医保动态

福建省扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作据悉,福建省将扎实开展城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹工作。根据相关文件规定,福建省各统筹区域内参保缴费居民发生门诊常见病、多发病门诊治疗费用,城镇居民医保基金可给予一定限额报销,参保人不再另行缴费。参保居民原则上每次就诊起付标准不超过10元,超过起付标准     

漳州市调整居民医保筹资标准和待遇水平

近日，漳州市政府办公室转发漳州市劳动保障局、漳州市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平指导意见》，从2011年起，漳州市居民医保筹资标准统一为每人150元，其中个人缴费30元，政府补助120元，并随财政增长逐步提高。待遇水平方面，对住院补偿起付现、补偿比例和封项线，对门诊特殊病种范围、补偿办法都作出相应调整。调整后参保对象一个医保年度内累计获得的最高补偿金额原则上不低于6万元。漳州市医保筹资标准和待遇水平的调整将进一步减轻参保对象的医疗负担，有利于提高居民医保的吸引力。     

光泽县努力提高医保住院患者满意率

一做好政策宣传。参保人员入院，由定点医疗机构发给《参保人员住院须知》，明确住院起付标准、自付比例，告知如何进行医保规定的特殊检查治疗，如何办理转诊转院手续及住院的费用管理和药品管理。二是通过协议明确定点医疗机构的义务。参保人员住院时，定点医院必须为每位参保患者提供每日清单，对属于医保范围外的医疗服务和药品，需由参保人员自费时，应征得参保人员或家属同意，     

江苏：医疗服务和改革工程稳步推进

目前，江苏的医疗服务和改革这项民心工程正在稳步推进。 在南京，从今年3月起，城镇居民医保参保人群可有更多用药和诊疗方面的选择，医保部门扩大了城镇居民基本医疗保险用药和医疗服务范围，调整后的用药、医疗服务范围与南京市城镇职工医保基本接上了轨。     

福建：年内城镇居民医保门诊费可报销

据海峡都市报8月2日报道，8月1日，福建省政府办公厅转发《关于进一步做好2011年城镇居民基本医疗保险工作有关问题的通知》。通知要求，到今年底，福建全省所有设区市辖属的县（市、区）将全部开展城镇居民医保门诊统筹，即所有参保群众的门诊费用也可报销。同时，各级财政今年医保补助标准提高了80元，     

漳州市将全面启动居民医保普通门诊统筹

为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,深入推进城镇居民医保工作,提高城乡居民医疗保险保障水平,满足城镇居民门诊医疗需求,切实减轻参保居民门诊医疗费用负担,漳州市从2012年起全面启动城镇居民医疗保险门诊统筹,这是漳州市城镇居民医疗保险在保住院、保门诊特殊病种之后又一重大保障措施。     

福州市大学生医保参保工作成效显著

从2009年起,福州市将在榕大学生纳入城镇居民基本医疗保险,基本实现了住院医疗、普通门诊、门诊特殊病种医疗、大病医疗和意外伤害医疗的全方位保障,在榕大学生参保踊跃。截至2012年底,在榕高校大学生总参保人数达28.96万人,其中新生参保人数突破10万人,参保率达97.5%,均创历年新高,走在全国全省前列。同时,各项待遇逐年提高:结算年度内医保费用6万元以内的,报销比例达到70%以上;6万元以上至14万元以内     

厦门城乡居民医保7月起统一筹资标准——每人每年380元

2011年7月1日起，厦门将实行统一的城乡居民基本医疗保险筹资标准，一律调整为每人每年380元，不再区别城镇居民、农村居民、未成年人及大学生参保身份，在全市统一执行该标准。     

政策与规定

2015年上海城镇居民医保待遇不变 上海2015年度城镇居民医保登记参保受理工作于2014年10月8日开始至12月20日结束。经市政府同意,2015年上海居民医保待遇保持不变,个人缴费标准与2014年相同,即70周岁以上人员340元,60岁至69岁人员500元,19岁至59岁人员680元,中小学生和婴儿90元。     

厦门集美区“三个一”工程扶残助残

福建省医保中心在对省级医保医疗费用审核过程中发现，一些医疗欺诈行为以及违反医保规定的医疗行为依然存在，有些甚至还比较严重。对此，该中心下发通知规定，参保人员在定点医疗机构就医时若有欺诈行为，冻结个人社会保障卡3个月；医生违规将被停止医保处方权3个月；药店违规将被取消定点资格。通知还要求，各定点医疗机构接诊医生不按规定书写医疗文书，造成重复用药及医疗欺诈行为发生，     

福州市调整城镇居民医保待遇 扩大门诊大病病种范围

参加城镇居民医保,在社区医疗机构看普通门诊也可报销了!每次看病超过10元,超出的部分医保将给予报销50%,不过年度含起付线标准、自付比例部分,累计最高限额为500元。从2011年8月起,福州市城镇居民医保普通门诊也可报销,除了小病报销外,门诊大病病种也将进一步扩大。     

国务院医改办来福建省调研城乡居民大病保险工作开展情况

正为进一步提高城乡居民重特大疾病保障水平,2013年12月18日国务院医改办组成调研组莅临福建省调研城乡居民大病保险工作开展情况。福建省人社厅就城镇居民大病保险工作开展情况作了专题汇报。为减轻参保居民大额医疗费用负担,福建省城镇居民基本医疗保险自2007年制度启动之初,即积极探索开展居民大病补充保险工作。在国家文件出台前,全省已有福州、厦门、宁德、莆田、漳州、龙岩等6个设区市开展了城镇居民医保大额医疗费用补充     

严控费用 严格检查 严肃查处规范省级医保定点医疗服务管理

针对省级医保目前出现的医疗费用上升过快过猛,医保基金近几个月来已出现当期收不抵支等问题,为进一步规范医疗服务行为,保障参保人员基本医疗需求,遏止医疗费用的过快过猛增长和浪费现象,确保医保基金收支平衡,实现基本医疗保险制度健康、可持续发展,经省劳动和社会保障厅同意,福建省医疗保险管理中心制定了强化省级医保定点医疗机构定点医疗服务管理措施,主要精神体现在:严控费用、严格检     

北京市医疗保障局 北京市财政局关于调整城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额的通知

京医保发[2019]31号各区医疗保障局、财政局,北京经济技术开发区社会事业局、财政审计局,各定点医疗机构:为进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担,现就城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额调整相关事宜通知如下:一、城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由3000元提高到4000元。     

八闽

福建省医保中心采取三项措施处罚违规行为福建省医保中心在对省级医保医疗费用审核过程中发现,一些医疗欺诈行为以及违反医保规定的医疗行为依然存在,有些甚至还比较严重。对此,该中心下发通知规定,参保人员在定点医疗机构就医时若有欺诈行为,冻结个人社会保障卡     

2010年城镇居民医保补助提至120元

日前，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强主持召开国务院深化医改领导小组第六次全体会议并作重要讲话。李克强说，深化医改必须坚持保基本的原则。推进全民基本医保，2010年要使城镇职工和居民参保人数有较大幅度提高，着力做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作，新农合参合率稳定在90％以上；把城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，推进门诊统筹，提高住院费用报销比例，     

大田县2011年度城镇居民医保全免费

11月10日是城镇居民医保参保登记开始的第一天，在大田县的街道居委会里，人头攒动、热闹非凡。大田县2011年度城镇居民医保参保登记时间为11月10日一12月10日，2010年城镇居民医保和往年不一样，大田县政府为了减轻城镇居民的负担，免去了居民参保的个人缴费。根据要求只要具有本县户籍，末参加农村新型合作医疗和城镇职工医保的非就业人员，     

建立更加合理的个人医疗费用负担机制

某参保患者患恶性肿瘤2004年全年共发生医疗费用为14万余元,个人负担1．4万余元,其中个人帐户支付2千余元;个人现金支付1．2万余元(包括商保个人支付部分),其中目录外药品费用4073元、医保费用分担2888元、商保费用分担7889元,共14850元,个人负担率(个人帐户加现金占总费用的比例)约10%。其使用的目录外药品医保药品目录有同类药品,产生的费用4073元可以避免。即完全使用医保三目录,该参保患者仍要个人负担1万余元。     

数字

医保最高支付限额增至平均工资6倍 国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风日前表示，建立覆盖全民的医保制度，目的在于实现医药费用的合理分担，这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。据悉，明年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，增幅为50％，并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围的比例。     

广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付指定手术单病种医疗费用范围及标准的通知

正GZ0320200066广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会文件穗医保规字[2020]2号各有关单位,社会保险定点医疗机构、参保人员:为进一步完善我市职工社会医疗保险政策,减轻职工社会医疗保险参保人员的医疗费用负担,根据《广州市社会医疗保险条例》《广州市社会医疗保险办法》的