对我国社会医疗保险的若干思考——论我国社会医疗保险的现状、存在问题及完善思路

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它关系到维护广大职工的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为"世界性难题"。医疗保险制度改革是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。文章回顾了我国社会医疗保险的发展历程,并分析了我国医疗保险改革的现状、现行制度存在的缺陷,提出了完善我国医疗保险制度的思路与具体措施。     

可持续发展视角下的医疗保险制度优化

医疗保险的可持续发展,就是通过公平、稳定、有效的制度安排,保障国民健康,促进社会经济发展。当前,中国已经初步建立起以缴费型社会医疗保险为主体、覆盖全民的基本医疗保障体系。如何对现有制度体系进行优化,将成为中国医疗保障制度未来的战略重点,关系社会经济长远发展。可持续发展理论为我国医疗保障体系的改革提供了有益启示,即医疗保险改革的目的在于"公平地促进健康",实现社会经济协调发展;改革的方式在于对现有制度体系进行优化,提高系统的稳定性和有效性;改革的重点在于竞争机制和激励机制的构建,而非单纯的"市场化"。     

中国医改及相关法律政策探讨——兼论国际经验借鉴

医疗卫生制度改革是当今中国经济社会改革中的一个重大课题。本文首先从中国"医改之争"入手,讨论了当前中国医改攻坚和新医改方案雏形。其次通过对典型国际模式的比较,得出了若干对中国有益的借鉴。接着,对中国社会基本医疗保险制度改革及相关医疗保险法律政策的框架内容进行了讨论。在以上分析基础上,本文最后提出了对下一步中国医改相关法律政策构建的若干思考。     

论当前我国医疗保险制度改革

医疗保险制度改革直接关系到人民群众的切身利益，意义重大，影响深远。随着这项制度改革的深入，诸如医疗供需矛盾、筹资水平的宏观标准与地区间差异的矛盾、个人账户的社会化管理等问题日益显现，阻碍医疗保险制度的进一步完善。今后医疗保险制度改革的思路应是：建立较为规范、完善的基本医疗保险制度和基本医疗保险统计制度，改革医疗机构，完善医疗服务，并逐步建立多层次的医疗保险体系。     

城镇职工医疗保险费用支付方式的研究综述

建立科学合理的付费方式是医保制度改革的重点和难点,新医改提出要积极探索合理的费用支付方式。以我国实施年限较长的城镇职工医疗保险为视角,就各支付方式的特点及其在国内外的发展情况及改革方向进行综述,以期为我国医疗保险付费方式的进一步改革与完善提供借鉴。     

中国医疗保险管理体制变革研究:府际关系的视角北大核心CSSCI

中国医疗保险管理体制政府主导的特征决定了府际关系是理解其变迁和改革的重要视角。其中,横向部门间关系是医疗保障整体转型过程中管理体制分割的历史性因素;而统一基本医疗保险管理体制的改革过程则由于中央层级横向部门间分工的模糊导致了纵向上地方政府决策的困境,而最终仍需要通过中央政府决策来解决。未来,医疗保险统筹层次提高与行政机构纵向上职责同构的冲突将成为进一步优化医疗保险管理体制的关键议题。     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等五个办法的通知 内政办发[2014]111号10月27日

为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,解决自治区本级职工基本医疗保险参保人员因病发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用,加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理,加强和规范自治区本级基本医疗保险参保人员转诊转院、特殊医疗项目检查及治疗管理,强化自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,     

山西省人民政府办公厅关于提高省直管单位职工基本医疗保险和省直机关公务员医疗费用补助待遇水平的通知

晋政办发[2011]108号省人民政府各委、厅,各直属机构,有关企业:为了减轻参保人员医疗负担,让广大职工共享改革发展成果,根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重     

我国医疗保险制度改革现存问题分析

目前,由于市场失灵、目的与手段的矛盾以及利益驱动等因素的影响,我国医疗保险制度改革没有达到预期的目标,出现许多新问题。为推进我国医疗保险制度的改革,完善社会保障体系,我们应积极发挥政府的宏观调控职能、加强医疗保险支付制度的建设、促进公立和私立医疗机构的平等竞争、大力发展城市社区和农村医疗卫生服务。     

如何走出异地就医的困境

<正>经过十几年的改革和探索,我国的医疗保险体系在不断完善,参保率在不断提高,"三纵"的基本医疗保险体系覆盖了92%的中国人民。"三纵"即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和乡村农民。但我国的基本医疗保险制度也存在一些问题,其中之一就是异地就医难、报销难。我国这种以人群分割加地域分割的制度设计,使我国的基本医疗保险基本成了"地方粮票",在全国通用还受到种种限制。     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于全区城镇基本医疗保险参保扩面进展情况的通报

各盟行政公署、市人民政府，自治区各委、办、厅、局，各大企业、事业单位： 加快推进我区基本医疗保障制度建设，是国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》5项重点改革之一。根据党中央国务院关于深化医药卫生体制改革有关精神．自治区人民政府把加快推进我区基本医疗保障制度建设列为5项重点改革之首，     

大学生医疗保险现状及模式的探讨

大学生是社会经济发展的人力资源保证，如何改革当今大学生医疗保险模式，为高校大学生的健康成长提供坚强的后盾；是现阶段我国大学生医疗保险改革面临的巨大挑战。     

社会保障:破除城乡差异

正社会保障制度涉及每个民众的切身利益,它的每一项改革都会引发利益的再分配。因此,推进社会保障制度改革,必须紧紧抓住其中的主要矛盾,以社会福利最大化为基本原则,尽快实现全体民众充分享受社会保障"安全网"庇护的"中国梦"。应采取何种基本养老和医疗保险模式?多层次社保体系建立情况如何?社会救助与社会保险衔接怎样?社保基金是如何统筹的?缴费基数和受益标准多少?还需要完善哪些制度?10月21日至22日,全国人大调研组来渝,就统筹推进城乡社保工作情况开展专题调研。记者随同采访发现,尽管我国统筹     

北京平谷区：试点机关事业单位取消公费医疗

据《京华时报》近日报道，作为北京市医疗改革唯一试点区，平谷区5月起在北京率先试行公费医疗并人基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗，全部纳入基本医疗保险报销。     

他山之石

“基本医疗保险与百姓的实际需求差距太大，建立合理的医疗保险制度，是全世界的一个难题，政府应加大对医疗卫生事业的管理和投入。去年有关部门宣布医疗改革失败，不够慎重。”     

三明市确保医疗保险控费目标取得实效

2012年，三明市扎实推进五项改革，进一步完善医疗保险服务体系，强化五项管理，构建医疗保险立体监督机制，确保医疗保险控费目标取得实效。     

中国医疗保险制度改革回顾与展望

改革开放30年,中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变。改革开放前期,作为企业改革的配套措施,建立社会医疗保险制度的初衷是政府接受国有企业甩下的社会包袱;在构建和谐社会的历史背景下,社会医疗保险被赋予崭新的含义,从服务于企业改革转变为以人为本。在"三改联动"中,医疗卫生体制改革最为关键。建立医疗市场声誉机制从而规范医生的行为是解决医疗保险领域与药品流通领域诸多问题的前提;在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构"政事分开"、"管办分离",激发医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗费用和医疗保险费用的攀升,实现人人享有基本卫生保健服务的目标。     

医疗保险面面观

医疗保险制度改革是一个世界性难题。过去我们对城镇职工医疗实行统包统揽,事实证明这是行不通的。那么,在现有社会的承受能力下,应该为城镇职工建立怎样的医疗保障模式呢?     

中国高校大学生医疗保险透视

如何构建新型大学生医疗保险体系,为高校学生的健康成长成才创造良好的环境,是现阶段高校医疗保险制度改革面临的巨大挑战.     

北京市大学生医疗保险现状调查及政策分析

伴随社会主义市场经济体制的确立,公费医疗和劳保医疗被新型的社会医疗保险制度代替并逐步完善。目前,计划经济体制下享受“干部待遇”的大学生仍保留着“公费”医疗制度,但是许多地方已经“名存实亡”。本文通过对北京十一所高校的问卷调查和人员访谈,揭示了目前大学生医疗保险制度的现状。本研究运用社会保障模式及评估理论,剖析了大学生公费医疗制度的弊端,并对目前学术界争论较多的几种改革方案进行了评析。最后,根据我国特殊的国情,结合大学生的生理特点及其意愿,提出了建立统一、独立、社会化的大学生社会医疗保险制度的改革方向和政策建议。