迟发性脾破裂致脾切除法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,男,47岁,2017年5月13日,在工地工作时因高坠受伤急诊入院。查体:左胸部压痛,髋部压痛,活动受限。初步诊断:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自诉前1日咳暗红色血痰3次,当日咳暗红色血痰1次,量少。6月3日被鉴定人又因“外伤致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1 d”入院。查体:胸廓挤压征阳性,左侧第5、6、11后肋触痛阳性。     

车祸致主动脉夹层法医学鉴定1例

1案例资料 1.1 简要案情 某男,21岁.2010年12月6日骑车行驶时被大货车撞倒致伤.以"外伤后胸闷、呼吸困难2小时"入院.查体:体温35.5℃,脉搏114次/min,呼吸46次/min,血压9.5/5.3kPa(71/40mmHg).右眼外眦及右侧头顶部有3处皮肤裂伤.双肺布满湿性罗音,右侧胸腔引流出气泡及血性液300mL.入院治疗3个月发现左下肢活动受限,2011年3月14日CT示右肺下叶背段肺内血肿形成,胸主动脉弓降部可见漂浮伪膜,诊断为夹层动脉瘤Ⅲ型.     

股骨骨折后合并脑梗死死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情李某,女,56岁,因"车祸外伤、左大腿肿痛、活动受限5h"入院治疗。既往高血压病史2年。入院查体:神志清楚,体温36.1℃,脉搏108次/min,呼吸11次/min,血压12.8/8.3kPa(96/62mmHg),左大腿畸形,局部肿胀、压痛(+),左髋膝屈伸受限,右膝浮     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

血栓性血小板减少性紫癜鉴定1例

1案例资料1.1病历资料某女,17岁,因“腹痛、呕吐、畏寒、发热2d”于2006年7月16日就诊。初步诊断:胆囊炎并少量腹水,急性胃肠炎,阑尾炎?血小板减少?7月17日1时30分入院。查体:躁动不安、口唇发绀;体温37.6℃,血压17.3/12kPa;腹部持续绞痛,右上区压痛伴反跳痛,墨非氏征阳性。血常规示:WBC 21.6×104/L,PLT 49×109/L。尿淀粉酶:187(参考值900U/L)。入院当日上午查房:全身皮肤出现瘀点,针孔处有血液外渗,不凝,体温37.6℃,血压12/8 kPa,呼吸36次/m in,脉搏176次/m in,10时40分曾呕吐血性胃内容物1次,腹部绞窄性疼痛未缓解,约12时再次呕吐…     

肺动脉夹层动脉瘤破裂猝死1例

夹层动脉瘤是发生在动脉壁某一部分因病变而向外膨出，形成永久性局限性血管扩张的一种疾病。夹层动脉瘤几乎只发生在主动脉，而且常发生在升主动脉和主动脉弓。作者曾遇1例肺动脉夹层动脉瘤，伴肺动脉瘤破裂导致心包填塞而猝死案例，在报道中比较少见，现报道如下：     

14例主动脉夹层动脉瘤致死的法医学鉴定分析

主动脉疾病引起的死亡中 ,夹层动脉瘤 (dis sectingaorticaneurysm ,ADD)居第一位 ,其发病率为 5～ 10人 /10万人 /年 ,近年来呈上升趋势[1] ,在法医学检案中也时常遇到。本文收集 14例夹层动脉瘤尸检资料 ,对其瘤体类型、发病的特点及病理学表现进行分析、讨论 ,以求为法医学鉴定提供病理学基础。1　材料与方法收集同济医学院法医系 1990～ 2 0 0 1年 14例主动脉夹层动脉瘤的尸检案例 ,复查文字材料所记载的发病、死亡经过及大体标本检查的内容 ,根据病理切片的镜检结果 ,结合文献进行分析。2　结　果2 1　临床资料分析本文 14例主动脉…     

主动脉夹层动脉瘤猝死1例

主动脉夹层动脉瘤是比较少见而严重的血管疾病,多数在发病数小时到数天内死亡,死亡率很高。作者曾遇1例主动脉夹层动脉瘤破裂导致急性心包填塞而摔死者,现报告如下。病例资料梁某,男,33岁。某晚食凉馒头、凉开水后入睡。次日晨2时左右觉腹痛,呈持续性绞痛,恶心,呕吐一次（为胃内容物,不伴咖啡祥物及鲜血）,排水便4次。早5时则分去医院就诊。无发冷、发热、头晕等症状,否认暴饮暴食史。查体见神情、屈曲位,无呼吸困难,心率70次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。诊为“急性胃肠…     

胸外伤与主动脉夹层动脉瘤法医学鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及临床经过某女,38岁。2011年7月14日发生交通事故致胸部外伤,伤后1d因左侧胸痛、胸闷气急就诊。检查见左侧胸廓挤压征阳性,第九肋可及骨擦感,左肺呼吸音低,右肺呼吸音清。全胸片示左侧多发肋骨骨折,左侧胸腔积液,左肺挫伤。胸部CTA示胸主动脉     

迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

匕首刺入颅内未造成功能障碍1例

1案例资料程某,男,16岁。2004年11月25日23时许,程某在舞厅玩耍,与人发生纠纷,被他人用匕首在其左前方斜刺入左颞部。伤后1h入院诊治。查体:体温36.2℃,血压15.3/10.7Kpa(115/80mmHg),脉搏88次/m in,呼吸20次/m in。意识清楚,语言正常,无逆行性健忘,两眼瞳孔等大等圆,直径2.5mm     

口服眩晕停致死法医学鉴定分析1例

1案例资料1.1简要案情某女,25岁。某日,因与网恋男友发生矛盾,在乘车去找男友途中(9时30分)口服溶解有眩晕停的矿泉水(约3000mg眩晕停),服后出现全身阵挛性抽搐,反复发作,于9时50分到医院急诊。查体:体温35.9℃,脉搏190次/m in,呼吸10次/m in。神志不清,在检查过程中患者全身阵挛性抽搐,持续约3~5m in,间歇1m in左右再次发作。抽搐中咬伤舌头,可见鲜血流出,立即上开口器,口唇及颜面发绀,呼吸节律慢而不齐。双瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝,双肺水泡音,心率190次/m in,律不整,肌张力高,生理反射消失,双侧巴氏征阴性,克氏征阴性。洗胃过程中全身…     

交通事故致大网膜血管破裂出血死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过简要案情:蒲某,男,24岁,体型肥胖。因车辆追尾导致中腹部外伤(方向盘挤压)。临床经过:车祸伤半小时后感腹部疼痛,于当日17:00在北京某三甲医院就诊。经查体:BP:118/65mmHg,P 110次/分,上腹部压痛(+)、肌痛(+)、反跳痛未及。肠鸣音2～4次/分,上     

对1例复合损伤的评定

1　案例资料1 1　简要案情吴某 ,女 ,2 1岁。 1999年 8月 11日下午回家时碰见顾某 (男 ,2 1岁 )正在其家中行窃 ,被顾某用玻璃杯、水果刀砸、刺伤头部、臀部后 ,顾某将吴某推入卧室 ,关上房门继续寻找财物。吴某被迫从四楼跳下 ,造成全身多处骨折 ,被他人发现即送医院救治。1 2　诊治经过查体 :伤者神清、被动体位、呼吸 10 0次 /ｍｉｎ、血压 15 / 10ｋＰａ ,左顶部有二处头皮裂口 ,分别长4ｃｍ、 2ｃｍ ,深达颅骨 ,出血约 30 0ｍｌ;Ｌ2 棘突处畸形、压痛 ,功能障碍 ;右臀部肿胀压痛 ,骨盆挤压征 (+)、分离征 (+) ;右踝部肿胀、压痛、功能…     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂误诊误治1例分析

胸主动脉夹层动脉瘤破裂临床上极为少见,容易误诊误治,又因病情进展迅猛,极易导致病人在未诊断清楚前死亡.本文报道一例胸主动脉夹层动脉瘤破裂的患者,因医院错误的诊治 ,在未查清病因前连续使用强痛定,导致患者死亡的案例,并就医疗过失要点进行讨论.     

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例陈国俊，张云涛（安徽省淮南市人民检察院，淮南２３２００１）主动脉夹层动脉瘤破裂死亡的法医检验少见报道，笔者在办案小遇一例，现报告如下。１案情摘要死者男性，４２岁，农民，１９９４年２月６日晚在本村参与赌牌，被派出所抓获，被捆...     

外伤致头臂干内膜损伤后闭塞合并脑梗死鉴定1例

<正>1案例1.1案例摘要王某,男,54岁,2015年2月28日因"交通事故致胸部外伤疼痛5 h伴胸闷"入院。查体:T 37.1℃,P76次/min,R 20次/min,BP 16/8.8 k Pa(120/66 mmH g)。神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射可。抬头时颈部疼痛,双侧胸部多发压痛,胸廓挤压征阴性,右上肢强迫上举位、麻木、活动稍受限,右手温度低、麻木、稍发绀,右手桡动脉无法扪及,余肢体活动正常。既往体健,否认有高血压、冠心病、糖尿病史等。数小时后查     

圆规刺伤颅脑1例

1案例资料某男,15岁,学生。某日与同学发生争执时不慎被圆规刺中头部,圆规尖头断端滞留,随即送医院诊治。伤后1h入院,查体:脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压12/8kPa。意识清醒,左侧颞部可见0.5 cm×0.5 cm不规则伤口,出血,有脑脊液外溢。生理反射存在,病理反射均未引出。头颅CT平扫示:脑实质密度正常,中线结构居中,左眶外后方可见一长约2 cm针尖状金属物质,尖端穿透左颞骨深达脑组织。入院15m in后手术:于伤口处向两侧延长创口,达颅骨时见颞骨内有异物,从异物槽的中间流出少量脑脊液,取出异物(长2.5 cm),骨窗仍有少量脑脊液溢出,放引流管…     

“道路交通事故”诈伤法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情兰某,男,22岁,自诉某年8月27日搭乘他人电动车时与一辆小轿车相撞而受伤至某医院就诊。主诉:外伤致左下肢疼痛、活动受限1h。查体:左大腿肿胀明显、畸形,压痛阳性,可及骨擦音、骨擦感;左胫前上段有一条长5.0cm皮肤挫裂创,深达浅筋膜,边缘尚整齐伴少许污染,未见明显活动性出血;左足跟部     

枪击胸部发现右上臂回旋霰弹丸1例

1案例资料刘某,男,28岁,工人。因与别人发生冲突被他人用自制仿五四式单发钢砂枪正面垂直角度击中胸部,相距2m。医院检查:患者,神清,呼吸26次/m in,血压90/60mmHg,脉博95次/m in。右胸第4肋间隙腋前线内侧有类圆形直径5mm的创口一处,创口周围组织可见灼伤痕,右肩背部压痛明显。