头部外伤致硬脑膜动静脉瘘1例

l案例某男，35岁，某日被人用刀砍伤左额部，流血不止，并感头疼、恶心，无意识障碍，即人院诊治。查：神清，左额部有一长6cm创口，神经系统（－）。颅脑CF示：左额骨粉碎性骨折。予以清创缝合、抗炎等治疗。伤后11天伤者无明显不适出院。4天后伤者感头痛、头晕，颅内有杂音，呈阵发性，似婴儿啼哭，难以安眠，不伴有心悸、眼突，再次人院诊治。颅多普勒超声示：左侧大脑中动脉双向血流；脑血管造影示：左脑膜中动脉增粗，脑膜中动脉动静脉瘦。予以行畸形血管切除术，供血动脉结扎术，硬脑膜修补术。术中见左额骨呈粉碎性骨折，有数片骨片…     

13例尸蜡形成法医学分析

尸蜡是一种晚期保存型尸体现象，其发生和发展过程有一定特殊性。尸蜡一般呈污白色、黄色蜡样物，有油腻感，可以压陷，多脆而易碎。在分析和评价尸蜡的形成时，必须充分考虑尸体内外各种因素的影响。本文通过对近年检验的13例尸蜡分析，探讨影响尸蜡形成的外在环境因素。     

头部外伤致颅骨缺损区骨化物破碎1例

1案例资料郭某,男,48岁,工人。2005年3月20日到医院就诊称19日被人打伤头部。检查:神志清醒,言语流利,头部未见伤口,头皮下未见血肿,左额部头皮略肿胀,隐约可见一瘢痕,长4.0cm,靠近中线2.0cm处可触及1.0cm×1.0cm颅骨凹陷,深度0.5cm,有触痛。双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,耳鼻无流血,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射。头颅CT检查:左额部见粉碎性骨折,并见骨片(5mm×8mm)嵌入脑实质内(深度约15mm),邻近脑组织呈斑片低密度改变。诊断为“颅骨凹陷粉碎性骨折”。既往史:20年前脑部曾经受过外伤并行开颅手术。同年3月23日行“…     

氨基比林中毒合并交通事故死亡1例

正1案例资料简要案情某日某高速公路上发现1具男性尸体,路旁有一黑色皮包,其内有死者身份证及少量现金,皮包旁见一装有少量白色混浊液体的矿泉水瓶,周围散落多粒上有"去痛"字样的白药片。解剖检验尸斑浅淡。头面部多处擦挫伤和挫裂创。全颅崩裂,颅底以蝶鞍为中心粉碎性骨折。颅盖粉碎性骨折,硬脑膜破裂,脑组织外溢。胸部大面积皮肤红褐变色(图1),切开出血不明显。背腰臀部大面积软组织挫伤、肌肉出血。双侧锁骨骨折;左第     

从混合斑检出多种型物质确认无名尸生前职业1例

法医对无名尸除按常规解剖检验外,还应注重推测其年龄,生前职业,生前居住地区和其他个人特征。现将一例检出死者内裤不同部位沾有的混合斑为多种型物质而确定其生前职业报告如下。 1988年7月3日晚某市山上发现一具30岁左右、身高158cm的无名女尸。死者裸体仰卧在现场的地面上。左颞枕部呈凹陷、粉碎性骨折,脑浆溢出。经检验,系头部被钝物打击引起开放性重     

颅骨内外板骨折的致伤物推断1例

1案例资料宋某,男,19岁。2008年9月11日因故被多人打致颅骨后枕部骨折。现场收集遗留物七环刀一把,该刀全长52cm,刀柄为木质(长15cm),刀体为铁质(长37cm)、重约4kg,刀背呈直线形(厚2mm),刀刃呈弧线形,较钝,刀刃前段可见数处豁口。铁质油漆桶一个,桶高31cm,桶底面直径为32cm,重约5.5kg,桶口边缘较钝,呈卷边状,桶底边缘较锐利,厚0·6cm(照片1)。当地鉴定本部门依据宋某头皮创口较明显的表皮剥脱及钝器损伤特征性的颅骨外板线状骨折认为,宋某左枕部颅骨骨折为铁质油漆桶较锐利的底边直接打击所致,头部倒“U”型创口为头皮在铁桶切线作用力下撕脱形成。因有异议,故来我处要求对后枕部损伤的机制重新鉴定。法医学检查:伤后48d进行法医学检查。左耳廓后颞枕部可见一折线状瘢痕,大小为7.0 cm×0·2 cm,瘢痕对位较齐,周围皮肤未见明显痂皮形成(照片2),与该瘢痕相连处可见一弧线状瘢痕,大小为17.0 cm×0·2 cm,部分瘢痕周围可见大量痂皮附着。两瘢痕相连呈倒“U”型(照片2)。头部CT示左枕骨内板粉碎性骨折,骨折片散在分布,左额部可见低密度颅内积气影(照片3)。骨外板呈弧线性骨折(照...     

病理性肋骨骨折损伤程度鉴定1例

金某，男，26岁。1997年4月16日下午8时左右，金某因故与王某发生互殴，王某拳击金某前胸三下。事后，金某感胸痛到医院就诊，查体：金某项部有一大小为10cm×11cm 囊样肿物(经医院确诊为神经纤维瘤)，左前胸第2、3肋间、第4、5肋间有压痛，该处皮肤略红肿。X线片示：左第1、2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。CT片示：第4、5、6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生，其内有骨质破坏，椎间隙变窄，颈椎排列呈后突畸形，不稳定。经查证属实，金某身高比王某高11cm；互殴时，金某没有倒地，当时金某身着毛衣；金某无结核病史、传染病史、遗传病史及外伤史；其项部神经纤维瘤在6岁时出现，曾作切除手术，术后复发便不再治疗，至今形成一大小为10cm×11cm的肿块。第一种意见：金某左第1 、2肋骨骨折皆属粉碎性骨折，应考虑以外伤性因素为主，可评定为轻伤。第二种意见：金某左第1、2肋骨有虫蚀样骨质破坏，应考虑以病理性因素为主，宜评定为轻微伤。     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

交通事故致部分脏器挤入大腿皮下1例

1　案例资料孙某,男,5 0岁,2 0 0 2年1 1月1日在公路上被一辆载货汽车辗压致死。现场勘查:尸体位于东西方向公路的北侧路面,头朝东南,脚朝西北,头部周围路有喷溅的破碎脑实质。尸检所见:头颈部呈右侧卧姿,头颅变扁,颅骨粉碎性骨折,额顶部至右枕部有长1 9cm创口,全部脑实质经此溢出。面颈部有大小不等的创口,胸部及上腹部扁平,锁骨胸肋骨多处骨折。下腹部左腹股沟区及会阴部大面积破裂,骨盆粉碎性骨折左侧重于右侧,耻骨联合分离7cm ,心脏、左肺、肝、脾、胃及肠管大网膜等脏器脱出体外。左大腿上段前内侧皮下有部分肠管及大网膜充填,取出后见…     

拳打脚踢致心脏破裂急性心包填塞死亡1例

1995年3月28日晚,白某(男,36岁)和几名同事与他人发生口角,在双方撕打中,白某被人拳打脚踢,连刺两刀,送医院抢救无效死亡。 尸检:身高172cm,营养良好,头面部有多处小片状擦伤和皮下出血。左眼内毗至左鼻翼有一斜行挫裂创,长4cm,创下鼻骨粉碎性骨折,左耳垂部有一纵行挫裂创,长0.9cm,深达皮下。右下腹有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深达腹腔。左腰部有一斜行创口,长1.8cm,缘整壁滑,创角一钝一锐,深5cm达肌层。解剖:颅骨无骨折,颅内无出血,脑组织无挫伤,左胸第三肋间胸骨旁有5cm×3.5cm软组织出血、右胸第三肋间胸骨旁有3cm×3.2cm软组织出血。胸骨、     

高坠致脑挫裂伤死亡2例

1案例案例1：某男，16岁．从三楼临街窗口跳下摔伤．十几分钟后，被送到人民医院，抢救无效而死亡．尸检：尸长！68cm，发育正常，营养中等．两鼻腔有血迹，左耳腔有血性溢出．唇粘膜苍白．尸体多处具有表皮剥脱和皮下淤血．左额肌有7X6Cffi出血．左颈后侧肌肉有10x6cm出血．左额部见一长4．scm骨裂，呈星芒状，局部有一4．5x2．scm骨碎片．颅底骨呈粉碎性骨折．大脑左额叶见一4x4＊m挫裂伤灶．大脑右键时见一7x55＊m挫裂伤灶．大脑右枕叶见一2．5x2．ocffi挫裂伤灶．大脑公额叶见一5x4。m＃裂伤灶．大脑左额时见一！5xl．ocm挫裂伤灶．小…     

死后6天尸表开始形成尸蜡1例

<正>尸蜡是较少见的一种不完全的保存型尸体现象。由于尸体长期浸在空气不足的水中或埋在空气不足的湿土里，尸体脂肪组织因皂化或氢化作用，形成一种结实的、灰白色的蜡样物质。尸蜡形成，在温带一     

短期内全身尸蜡形成1例

<正>1案例1.1简要案情2012年10月12日,某湿地公园工人在对水域内水草进行清理时发现一具女性尸体。经查实,死者,女,68岁,肥胖,于2012年4月21日失踪,至发现尸体共计171 d。1.2尸体检验尸表检查:成年女性,尸长158 cm,全身尸蜡形成,正面呈污白色(图1A),背面呈黄白色(图1B),质     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

外伤后冠状动脉粥样硬化斑块处血栓形成死亡2例

1案例资料 案例1 胡某，男，36岁。某日因故被5人殴打，致全身多处软组织损伤，送医院救治，入院后5h发生急性心肌梗塞，经抢救无效于伤后10h死亡。解剖检验：左颞部肿胀，有1．5cm×0．8cm表皮剥脱，左眉梢部3cm×2cm、左额发际处4cm×3．5cm、左肩部10cm×7cm、右腹外侧10cm×2cm皮下出血，左腰背部6cm×2．8cm、右肘后5cm×1cm表皮剥脱伴皮下出血，右腕背侧有3cm×1cm皮下出血。左额头皮下大片出血，     

白骨化尸体枪弹创认定1例

1案例某日,某市郊某农田发现一具白骨化尸体,尸体头南脚北呈俯卧位,经检验为男性尸体。尸长170cm,发长5cm,全身仅剩后背及左臂部分皮肤附着,剩余皮肤风化干燥,后背皮肤处见多个孔状破损。颅骨未见骨折,牙齿无缺损。左侧第3、4、5肋骨近胸骨处均粉碎性骨折,并伴有类圆形骨质缺损     

胸部拳脚外伤致主动脉弓破裂出血死亡1例

<正>1案例资料简要案情任某某,男,56岁。2011年12月17日,被发现死于某宾馆房间床上。现场勘查见尸体呈头东脚西,仰卧位,其脚部床单上发现有点状及片状血痕。死者系学校退休体育教师,生前未发现患有高血压等疾病。尸体检验尸表检查:全身呈明显贫血貌。左、右胸部大面积皮下出血,左侧季肋部检见一15cm×12cm皮下淤血,青紫肿胀。胸廓塌陷,可触及骨擦感。左前臂外侧检见1cm×12cm擦伤,左膝关节下     

股骨干异体骨植入术后法医学鉴定分析1例

1案例资料 孙某，男，30岁。2005年1月18日14时许，因交通事故受伤入院。查体：BP13．33／10．67kPa。面色苍白，烦躁。前额部有一长约3．0cm伤口。左大腿下段肿胀畸形，外侧有一长约6．0cm不规则伤口；左膝关节肿胀，髌骨畸形；左小腿前内侧有一伤口，长约3．0cm，深达肌层；左足背动脉搏动扪不清。右大腿肿胀畸形，扪及反常活动；右小腿有两处伤口，为贯通伤。右足背动脉搏动尚可。CR片示：双股骨中下段粉碎性骨折，左股骨干大段缺失（缺失约15cm）；左髌骨、左胫腓骨骨折。急行清创、骨折内固定术。伤后3d行大段异体骨植入术。术后2年3个月骨折愈合较好，双下肢活动基本正常。     

85天形成全身尸蜡1例

尸蜡系埋于湿土或长期浸于水中的尸体,腐败菌的生长被抑制,皮下及组织脂肪因皂化或氢化作用,形成灰白色或黄白色蜡样物质而被保存[1]。尸蜡较少见,多为局部性,全身性罕见。一般成人形成局部尸蜡约3～4个月,全身大部形成尸蜡需1～1.5年[2]。笔者遇到85天形成全身尸蜡1例,现报道如下。     

一例直立性高坠分析

案例某日，在某单位喷水池内发现一具老年男性无名尸。该尸头东脚西俯卧于池内地面，双上肢屈曲于胸前，双下肢自然下伸，铁拐杖被压于左胸部及左上臂下。头留花白发，发育正常，营养中等。口鼻腔及外耳道未见明显异物。头皮无破损，皮下无出血，颅骨．未见骨折。打开颅腔，未见异常。胸腹部皮肤未见明显外伤，胸腹腔各脏器未见异常。胃内有少量乳糜状食物。左腿中部向上至根部较右腿粗，未见青紫肿胀。切开大腿皮肤，见股骨在股骨头下2．scm，滚骨上30cm处呈粉碎性骨折，断端尖锐，相互交错。其周围血管。筋膜、肌腿等组织均呈破裂状，有大…