腹部外伤致乙状结肠扭转1例鉴定

外伤性肠扭转的鉴定在实际检案中遇到的很少,外伤性乙状结肠扭转更未见有报道.本文报告一例,结合文献,就其发生机制及法医学鉴定作一分析探讨.     

外伤性肠穿孔并发肺梗塞死亡1例

外伤性乙状结肠穿孔 ,行乙状结肠缝合术后 ,并发双肺广泛性淤血 ,造成双肺出血性梗死的案例实属罕见 ,笔者在检案中遇到１例 ,现报道如下。１案例某男 ,２６岁 ,某日酒后与他人发生争斗 ,左下腹被他人用单刃刀具刺伤。随即急诊入院 ,检查见右额部有一长８ｃｍ伤口 ,边缘较齐 ,深达肌层。左下腹壁有一２ｃｍ刺创。腹壁肌紧 ,拒按压 ,诊断为“头皮裂伤” ,“腹部开放性刀伤、乙状结肠破裂”。行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有约１０００ｍｌ不凝血 ,乙状结肠前壁有一２ｃｍ创口 ,贯通肠腔 ,其系膜处有一长２ｃｍ伤口 ,有活动性出血。行乙状结肠修…     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中 ,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生率较高。脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂 ,以外伤性破裂常见 ,自发性脾破裂甚少 ;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种 ;按病理解分为中央破裂、被膜下破裂、真性破裂三种 ;按病程分为急性和延迟性两种 ,急性多见 ,延迟性甚少。这里所要讨论的是在道路交通事故中 ,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂。在道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定 ,是否是交通事故所致。笔者曾遇到 2例 ,现报道如下。、例 1　…     

外伤性肠破裂伴肠扭转1例

1 案 例 某男,28岁,农民。因纠纷被他人足踢腹部当即倒地,出现脐周持续性腹痛,阵发性加重;伤后48h左右出现恶心、呕吐,腹部逐渐膨隆,肝浊音界缩小,转为全腹痛,拒按,遂送往当地医院诊治。检查:基本生命体征平稳,神清,急性痛苦面容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,腹壁未见软组织挫伤痕,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音+,肠鸣音减弱。入院后,急诊剖腹探查,见腹腔内80ml血性积液,回肠呈逆时针方向扭转360度,扭转处肠管扩张,     

试析道路交通事故中延迟性脾破裂的法医学鉴定

在道路交通事故法医学鉴定中,因腹部受到外力作用所引起的腹腔脏器破裂以脾破裂的发生 率较高.脾破裂按性质分为自发性脾破裂和外伤性脾破裂,以外伤性破裂常见,自发性脾破 裂甚少;按临床分为开放性脾破裂和闭合性脾破裂两种;按病理解分为中央破裂、被膜下破 裂、真性破裂三种;按病程分为急性和延迟性两种,急性多见,延迟性甚少.这里所要讨论 的是在道路交通事故中,钝性外力作用于人体所引起的腹部闭合性损伤致延迟性脾破裂.在 道路交通事故中车方往往提出要求作法医学鉴定,是否是交通事故所致.笔者曾遇到2例,现报道如下.     

肠管从大腿中段脱出 1例

交通事故致肠管从大腿中部脱出实属罕见,本文就一例交通事故死者检验所见及致伤成因报道如下。 1 案例 某男, 35岁,不慎被汽车撞倒并碾压,当即死亡。尸检：颜面青紫色,口唇略绀,额部见一纵形 4cm× 0.5cm软组织挫裂创,右额顶部见一纵形 8cm× 0.5cm挫裂创,深达颅骨,并可窥见颅骨线形骨折,左眶周淤血呈青紫色,面部右侧见 13cm× 8cm表皮挫擦伤,两眼睑球结膜有散在分布的针尖大小多个出血点,双外耳道见血性液体溢出,右耳后见 3cm× 1cm挫裂创,右肩关节前见 15cm× 15cm表皮剥脱,左腹部见大片状皮下出血伴表皮挫伤,自左腹至左膝关节上部亦见大片状皮下出血伴间距约 20cm横向裂创或挫裂创,尤其于左大腿前内侧中段及中下段分别见 6c m× 1.5cm、 4cm× 3cm横向挫裂创,创口分别见 2.5cm× 2cm、 30cm× 4cm暗红色软组织嵌顿,经检验系腹腔内肠管组织。因未见结肠带及结肠袋,故认为系小肠组织。剖开未见有食物或粪便,相应部位股骨中段可扪及骨擦感,其外侧亦见有 1cm× 1cm软组织撕裂。剖验见胸腹腔器官呈淤血状,两肺底见多个针尖状出血点,腹腔内肠及肠系膜自左股管突入腹股沟三角区皮下,且向下经由大腿中下部嵌于裂创处突出体外,其死因显然因严重颅脑损伤、胸腹部复合伤而死亡。     

37例创伤性膈疝的法医学鉴定分析

本文作者通过对实际检案统计、分析 ,对外伤性膈疝的致伤工具、形成原因、创伤性膈疝的误诊原因进行了法医学分析 ;并对临床诊治及重伤鉴定标准的修订提出了建议 ,同时对医疗因素介入对法医学鉴定结论的影响进行了讨论 ,并提出了相应的观点。资料和结果濮阳市公安局法医室及濮阳市法医门诊 1988年——— 2 0 0 3年 10月之间 ,筛选出来的创伤性膈疝法医学鉴定案件 37例 ,全部案件均有详细资料。一、鉴定内容分布情况37件案件中的鉴定内容分布情况见表 1。二、年龄分布37件案件中的被鉴定人的年龄分布情况见表 2。三、性别、损伤部位及损伤性…     

外伤性胃扭转一例报告

外伤性胃扭转在法医检案中较少见,然而其诊断的确定及研究外伤与胃扭转之间的因果关系,对于案件性质的认定和处理具有重要意义.现就我们在检案中遇到的一例报告如下:陈××,男,20岁,农民,既往体健.一九八六年八月三十日晚饭前与一被告人因纠纷发生殴打,陈××上腹部、腰背部被拳头猛击数下后,即出     

眶壁骨折法医学鉴定探讨

法医临床鉴定中眼部外伤致眶壁骨折非常常见,因其早期不易诊断,故鉴定中存在较多问题.笔者现就外伤性眼壁骨折的法医学鉴定探讨如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 44例眶壁骨折的样本均系我单位201 1年度受理的案件.44例眶壁骨折者年龄、性别分布见表1.     

外伤后发生腹股沟嵌顿疝1例

腹股沟疝是外科常见病，外伤后发生疝或嵌顿疝的法医学鉴定涉及伤与病的关系，较为复杂，现报道 1例。 1案例 　　某男， 42岁，右腹部被他人踢伤后发现右侧阴囊肿物，不能还纳腹腔，第 2天经医院诊断为右腹股沟嵌顿疝，否认既往有腹股沟疝病史（案例材料亦证实既往无疝病史）。急诊入院，在局麻下行嵌顿疝松解修补术，探查见：嵌顿肠管暗红，水肿，未破损，蠕动、动脉搏动可，观察约 1min将肠管还纳、修补。第 17天因嵌顿肠管坏死、破裂并发腹膜炎、中毒性休克再次行剖腹探查术，切除坏死肠管，第 20天治疗无效死亡。 　　法医鉴定时，对…     

外伤性鼓膜穿孔诊断体会

头面部外伤常可累及鼓膜,由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病,鼓膜穿孔是否与外伤有关,穿孔大小是否与听力损失程度相关,对法医学和耳科临床诊断具有重要意义,现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。临床资料本文案例为我鉴定机构2003年1月1日～2005年8月15日接诊的166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定案例。一、检查、鉴定方法1.详细询问病史,均确认有近期耳外伤史。2.清洁外耳道后进行耳内窥镜下对鼓膜照相供诊断及鉴定时用。3.用耳内窥镜接上图像显示仪长口后,在监视器观察下自外耳道…     

一例外伤性眼球凹陷的认定与损伤程度的讨论

<正> 外伤性眼球凹陷,在法医临案鉴定中经常遇到,对其如何认定和评定损伤程度,文献资料报导较少,《人体重伤鉴定标准》对此也未作出明确规定。现报告1例如下,并就有关资料对外伤性眼球凹陷的认定及损伤程度评定,提出个人意见,以供同行们参考。     

950例中毒案尸检分析

中毒案在法医检案中占有一定比例。我区迄今尚无大宗中毒案尸检分析报告，本文统计我区20年中毒案950例进行分析，供今后开展全国性中毒案研究及同道在检案中参考。资料统计本文从总检案5862例中统计出三明地区（1973年1月～1992年12月）20年间中毒案95O例，资料全部来自一市十县（区）的尸检鉴定档案。每例均有完整的尸检、毒物分析报告（无特殊检验方法及毒物分析结果的不作统计）。一、性别与年龄见表1。950例中男性占40．2％，女性占59．8％二、毒物种类及其随年代变化的情况见表2。950例中毒案涉及三十余种毒物。农药中毒居首位，包括…     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性，其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见，外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例，现报道如下。     

2例外伤性脑内血肿的分析

脑出血是指血积聚在脑内．脑出血有外伤性和非外伤性两类，非外伤性脑出血又称自发性脑出血．法医检案中常遇到的是外伤性脑出血，本文以2例鉴定实例作初步探讨．！案例例1，某男，41岁，建筑工人．某年9月2！日，被人用砖块击伤头部，当即昏迷．检查：神清，双隍等国，直径0．3cny光反射存在．右扶部头皮血肿，CT平扫示：颅骨顶部右侧骨折，脑挫伤，左、右侧据叶脑内血肿，脑室无受压，中线无移位，病理征未引出．10月7日CT复查示血肿已吸收．10月15日来我室受检，对答反应佳，无智力障碍，未检出神经系统阳性体征，四肢肌力，肌张力正常…     

外伤性鼓膜穿孔诊断体会

头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病，鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关．对法医学和耳科临床诊断具有重要意义，现将166例外伤性鼓膜穿孔的鉴定情况报告如下。     

眼外伤继发青光眼的法医学鉴定1例

在法医活体损伤鉴定中，眼部损伤时有发生，其中又以眼挫伤、眶骨骨折等多见，但眼外伤后继发青光眼的案例较为少见，现行鉴定条款中涉及外伤性青光眼的内容及释义也较少。下面将笔者工作中遇到的1例外伤性青光眼的鉴定情况报道如下。     

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析

目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12...     

肠套叠空气灌肠复位死亡1例

案　例　女婴 ,6个月。因哭闹不安、排血便到医院就医 ,腹部平片示肠管积气扩张 ,小肠呈阶梯状排列 ,诊断肠套叠。入院第二天行空气灌肠复位 ,病情有所缓解 ,但腹胀仍然明显 ;复位后第二天病情突然加重 ,排果酱样大便 ,量较多 ,X线示中上腹区大量肠段影及多个阶梯状液平面。再次行空气复位时 ,患婴突然出现口唇紫绀 ,心音低钝 ,呼吸微弱 ,立即终止注气 ,经抢救无效死亡。尸体检验　尸长 67cm ,发育营养尚可。右肺上下叶肋面有散在小点状淤斑 ,切面挤压有少量暗红色液体溢出 ;腹腔无积液、积脓 ,各脏器位置正常 ,肠管胀气 ,在回盲部有一长度…     

严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例

心脏破裂可分为外伤性及病理性,其中以穿透性外伤导致的心脏破裂较多见,外伤与病理并存发生闭合性心脏破裂的情况极少见。笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例,现报道如下。案例简介某男,45岁。某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追尾相撞,后在急送医院抢救途中死亡。尸检及病理学检查见:死者营养发育良好,上身着皮衣、毛衣及棉质衬衣,无破损。尸表未见明显损伤,头颈部紫绀,眼结膜淤血。脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。胸腹壁皮下组织及肌肉无出血,胸骨及肋骨无骨折;心包充盈,心包腔内见约3 0 0ml积血及40…