医疗保险第三方支付的弊端及改进措施浅析

一、第三方支付方式的弊端 医疗社会保险的费用支付，是指医疗社会保险机构作为付款人，代替被保险人支付他们因接受医疗服务所花去的医疗费用，对医疗机构提供医疗服务所消耗的经济资源进行补偿。啦会医疗保险因为其自身的特殊性，支付方式也不同于其他的社会保险，是由社会保险机构作为介于医疗保险参与者即医疗资源的消费者、患者与医疗服务提供者之间的第三方来支付全部或部分医疗费用。这样的制度设计是想克服以下两个倾向：医疗服务的需求方即患者过度的医疗需求，医疗服务提供者为了经济利益人为地增加医疗供给。     

论现代监狱医疗资源配置与运营

监狱医疗是监狱行刑的基本保障。监狱医疗的最低配置标准是必须满足监狱场所的防疫安全和在押罪犯的基本医疗。在现代监狱法治内涵下,监狱医疗必须割除弊病,因地制宜,优化组合自身和地方社会医疗资源,强化医疗资源的科学配置和有效运营,以保障监狱行刑的顺利实施和罪犯的合法权益得到基本满足。当下,监狱医疗资源配置的重点是:科学规划医院(救护站)规模、张列必备机构和设施清单、配备适格适量医疗卫生技术人员、明确医疗经费预算增长机制。医疗机构运营改革的重点是:建立监狱医疗人力资源的互补化管理体制,充分发挥警察、罪犯、聘用人员和社会志愿者四类医疗卫生技术人员的积极作用;建立监狱医疗资源的社会化合作机制,多渠道引入社会医疗资源,为监狱医疗服务。     

医疗资源整合的路径选择

优化医疗资源配置是我国新一轮医疗改革的重点之一。"管办不分"的医疗卫生体制阻碍了医疗资源的有效整合。制度设计的前提在于改革现行医疗卫生体制,实现"管办分离",消除行政壁垒;进而通过市场化路径组建医疗集团,推行社区守门人制度,提升医疗资源整合的效率,破解"看病难、看病贵"问题。     

逆向选择与城乡医疗资源整合

我国农村医疗市场和城市社区医疗市场中的逆向选择导致了城乡之间医疗资源配置结构失衡,造成＂看病难、看病贵＂的问题。以＂管办不分＂为基本特征的医疗卫生体制又进一步强化了逆向选择。医疗卫生资源整合的前提在于＂管办分离＂,落实各级医疗机构的法人独立地位。在此基础上,通过市场机制组建医疗集团和推行社区守门人制度,推动医疗资源的有效整合,从而破解＂看病难、看病贵＂问题。     

内外皆修 探索1＋1〉2模式——记闸北区整合医疗资源提升为民服务

医改十年以来，推出了一系列具体的改革措施，“收支两条线”、“药品零差率”、“全科医师团队”、“社区首诊制”等，基本扭转了“以药养医”、“以医养防”的局面。然而，“看病难、看病贵”的问题却一直没能得到根本解决，有限医疗资源与无限增长的医疗服务需求的矛盾一直困扰着社会各界。那么，如何在政府主导下，让有限的医疗资源发挥最大作用呢？上海市闸北区近年来一直在努力探索整合区域内外卫生医疗资源，统一规划管理卫生资源及其相关资源，     

论强制医疗案件的审查——以检察机关公诉部门为视角

新刑诉法新增了强制医疗程序,将强制医疗以一种诉讼的形态纳入到法制轨道,有效地保障了精神病人的合法权益,确保了社会安定有序。检察机关公诉部门作为强制医疗案件审查主体,为实现社会公平正义、人权保护和医疗资源合理配置多元价值的平衡,为强制医疗程序的实效性提供了有力的保障。要准确理解强制医疗案件的特性,把握强制医疗案件的适用范围,发挥公诉部门诉讼监督职能,做好强制医疗案件的审查工作。     

美国60年代医疗改革及其对我国的启示

与60年代初期的经济繁荣相比,美国医疗健康保障严重滞后。约翰逊总统上任之后,加大了对穷人的社会救助力度,拉开了美国医疗改革的序幕。约翰逊时期医疗改革的主要目的是增加和重新分配有限的医疗资源,以满足资源不足的人对医疗照顾的渴望。受各种因素的影响,医疗改革在60年代末期后陷入了困境,其经验教训值得我们借鉴。     

驳“卫生资源过剩”论

<正>“过剩”总是相对“消费”而言的,消费者的购买能力明显不足,才使资源显得“过剩”。就“看病难、看病贵”等问题,国务院发展研究中心贡森撰写的一份国研报告认为,医疗技术水平低、卫生资源中公共投入不足以及医疗资源地区分布不均衡都不是     

张忠民 :医疗保险结算模式还要继续完善

医疗保险费用结算模式是指医疗保险费用拨付的途径和方法。医疗保险不同的结算模式形成医疗服务供给者、医疗服务需求者及医保基金经营者之间不同的制约关系，反映医疗保险不同的保障程度、经济后果和资源流向。     

如何让优质医疗资源惠泽普通百姓

优质医疗资源配置不平衡，优质医疗资源集中在城市特别是大城市，到优质医疗机构就医困难，特别是费用高昂，普通百姓难以承受，这是一个普遍现象。江苏省不满足于一般性解决人民群众的病有所医问题，而是以让优质医疗资源惠泽普通百姓作为努力的目标，强化大医院的辐射带动作用，强化农村和城镇社区的医疗服务体系建设，在基本解决“看病难、看病贵”的基础上，积极探索优质医疗资源惠泽普通百姓的新思路，在更高水平上解决“病有所医”这一民生课题，真正让人民群众共享改革发展成果，朝实现社会公平迈进了坚实的一步。     

家门口的医疗专家

拱墅区统一管理和调度基层医疗资源，确保社区居民在家门口就能享受到“专家”级医疗服务。     

强基层：推动优质医疗资源下沉

就近就便,是城乡居民常见病、多发病就诊的基本选择,也是医疗服务的基本规律。但如果基层医疗卫生机构服务能力不强,居民就诊不论大病小病都会趋大趋强,造成看病就医不方便、疾病直接和间接经济负担加重等问题。针对优质医疗资源布局不合理,人民群众对“看得上病、看得好病”这一难题反映强烈,我省紧紧扭住“强基层”这一“牛鼻子”,把优质医疗资源均衡发展作为一项长期的战略任务,进行了多方面有益探索。     

化解医疗纠纷 构建和谐医患关系

1、构建更加安全的医疗服务体系。在医改方案中,应该充分考虑医疗安全问题．合理配置医疗资源．使医患比例更趋合理,符合中国国情。一方面要重塑医院公益性形象,加强医务人员管理,改善医疗机构服务质量．构建更加安全服务体系：二方面建立医疗风险分担制度．设立医疗保险赔付基金;三方面借鉴国外经验在二甲以上医院设立警务室,保证医疗机构安全。     

对我国农村医疗体制变迁的再考察

我国上世纪60年代对农村医疗卫生体制的变革,根本改变了农村居民的医疗健康状况。80年代,财政支持的削弱和医疗市场化改革对医疗资源的扭曲配置,农村医疗卫生状况逐步恶化。权威机构对医疗体制改革不成功的论断,预示着新的医疗体制改革。当前的农村医疗卫生体制改革应将重新建立公办性质的村级医疗卫生机构作为先期目标。     

浙江公安智慧监管建设实践与发展——以智慧医疗为例

通过阐述过去公安监管场所医疗卫生方面存在的一系列问题,通过技术应用创新丰富监所医疗手段,完善监所医疗机制,实现被监管人员入所体检、所内及出所诊疗信息全程电子建档,引入被监管人员入所前社会医院医疗数据,准确掌握既往病史,积极利用社会医疗资源,探索实现远程就医诊断,充分保障被监管人员生命健康权,减少因病死亡,有效维护监所安全。     

从“光辉人生”到黯然失色--山东烟台山医院原副院长张光辉的贪腐启示

烟台山是山东省烟台市标志性景区,国家AAAA级著名风景区。烟台山医院与烟台山景区近在咫尺,近海听涛,俯览海湾,环境优越,医疗资源丰富,在烟台以及山东省内都享有一定的声誉。作为在烟台山医院工作长达30余年的“医疗精英”,张光辉从一名普通的放射科医士,一步步成长为分管信息管理科、门诊部、急诊科、预防保健科、CT/MR室等多个部门的副院长,并协助院长分管基建科、医疗质量与安全管理办公室,在烟台当地医疗领域颇有“光辉”建树。     

东风欲来风满楼——各地积极探索医疗改革凸现新景观

首家为平民开放的东方医院挂牌 近日，以服务百姓为宗旨的辽宁省东方医学研究院临床医院向全省开放。辽宁省东方医学研究院临床医院是经国家卫生部门批准的集医疗、教学、科研、预防康复为一体的二级综合性特色医院。医院占地7600平方米，投资上亿元，引进与世界同步的医疗设备，具有雄厚的医疗技术队伍。医院实现了领先水平的医疗机构和社会性医疗专家资源的合作。医院推出了帮困卡、医疗卡、为贫困者捐赠保险金及专家挂号费和百姓就诊实行最低收费等惠民举措。     

关于乡镇卫生院标准化建设情况调查

2011年是中国医疗改革的＂收官之年＂,也是攻坚克难的一年。乡镇卫生院标准化建设进展情况如何？市委三届七次全委会提出的＂医疗资源向基层倾斜、让群众看病方便、治病便宜＂的要求落实情况如何？日前,我市部分区县人大常委会组织人大代表对此进行了专题调研。     

促进非公立医疗机构健康发展——访省人大代表黄敬生

随着医疗体制改革的不断深入及全面推进民营经济发展战略的实施,非公立医疗机构作为一种新生力量,在补充医疗资源不足、引入医疗市场竞争机制、缓解群众看病难、看病贵等诸多方面,都发挥着越来越     

援助非洲 传递友谊

<正>援非医疗是一项光荣而艰巨的工作,对加深中非人民友谊、发展中非关系意义重大。为进一步贯彻我国外交政策,2011年2月,我经四川省卫生厅选派,成为第二批援安哥拉医疗队队员。经过6个多月的葡萄牙语培训和一些相关知识的学习,于2011年10月20日到达安哥拉首都罗安达市开始了为期两年的援助医疗工作。克服困难与挑战安哥拉位于非洲西南部,北邻刚果共和国和刚果民主共和国,东接赞比亚,南连纳米比亚,西濒大西洋,拥有丰富的石油、钻石等资源。非洲是一个充满神秘色彩的地方,让人向往,但在这神秘