部分国家的医保制度

<正>美国：自费医疗保险美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国,无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务,必须参加健康保险,或者是自己直接掏钱看病。     

现代社会健康保险财政学的概念框架与范围内容

如何构建中国特色现代社会健康保险财政与健康财政学理论体系、制度,已成为深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的迫切需要。本文从人类需要、国家目的、财政职能和社会福利等理论视角出发,界定社会健康保险财政学概念框架、内涵外延和主要构成要素,确定社会健康保险财政学研究范围、内容、重点与优先领域。在加快推进健康中国建设的背景下,应推动“基本医疗保险”向全民“社会健康保险”财政制度战略转型,为全民健康福利、满足美好生活需要和构建人类命运共同体提供中国现代健康财政制度典范。     

医疗保险制度中的责任分担

在社会保障制度中，医疗保险制度对于保障人民的身体健康、促进经济社会发展，具有极其重要的作用。作为社会化的医疗保险制度，最早诞生在德国。1883年，德国议会颁布实施《疾病社会保险法》，规定对全体从事工业性经济活动的工人一律实行强制性疾病社会保险，这是世界上第一部疾病社会保险法。德国之所以建立医疗保险制度，与疾病风险的特殊性有直接的关系。一方面，疾病风险需要社会提供医疗保险，另一方面，一般商业性保险无法、也不愿意承担如此复杂、广泛的风险。继德国之后，世界上许多国家都相继建立了医疗保险制度，来解决工业化中日益广泛的公民健康问题。     

进一步完善全省多层次医疗保障体系

案由：基本医疗保险、未成年人基本医疗保险和城镇居民医疗保险的先后启动，从制度上实现了全民医保，而我省也初步形成以基本医疗保险为重点，以商业医疗保险和医疗救助为补充的多层次医疗保障体系。但目前全省的医疗保障体系还不十分完善，一是商业医疗保险发展水平滞后。大部分中低收入者未参加各保险公司推出的健康保险。     

外国怎样破解医疗难题

巴西：全民免费医疗制度 巴西是世界上贫富差距最大的国家之一。为了让所有人都能得到医疗服务．巴西建立了“统一医疗体系”，实行以全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。“统一医疗体系”由全国所有的公立卫生站、医院、大学医院、制药厂、血库以及公共卫生管理部门聘用的私立医疗机构等组成，由卫生部、州卫生厅和市卫生局统一领导。各级政府都建立有公民代表参加的医疗卫生委员会，参与制定医疗卫生政策，监督实施情况。     

国外医疗保险制度模式的启示

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变，至今其模式主要有四种类型。一是加拿大的全民保险模式。这种模式的特点是：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。具体内容有：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆盖所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。     

完善制度 加强管理 厦门市不断开创大病保险工作新局面

正厦门市在1997年实施职工基本医疗保险制度时,同步为参保职工建立了大病保险制度,采用"政府主导、集体投保、市场化运行"的方式,由厦门市社会保险管理中心作为集体投保人,以参保职工作为被保险人,统一向保险公司投保大病保险,当参保职工发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,由大病保险赔付,有效解决了参保职工大额医疗费用报销问题,开创了全国大病保险的先河。     

国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）、《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发[2014]29号）等有关文件要求，加快发展商业健康保险，经国务院同意，现提出以下意见：一、充分认识加快发展商业健康保险的重要意义 商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。     

老龄化形势亟须制度创新破题

当前,我国已步入老龄化社会,虽然城乡社会养老保险、城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗制度不断完善,实现了养老和医疗的基本保障,但由于我国传统的养老保险和医疗保险均无法覆盖老龄照料及失能人员医疗护理等社会需要,面对巨大的“非医非养”或“兼医兼养”需求,聚集各方力量共同探讨研究制定跨制度、跨行业、跨主管部门的保障制度,具有很强的现实意义。青岛市2012年以来解决老年人长期医疗护理保障问题的有益实践,     

北京：统筹城乡民政工作 建设保障民生首善之区

近年来,北京市按照率先形成经济社会发展一体化新格局的发展战略,提出并实践大民政理念,全面推进以保障和改善民生为重点的社会建设,全力打造保障民生的首善之区。 一、大力整合社会保障制度,让城乡居民共享改革发展成果 按照“先保险、再救助、后福利,保基本、全覆盖、适度普惠”的思路,创建覆盖城乡的社会保障制度。一是社会保险全员覆盖。率先实现了养老保险模式、标准、待遇城乡一体化。建立“一老一小”和无业居民基本医疗保险制度,实现公费医疗制度向职工基本医疗保险制度并轨,     

牵动民心的医疗保险制度改革

在全国数十个城市扩大试点改革的基础上，自1999年起计划用3－5年的时间，初步建立城镇职工基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、企业补充医疗保险和商业医疗保险等多种形式的医疗保险体系，区改，作为一项跨世纪的“民心”工程和操作难度最大的社会保险项目，既隐含着难点，也蕴含着亮点，而化解难点，扩大亮点，则是构筑让国民放心的医疗保险框架的基本走势。亮点：福利资源配置与市场效率重组我国医疗体制的全方位改革，是对几十年沿袭下来的医疗福利资源效率损失，作一次理性的资源配置与市场效率重组。过去几年的医改试点中…     

德国的医疗保险制度

德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制度,表现在医疗保险上亦是如此,德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91%的人口,加之商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8%的人口提供了医疗保障。德国政府在医疗保险领域中作用很大,主要表现在协调各方利益和控制保健费用方面,但其在社会医疗保险管理体制上采取的是一种统一制度、分散管理、鼓励竞争的管理体制(德国的社会健康保险制度由1300个财务上独立、自我管理的疾…     

监狱医疗困境与社会化医疗模式的构建

“全额保障”的现行服刑人员医疗体制无论在资金还是医疗技术方面都存在巨大的困难，这种制度并未得到监狱、监狱民警以及服刑人员在价值观念上的认可和行动上的支持，负性影响日趋显现。探索监狱医疗社会化模式，使其始终遵循社会公民一致性原则，将服刑人员纳入城乡居民基本医疗保险体系，使服刑人员在就医、缴费、保障上摆脱“免费困境”，无疑是解决问题的良方。     

日本的介护保险制度

2000年，日本将实行“介护保险”制度。介护保险是指年满40岁的公民，在交付了介护保险费后，当年老体弱时，便可得到社会福利机构提供的生活护理或援助的服务。介护保险的背景日本社会老年化的速度很快，到2000年，老人比例为17％，2015年将达到24％。另一方面，由于妇女上学就业和观念改变等原因，社会少子化的现象日趋严重，老人晚年生活的照料将成为一个重要的社会问题。根据目前的社会福利制度，老人进入福利机构需要符合法律规定的条件，由政府部门审核并指定接收的福利机构，因此不是所有想去福利院的老人都能如愿。在宅养老的老人则…     

城市居民医疗保险的思考与对策

在构建社会主义和谐社会进程中建立覆盖全体社会公民的医疗保障体系是中央及各级政府的一项重要职责。中国共产党十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出了“深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理。建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度。为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生基本医疗服务”的目标和任务。这是党中央加快小康建设。努力构建和谐社会的重大举措。也是我们继续搞好现在正在开展的不断完善城镇职工基本医疗保险，进一步做好城区居民医疗保险的指导思想和强大的思想武器。     

美国社会管理与法制建设的先进理念及借鉴

美国没有民政部门，但有着与中国大致相同的民政工作，只是由不同的政府机构承担。譬如，在美国，水灾由国防部管；退伍军人安置事务由退伍军人事务部、国防部、劳工部三个政府机构承担；儿童保护、残疾人福利、低收入家庭保障、医疗、保险、救助等分属于卫生与人类服务部、儿童和低收入家庭管理局、医疗保险救助中心等负责，社会安全局也承担着一部分社会福利工作。日前，笔者随民政部组团赴美参加“美国社会管理与法制建设专题研究班”，通过考察有许多切实的感受，     

福建省各地稳步推进第五轮大额医疗费用补充保险工作

福建省各统筹区在前四轮商业补充保险平稳运行的基础上,按照福建省人社厅、财政厅、保监局联合下发的《关于进一步做好职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险工作的指导意见》要求,稳步推进第五轮职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险(以下简称大额补充保险)工作。2013年7月,省本级医保第五轮大额补充保险通过公开招标确定由中国人民健康保险股份有限公司福建分公司承保,参保人员每人每年应缴纳大额补充保险费为105元,其中医疗保险统筹基金负担63元,个人账户负担42元,由省医疗保险管理中心统一代缴。本轮大额补充保险的保额为20万元,在保额范围内,承保     

和谐社会视域下内蒙古农村牧区社会保障制度研究

1.社会保障理论概述
　　1.1社会保障的定义
　　“社会保障”源于英文“Social Security”一词，又译为社会安全，最早出自美国1935年颁布的《社会保障法案》(Social Security Act)中，1938年又出现在新西兰的一项法案中，1941年罗斯福、丘吉尔在《大西洋宪章》宣言中再次使用了这一概念。随后这一概念为西方国家所接受，并被国际劳工组织所采纳。国际劳工组织于1944年第26届国际劳工大会发表的《费城宣言》正式使用社会保障概念。经过几十年的发展，对社会保障的定义是：社会通过一系列公共措施向其成员提供用以抵御因疾病、生育、工伤、失业、伤残、年老和死亡而丧失收入或收入锐减引起的经济和社会灾难的保护，提供的医疗保险以及有子女家庭的补贴；美国1999年出版的《社会工作词典》对“社会保障”的定义为：“一个社会对那些遇到了已经由法律做出定义的困难的公民，如年老、生病、年幼或失业的人提供的收入补助；德国是最早由国家举办为公民提供社会保障的国家，社会保障遵循的是特殊性原则，强调个人本身必须有动机保护自己防备生活的风险，换言之，社会保障的作用是在社会需要的情况下支持个人，而个人本身必须有动机保护自己防备生活的风险；在英国，社会保障是一种以国家为主体的公共福利计划，如《简明不列颠百科全书》认为，“社会保障是一种公共福利计划，旨在保护个人及家庭免除因失业、年老、疾病或死亡而在收入上所受的损失，并通过公益的服务（如免费医疗、生活补助）以提高其福利；我国是在1986年六届人大四次会议通过的第七个五年计划中首次使用“社会保障”一词，《中国劳动人事百科全书》指出：“社会保障是由一整套完整的保险和福利项目构成的并由中央政府管理的体系?     

瑞典归来话养老

北欧之旅,留给我最美好印象的地方就是瑞典。在瑞典感受到的那种宁静和安逸,让人都难以忘怀。瑞典地处斯堪的纳维亚半岛东部,虽说是欧洲第四大国,面积也不过44.99万平方公里,人口890万左右。1932年瑞典社会民主党执政以后,大力推动社会福利制度的建设,各种社会保险和社会保障措施日臻完善,瑞典成为其公民“从摇篮到坟墓”一生都有可靠保障的福利国家,瑞典社会福利模式一度成为欧洲最先进和最具平等理念的成功样板。社会福利制度成功的实施,帮助了社民党长期执政瑞典政坛近七十年之久。在这个著名的福利国家里,人们从生下来,以及在成长过程中…     

完善我国基本医疗保险制度的主要路径

基本医疗保险制度关系公民基本健康权利的保障,是各国政府提供基本公共服务的重要内容。党的十九大报告指出,要“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”。由于专业性相对较强,而且同时涉及卫生和社会保障两个领域,因此基本医疗保险制度设计较为复杂。总体上看,基本医疗保险制度主要由筹资模式、运行机制、待遇支付等几个核心要素构成,政府则主要在相关政策制定、医疗保险业务经办、医疗保险的监管等几个环节上发挥作用。在不同环节各国政府发挥作用的方式有所不同,即使在政府内部,也涉及一定的部门分工。我国仍然处于转轨和亟须建立健全各种基础性制度的关键时期,设计好基本医疗保险制度,推动政府更好履职和提供基本医疗保险服务,对于实现基本公共服务均等化、保障人民群众身心健康、促进经济社会可持续发展均具有重要意义。