城镇贫困人员医疗保险的问题及解决对策

20世纪50年代以来,中国逐步建立了有时代特色的医疗保险体系,并发挥了重大作用,但是随着经济的发展,以往的医疗保险制度的缺陷也逐渐暴露出来。本文从当前城镇贫困人员医疗保险现状入手,分析了发生问题的原因,并提出了对策,以期完善社会保障制度。     

论基本医疗保险与商业医疗保险之冲突及其协调

在医疗保险方面,我国主要有两种方式,即基本医疗保险和商业医疗保险。基本医疗保险是一种社会保险,其建立和完善对于我国加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,建立和完善社会保险体系具有重要意义。同时,我国的商业医疗保险也正迅速地发展,为保障人民群众的人身健康和防范危险等起到了积极作用。因此,我国许多城镇居民既参加了基本医疗保险,又参加了商业人身保险。但是,这两种在保险标的、保险范围等方面存在相同或重叠的情况,以致在获得基本医疗保险补偿和获得商业人身保险赔付时发生冲突,因而产生了大量的纠纷。一般说来,焦点问题往往…     

浅谈农民工的社会保障问题

作为边缘人口的农民工,为我国经济、社会发展做出了巨大贡献,但他们既被城镇社会保障体系所排斥,又与传统意义上的农民存在着隔阂,其生活状况令人担忧。要保障农民工的基本生活权益,必须建立一套既针对农民工自身特点,又与城镇社会保障体系相联系的过渡性社会保障制度,以便为将来建立全国统一的社会保障体系提供实践经验。     

上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法

第一章 总则 第一条(目的和依据) 为了保障企业职工的基本医疗需求,逐步完善本市医疗保险制度,根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》,制定本办法。 第二条(住院医疗保险的定义) 本办法所称的城镇企业职工住院医疗保险(以下简称住院医疗保险),是指由企业按规定缴纳住院医疗保险费、职工在住院就医时由医疗保险基金支付部分住院医疗费用的社会保障制度。 第三条(适用范围)     

论我国农村医疗保险制度

随着城乡一体化建设的深入,我国农村医疗保险制度在实施过程中显现许多不合时宜的地方,存在立法层次低、统筹资金不足、监管力度不够等现实问题,为促进医疗资源的公平分配,完善我国农村医疗保险制度,在剖析现实问题的同时,从完善保险法律体系、明确筹资机制、推进商业医疗保险、加强监督监管等方面提出了观点和主张,以此推动我国农村医疗保险的健康有序发展。     

论我国商业医疗保险中最大诚信原则的适用

目前我国商业医疗保险的发展进入了关键阶段,由于其保险标的的特殊性,决定了最大诚信原则在商业医疗保险中的重要作用,本文就最大诚信原则在商业医疗保险发展中的若干法律问题略抒拙见,以期抛砖引玉。     

我国农村医疗保障的创新模式

本文对我国农村现有的医疗保障模式:商业医疗保险、合作医疗保险、家庭医疗保障进行了介绍,指出了各自的不足之处,同时提出了以新农合为主体的包括公共卫生预防保健体系、新型农村合作医疗制度、补充医疗保险制度、医疗救助制度在内的农村医疗保障模式。     

国外医疗保险业规范化管理的启示

社会保险是社会保障体系中最主要的构成部分。从十九世纪八十年代德国推出社会保险法以来,西方国家的社会保障制度的发展已有一百多年的历史。各国实践证明,社会保障体系是市场经济运作机制必不可少的一个重要组成部分。当代社会保障法调整的范围包括养老、失业、工伤、残病、医疗等领域,其中医疗保险所涉及的问题最具复杂性和广泛性。工业化国家推行的社会医疗保险,是通过社会力量转移消费能力、分担经济风险以实现个人健康保障的制度,是与社会生产力水平相适应的必然产物。社会医疗保险可谓一项庞大的系统工程,存在有别于其     

农民工社会保障法律问题研究

当前,我国农民工没有被纳入城镇社会保障体系,传统的农村社会保障方式又难以为其提供充分保障。通过立法建立和健全农民工社会保障体系,引导、帮助农民工合理规避医疗、工伤、失业、养老等方面的社会风险,不仅是社会保障制度改革的长期目标,也是用法律手段打造平安中国新思路的必然要求。     

完善我国商业健康保险法制的若干思考

本文分三个方面,就我国刚刚确立起来的三大社会基本医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险）之外的商业健康保险作了一个比较系统的阐述,对商业健康保险法制的形成、发展中遇到的问题、完善商业健康保险法制的一些措施做了分析,对我国保险法理论和实务的发展阐述了自己的思考。     

重大疫情下我国基本医疗保障制度的完善

医疗保障制度是现代社会保障制度的重要组成部分。从现代社会来看，不同国家均建立了不同层次的医疗保障制度，包括基本医疗救助、基本医疗保险、商业医疗保险等。我国也建立起以医疗救助为保底，基础医疗保险为基本，商业保险为补充的医疗保障制度。但是，在此次疫情中，一般医疗保障制度难以应对疫情，暴露出我国基础医疗保障制度法律的碎片化、应急医疗保障的立法空白两方面问题。因此，如何构建医疗救助、医疗保险、商业保险相互衔接的应急医疗保障制度，成为目前亟待解决的问题。从风险社会的角度阐述应急医疗保障制度的重要性，通过分析德、日两国疫情中医疗保障相关实践，为重大疫情下我国的基本医疗保障制度的完善提出针对性建议。     

我国社会保障基金筹资渠道探析

社会保障基金的筹集是社会保障制度得以建立并正常运行的前提和物质基础,而建立符合市场经济体制总体要求的社会保障基金筹集渠道也是我国社会保障制度改革的首要环节和核心问题。本文分析了我国养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金和生育保险基金的筹集制度安排现状,指出了我国社会保障基金筹集方式及来源存在的问题,并提出了相应的解决措施。     

农民工社会保障制度的法律透析

改革开放以来,农民工问题成了社会各界关注和研究的热点之一。将农民工纳入社会保障立法体系已迫在眉睫,但目前关于农民工社会保障法制建设还比较薄弱。农民工社会保障立法的基础是养老保险制度,重点是医疗保险制度,关键是工伤保险制度,保障是社会救助制度,最终归宿是解决第二代农民工的市民待遇问题。     

试论我国公务员社会保障制度改革

随着我国经济、政治改革的深入以及公务员制度的完善,健全公务员社会保障制度已势在必行。笔者在分析公务员社会保障制度现状的基础上,具体提出了我国公务员养老保险、失业保险、医疗保险等制度改革的一些探索性建议。     

论定点医疗保险服务协议的性质与类型

医疗保险是我国社会保障制度中的重要组成部分,《定点医疗保险服务协议》是医疗保险制度得以实施的重要途径。从协议的目的、协议主体之间的关系以及协议标的分析,对该协议的性质应当定性为行政合同。     

福利多元主义视角下的医疗保险政策分析

论文以近年来在西方社会福利与社会政策领域广为盛行的福利多元主义为分析视角,结合调查数据,对我国城市医疗保险改革实践问题进行了实证考察。以福利多元范式分析我国医疗保险改革将发现,不同医疗保障形式因政府、市场和社会三方主体的不同组合而在保障水平上呈现出很大差异,这种差异直接地体现为不同参与群体及其个体享受着不同水平的基本医疗保障待遇。如何合理界定政府与市场在医疗保障中的主体责任,是我国医疗保险改革面临的迫切问题。它不仅直接决定着我国城镇医疗保险改革的进程与效果,也是多层次医疗保障体系的建立和以“全民医保”为目标的新一轮医疗保障制度改革的关键所在。     

中国的迁移与健康:解决流动人口医疗卫生服务政策目标与现实的差距

目前仍有约2亿流动人口的医疗需求没有得到有效保障或虽有制度安排却难以落实。论文综述了当前流动人口医疗保险覆盖现状,比较了16个城镇中流动人口医疗保险模式,归纳出四种模式的共性、优点和缺点。一是以深圳市为代表的运行上独立于城镇职工基本医疗保险的"农民工医疗保险模式"。优点是缴费负担较轻,涵盖了门诊和住院医疗;缺点是并非所有的农民工都能参保。医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。二是上海为代表享受包括医疗、工伤、养老在内的三种保险的"综合医疗保险模式"。优点是将农民工纳入到城镇职工保险体系;缺点是医保关系难以转移和接续到其他医疗和社会保险体系。三是"纳入型模式",有文献称之为扩展的医疗保险模式,代表城镇有北京和成都。农民工基本上与城镇职工享受同等医疗待遇。优点是形成统一的保险体系;缺点是难以在其他地方实施。第四种模式以新型农村合作医疗为基础,代表城镇有浙江嘉兴。即使农民工不在家乡工作,也能参加新型农村合作医疗。优点是有效地解决农民工流动性大、统筹账户无法随农民工流动而转移等系列问题。缺点是在家乡以外产生的医疗费用必须返回家乡才能报销。本文的结论是建立满足流动人口需要的、负担得起的、方便的医疗保健服务体系是中国的当务之急。     

浅议商业医疗保险不适用损害补偿原则

当用人单位和劳动者缴纳了社会保险中的医疗保险统筹费用,同时企业或劳动者又购买了商业保险中的医疗保险,结果商业保险公司以劳动者已经从社会保险中获得支付医疗保险金为由,拒绝支付商业保险赔偿。由此引发了保险法理论界和商业保险界关于商业医疗保险是否适用损害补偿原则的争论。本文通过分析商业医疗保险的性质、相关法律规定、法理依据以及风险保障范围等方面,旨在得出商业医疗保险不适用损害补偿原则的结论。     

论社会医疗保险立法的几个问题

疾病医疗保险作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一 ,起源于 19世纪 80年代的德国。1883年 ,德国议会批准由国家建立健康保险计划 ,这是国家和政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。随后 ,西方各国纷纷仿效 ,并根据自己的国情 ,相继建立了本国的社会医疗保险制度。一个多世纪来 ,各国对社会医疗保险不断改革 ,使之日趋完善。我国于 1999年正式启动社会医疗保险 ,其参保对象为城镇职工。据统计 :到 2 0 0 1年 7月止 ,全国参保人数已达 4 80 0万 ,占应参保人数的 30 % ,2 0 0 1年底力争实现 90 %以上的地市实施城镇职工基本医…     

社会保障 利国利民——记洛南县社保局

2006年以来。在县委、县政府的正确领导下，在上级业务部门精心指导下，洛南社保局紧紧围绕市、县社会保障工作会议精神。按照“进一步完善社会保障体系，让人民群众得到更多实惠”的要求，以“服务全县经济，维护大局稳定”为己任，认真践行科学发展观，与时俱进，以人为本．克坚攻难。真抓实干，切实推进城镇职工医疗、工伤、生育、失业保险和城镇居民医疗保险、新型农村养老保险试点等工作，加快社会保障基础性建设，努力提高社会保障管理服务能力，较好地完成了各项工作任务，逐步建立健全了该县社会保障体系，有力地促进了县域经济发展。