美国医改八要点 覆盖面增大穷人获益多

<正>美国总统奥巴马3月23日在白宫签署了医疗保险改革法案,以下是美国媒体《美国新闻》总结的"关于医改你需要知道的八件事":1.千万人获医疗保险超过3200万没有医保的人将在2019年底拥有医疗保险,这意味着在不到10年的时间里,美国的医疗保险覆盖率将     

实现公共财政分享是提升改革凝聚力的需要

《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》日前已上报国务院。城镇居民基本医疗保险覆盖的是除职工群体之外的其它城镇居民——城镇个体工商户、无业人员、职工家属、农民工、在校学生等现行医保制度的“真空地带”。     

多管齐下，确保医保基金安全

医疗保险基金是老百姓的保命钱，是医疗保险制度得以稳健运行的物质基础。2012年，“新农合”和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准将提高到人均240元每年，对于如此巨额的医保基金，只有多管齐下，建立科学的监管机制，才能真正确保医保基金的安全。     

城乡医保并轨不只是“多缴费”

近日,湖北、河北、内蒙古三省份出台整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案.截至目前,全国已有10余省份明确了城乡医保并轨,民众就医报销不再区分城里和农村,相应的个人缴费也将提高. 一提到“多缴费”,舆论场就出现了不满的声音,那么城乡医保并轨,仅是“多缴费”而已么? 所谓城乡医保并轨,是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨.今年年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度.这一举措被认为是我国社保制度走向公平化、合理化的重要一步.     

医保自由迁移，难在何处？

2012年6月27日国务院发布《社会保障“十二五”规划纲要》，针对公民医疗保险关系的转移接续，提出要求：“落实医疗保险关系转移接续办法，实现医疗保险缴费年限在各地互认，累计合并计算。”这一目标并非官方首次提出，人社部、卫生部等曾就此专门下发过文件，但是落实效果并不明显。现实中公民因工作或者生活需要更换常住地，医保却不能按照自己的意志顺利实现自由迁移。为什么会出现这样“口惠而实不至”的情况呢？     

从罗斯福到奥巴马 美国医疗保险的百年变革

美国在医疗保险方面独具特色，它以商业医疗保险为主体，以政府的医疗照顾和医疗援助为补充。美国曾因在发达国家中唯一未能实现全民医疗保险而饱受诟病。其实，从1912年开始，美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派分裂、利益集团、意识形态等因素的影响，立法进程缓慢。直到2012年在历经整整一个世纪之后，才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过，医保法案的实施将使美国基本实现全民医保。     

四川省医疗保障局 四川省财政厅关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知

<正>川医保发〔2022〕6号各市（州）医疗保障局、财政局：为贯彻落实《中共四川省委四川省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（川委发〔2021〕9号）、《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）等文件精神，深化医保领域“放管服”改革，进一步做好异地就医直接结算工作，现就有关事项通知如下：     

改革破局,回应看病难、看病贵

基本医疗保险参保人数达13.5亿、参保率稳定在95%以上、医保基金总体财务稳健……自1998年职工医保制度改革以来,我国医保制度20年来完成了从“公费”到“缴费”的制度转轨;建立起世界规模最大的基本医疗保障网。近期,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布,新一轮医保制度改革大幕开启。     

发挥基本医保基础作用，提升全民医保质量——访福建省人社厅医疗保险处范小艾处长

记者：在国家和福建省实施《2009—2011午深化医药卫生体制改革实施方案》的基础上，2012年国务院颁布医改“十二五”方案．提出了2012～2015年医疗保险制度改革的目标、改革重点和主要任务。请问在“十二五”方案中，医保工作有什么特点？     

医保“漫游”难,缺的不是技术

医保“漫游”几乎与每一个人都有关系,是—个重要的民生问题.银行早就全国联网结算了,医保为什么就不能实现联网结算?医保“漫游”难,缺的不是技术. 目前,我国城乡居民的基本医疗保障体系是由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险三者构成,三项医保制度并存,彼此间差异巨大,“互联互通”困难不小.同时,目前我国医疗保险是以省为结算单位,各省在医保政策上各有不同,这种境况让跨省转结成为一项相当复杂的工程.     

福建省城镇职工基本医疗保险关系转移接续政策解读——访福建省医疗保险管理中心康建设副主任

医保关系转移接续是大家比较关注的问题。职工医保关系转移接续如何办理？医保关系转移时，个人账户资金余额如何处理？因医保关系转移接续出现中断缴费是否需要补缴，如何补缴？什么情况下会出现医保关系转移接续不成功，如何处理？转入的统筹地区对医保关系转移接续人员的缴费年限有什么规定？为此，我们专访了福建省医疗保险中心康建设副主任（本文以下简称“康主任”），为大家解读福建省城镇职工基本医疗保险关系转移接续的相关政策。     

上海出台城镇居民基本医疗保险试行办法

上海市正式实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》。居民医保参保对象是：未参加上海城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗的上海18周岁以上城镇户籍人员，以及18周岁以下上海户籍的中小学生和婴幼儿。此外，上海规定的其他人员（包括支援外地建设退休回沪定居人员中医保未落实人员，上海城镇户籍人员的暂未报入上海城镇户籍的配偶等）也可以根据实际情况参保。     

湖北省人力资源和社会保障厅 湖北省卫生和计划生育委员会关于印发《湖北省基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为管理规则(暂行)》、《湖北省基本医疗保险服务医生管理规则(暂行)》的通知

正鄂人社规[2016]1号各市、州、直管市、神农架林区人力资源和社会保障局、卫生和计划生育委员会:为了规范基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员的医保服务行为,推进定点医疗机构及其工作人员医保服务诚信体系建设,提高基本医疗保险基金使用效率,维护基本医疗保险参保人员合法权益,省人力资源社会保障厅、省卫生计生委制定了《湖北省基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为管理规则(暂行)》、《湖北省基本医疗保险服务医生管理规则(暂行)》。现印发给你们,请遵照执行。     

开班学习，为进一步构建和谐劳动关系打基础

自今年9月份对年龄偏大、健康欠佳、行动不便的医保患者开通“医保温馨服务直通车”以来，连城县共开展上门服务18人次，为医保患者排忧解难办实事11件，送发医保政策宣传材料及医疗保险实用手册40余份。     

大学生参加居民医保存在的问题及建议

<正>2008年10月25日,国务院办公厅出台《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》。2023年5月29日,国家医保局联合教育部印发的《关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》,就进一步做好大学生参加基本医疗保险有关工作提出了明确要求。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础,大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分,对建立健全覆盖全民的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。     

谁能挑战保险公司的“霸王条款”？

为控制医疗保险药品费用的支出。国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。据此，便有保险公司将基本医疗保险限定药品的使用范围移作己用，制定出“医保外用药不予理赔”条款。那么——     

莆田市医保中心开展标准化服务礼仪培训活动

为推进全市医保系统服务标准化、规范化，不断提升医疗保险服务质量，创建人民满意医保。莆田市医保中心通过企业管理顾问公司从2014年7月30日至2014年8月14日开展《标准化服务礼仪特训》培训，对全市医保经办机构所有在岗人员共计120人进行轮训。     

“一调整，两结合”保障基金平稳运行

医疗保险基金是医疗保险的生命线，基金安全关平广大参保人员的切身利益，影响社会和谐稳定。三明市医保中心遵循“一调整，两结合”，通过合理调整个人账户划入比例和有效、多层次的基金检查，保障医保基金平稳运行。     

举报医保违规行为奖

近日，吉林省长春市出台了《长春市城镇职工基本医疗保险违规行为举报奖励办法》和《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》。从即日起，长春市的医保参保人将本人医保卡转借他人就医购药的，医疗保险管理机构将追回违规的医疗费用，并给予按其违规费用1倍的处罚；将本人医保卡转借他人住院的，追回违规的住院医疗费，并在一年内停止向其医保卡划入资金、停止享受医疗保险住院待遇一年的处罚。     

福建医保：在“惠民”中不断完善

“基本实现人人享有基本医疗保障”，是福建省确定的“十二五”卫生事业发展目标之一。在过去，可能有人不相信这句13号。但是现在，它已经成为老百姓实实在在看得到、收获得到的实事。福建省医改办在2011年便发布消息称，福建基本实现了全民医保，一个以基本医疗保险制度为基础的“保基本、广覆盖、多层次”的城乡基本医疗保险框架体系已经建立。如今，凝聚着福建省委、省政府以人为本、为民谋利的深切关爱以及福建省人力资源和社会保障系统孜孜不倦、不断创新、力争新突破的心血和汗水而构筑成的“全民医保伞”已经为老百姓撑起一片天，越来越多的老百姓开始沐浴在医保惠民政策的阳光下。