活动稍受限,卧床翻身活动可,腰部皮肤无红肿     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

刀刺伤致腹膜后血肿的法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情王某,男。2014年9月11日因琐事与人发生争吵并打架,左腰部被刺伤,急诊行手术治疗,后治愈。1.2病历摘要因"左腰部刀刺伤半小时"入院。查体:脉搏74次/min,血压110/70mm Hg,神清,痛苦貌;腹部稍紧,无压痛;左肾区叩击痛阳性,左腰部见一约3cm的创口,有活动性出血,左腰部触痛、活动受限;余未见异常。CT检查示左肾中下部周围以及左侧腰大肌     

骨质疏松者椎体压缩性骨折法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历材料赵某,女,70岁。因琐事与他人打架时被人从台阶上推下,臀部着地后出现腰部疼痛,伴活动受限。损伤当天病历材料记载:腰部疼痛,伴活动受限2小时。专科情况:腰部僵硬,压痛,以胸12棘突旁压痛明显,叩击痛,无向下肢放射痛,伴腰部活动受限,四肢关节活动正常。辅助检查:脊柱MRI片诊断意见:1.胸12椎体压缩性骨折伴骨髓水肿;2.胸腰椎骨质疏松改变。经完善相关检查后     

椎体骨折伤残鉴定分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院。入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形。X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩     

外伤性脑梗塞漏诊1例

正1案例资料1.1简要案情及主要临床经过李某,女,45岁。乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住入A医院。查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-)。否认糖尿病、高血压病史。伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压     

腹部闭合性损伤引起阑尾炎1例

1　案例资料张某 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 1年 10月 2 8日上午 7时许 ,被汽车撞伤腹部后倒地 ,当时无昏迷 ,无恶心呕吐 ,无明显腹痛 ,以腰部活动受限入院检查。查体 :神志清 ,体温 36 7℃ ,血压、脉搏、呼吸均正常。头面部及胸部未见损伤。腹部平坦 ,腹壁不紧张 ,未见明显皮肤损伤 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。腰部第 2腰椎区域轻度肿胀 ,触痛明显 ,腰部活动受限。右肘部 2cm× 1 5cm表皮剥脱。腰椎X线片示第 2腰椎压缩性骨折。病人既往健康 ,无阑尾炎病史。该日下午 4时许 ,病人诉右下腹隐痛。B超检查未见腹腔脏器破裂 ,腹部透视无膈下游离…     

膈肌非全层破裂法医学分析1例

<正>1案例资料徐某,男,19岁,被人持刀砍伤左胸部。入院查体:体温36.0℃,脉搏104次/min,呼吸20次/min,血压100/70mm Hg。左季肋部可见一斜行创口,长约13.0cm,创缘整齐伴流血,深至肋间肌,可触及肋骨断端,创口处未见泡沫溢出。CT示左侧胸膜壁部分缺如及皮下积气,左侧少量气胸。急诊行创口缝合、膈肌修补及肋骨固定术。术中见左侧腋后线第10肋间斜行     

腰椎融合畸形误诊腰椎骨折分析

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,28岁。2011年6月14日被他人拳脚打击腰部后,自觉腰部疼痛,活动受限,于当日在某二级医院就诊。病历摘录:腰部未见明显体表损伤,轴位CT报告:腰4～5椎体融合,腰3椎体向前I度滑     

椎骨血管沟影误诊为外伤性椎体骨折1例

1案例资料陈某,男,15岁,学生。1998年12月8日与同学发生纠纷后,被同学父亲在后腰部踢了一脚,陈当即支撑不住,扶在铁门上。当天在当地医院检查诊断为“头部、腹部、腰部软组织挫伤”。由于腰部疼痛加剧,伤后第4d行CT检查示:“L1椎体Y字型骨裂骨折”(照片1),医院诊断为“第一腰椎压缩性骨折”,中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2006年第21卷增刊法医以此鉴定为轻伤。后经调阅该CT片,伤后3个月复查CT,并咨询多位CT专家,确认“Y”形改变为椎体自身的血管沟影,排除骨折。2讨论椎体为圆柱形结构,主要由松质骨构成。垂直部分表…     

1例椎弓根崩裂的法医学鉴定

1案例资料李某,男,18岁,运输车司机,平素身体健康。2005年3月份,被他人打伤下颌部及腰部等处,伤后在当地医院口腔科住院治疗。入院记录中主诉及查体未提及腰部损伤情况。伤后第2d李某反映腰部疼痛明显,经拍摄腰部正侧位X线片显示,L5椎弓根崩裂,转入骨外科行钉钩内固定 植骨术治     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医日常工作中椎间盘突出的案件较常见,而椎间盘突出是外伤还是病理性所致,是案件定性的关键.笔者就此问题作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 孙某,男,53岁.2011年6月15日,自诉被人拳打脚踢腰背部,伤后即出现腰部疼痛,活动受限,右下肢麻木,到医院行腰椎X线片及CT检查,示腰3～5椎间盘突出,第3～5腰椎退行性改变.法医鉴定结论为轻微伤.     

降结肠挫伤致渐进性大出血死亡1例

钝性外伤致消化道大出血引起死亡的案例在法医学鉴定中并不多见,而外伤致降结肠受损引起渐进性大出血的死亡案例更少见,现报道1例。1案例资料简要案情某男,67岁。在与他人打斗中摔倒在地,被送往医院救治,诊断为“腰2椎体压缩性骨折伴不完全性下肢瘫痪”。7d后,该男子死于医院,医院死亡诊断为“麻痹性肠梗阻”。尸体检验尸体呈失血貌,左侧面颊及四肢可见多处小片状皮下出血,肛门周围粘有血痂,肛门处有血性液体溢出。解剖见:肠管全段尤其是结肠明显膨胀,结肠内充满大量血液,约1 500m l,呈鲜红色。降结肠区肠系膜根部可见广泛出血。肠壁检查见…     

刀刺伤致脊髓损伤并颅内积气1例

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,2011年4月8日1时30分许,与他人发生殴打被匕首捅伤腰部,当即感腰部疼痛、出血,右下肢麻木、不能活动,渐感头痛、恶心,无呕吐、意识障碍,当日6时许,入当地医院诊治,头部及脊椎CT示:①腰2平面背部刀刺伤后局部积气;②颈椎及腰椎管内积气;③脑室及脑沟广泛积气。当晚20时,赵某入住第四军医大学西京医院。查体见腰部有一长约     

外伤性乙状结肠破裂肠内容致肺栓塞1例

<正> 1 案例资料1.1 简要案情 某女,40岁。于2001年10月15日12时,骑自行车过路口时被四轮机动车撞伤,随即入院救治。检查体征:意识清醒,血压不稳定(13.3/10.7-11.3/8.0kPa);下肢、肋骨、骨盆等多处骨折,肝脾完好;腹穿无血性液体,保守治疗。当日18时,     

脑桥小脑角处脑膜内皮型脑膜瘤致猝死1例

正1案例1.1简要案情吴某,男,7岁,某日下午于玩耍时突然昏倒,后送卫生院抢救无效死亡。该男童既往曾因"面瘫"症状至医院就诊,行药物及针灸治疗效果不佳。1.2尸体检验尸表检查:全身体表未见明显损伤。尸体解剖:全脑质量1 394 g,肉眼观脑组织表面呈水肿状,蛛网膜下腔未见出血,右脑桥小脑角处见一白色球形肿物,双侧小脑扁桃体处见明显压迹,左侧     

造作伤法医临床学检验1例

正1案例资料1.1简要案情许某,男,29岁,2014年12月23日与他人发生争执,互殴后致伤。临床查体见头颅无畸形,头部可见多处开放性伤口。头颅CT未见明显异常。1.2法医学检验2015年1月14日法医门诊查体见:顶部头皮条状愈合期瘢痕2处,平行排列,长度分别为2.9cm及2.5cm,见1处未缝合的条状浅表瘢痕,长2.0厘米(图1);右颞顶部头皮条状愈合期瘢痕4处,     

胸腹挤压致肺组织由口膨出1例

<正> 1案例资料 王某,男,37岁。2002年1月3日与一货车司机发生纠纷,王站在车头发动机盖上,司机发动汽车将王由车前颠下并碾压过去,致王某当场死亡。 法医学检验见死下身蓝色牛仔裤有多处撕裂伤,左裤腿后侧有宽1.5cm,间距2cm的“凹”形印痕;左口角处见软组织一块,左耳后枕部见3×2cm表皮剥脱,其对应处颅骨呈横行骨折,向左颅底延伸;胸廓下陷,右锁骨及胸骨、肋骨